Хронічний синусит - поширене захворювання, яке може виникнути в будь-якому віці. Це запальний процес, якому зазвичай передує класичне запалення носа. Однак добре відомі симптоми риніту зберігаються і через 8 тижнів. Крім навколоносових пазух, також запалюється слизова носа, тому хвороба називається хронічним риносинуситом.
4 основні групи слід відрізняти від поліпів, неполіпів, алергічного та грибкового риносинуситу. Хоча більшість випадків є наслідком гострого синуситу, початок захворювання відрізняється від гострого запалення. Симптоми хронічного синуситу менш важкі, не постійні, а частіше повторювані. Типовими симптомами є шкіра голови, лоба, біль в очах навколо очей, закладеність носа, нежить у напрямку до носоглотки, неприємні запахи, гнійні виділення з носа, порушення нюху та нездужання. Звертає увагу на можливість постійного і тривалого болю у пацієнта з симптомами гострого синуситу.

хронічний

Наші 4 пари пазух (лицьова порожнина, лобова порожнина, фіброзні клітини, бурульки) покриті зсередини мембраною, що виробляє слиз, яка прикріплюється безпосередньо до кістки. На поверхні слизової інфузорії передають слизову плівку до своїх природних ротів, це називається процесом самоочищення. Коли рот пазух закривається, секрет застоюється в порожнині, аерація пазух припиняється - стан, який є середовищем для розмноження бактеріальної інфекції. Гострий риніт найчастіше вірусного походження і заживає за 10 днів. У декілька відсотків трапляються вторинні інфекції, переважно аеробними бактеріями (streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, Moraxella catarralis, Haemophilus influenzae). Гостре запалення, як правило, викликане одним видом збудника. Якщо лікування пропущене або неефективне, можливо, пов’язані й інші фактори, що схильні до розвитку, крім аеробних збудників, в пазухах також з’являються анаеробні бактерії та грибки - змішана флора.
Запалення слизових оболонок при неправильному лікуванні може легко поширитися на основну кістку, спричиняючи запалення окістя і, у запущених випадках, кістки, викликаючи остеїт. У зв'язку з найбільш поширеними бактеріями, хронічним гайморитом:

Золотистий стафілокок, Н грип, М катараліс, S pneumoniae, Streptococcus intermedius, Синьогнійна паличка, Нокардія види, анаеробні бактерії: септострептокок, Prevotella, Porphyromona, Bacteroides, Fusobacterium. Слизова система носа і пазух рівномірна, тому хронічне запалення рідко виділяється, часто вражаючи кілька пазух одночасно.

Симптоми

Хронічний синусит: немає вираженого болю в обличчі, а навпаки тупе відчуття повноти, локалізоване з одного боку обличчя. Біль в очах, що є наслідком нервового болю, який називається невралгія. Слизові оболонки носа та носової порожнини значно набрякають, а утворення полі є загальним явищем.
Хронічний синусит: слабкий тупий біль в області чола, порушення нюху, невралгія.
Хронічне запалення міоми: лоб і окологлазное, внутрішньоочний біль, закладеність носа, виділення з глотки, поліформування.
Хронічний гінгівіт: головний біль, біль у шиї. Він часто хворіє разом з іншими порожнинами, його поодиноке запалення зустрічається рідко.
Синдром Слудера: риніт із сильним чханням, постійним пекучим болем у очній ямці, глибоко в носі, n-небі, що випромінює за вухом, за шию Виникає у випадках хронічного запалення яремної кістки, фіброзних клітин або пазух.


Причини та фактори, що схильні

- стійка інфекція - бактерії, грибки
- стоматологічні захворювання - вогнища, пломби в лицьовій порожнині
- анатомічна непрохідність перед ротами - перегородка носа похила, назальний порошок,
- алергія та інші імунологічні захворювання, (імуноглобулін A [IgA], дефіцит IgG, СНІД)
- рефлюкс - перевантаження шлункової кислоти та регургітація
- порушення миготливого епітелію (муковісцидоз, синдром Картагенера,…)
- чутливість до аспірину,
- астма
- куріння
- гранулематоз Вегенера
- гормональні зміни (статеве дозрівання, вагітність, контрацептиви)

- добре і злоякісне новоутворення порожнини носа, пазух

Розслідування:

Отоларингологічне обстеження Під час огляду носової порожнини та носоглотки слизова оболонка набрякла, іноді кров’яниста, інколи напр. у випадку алергії ми бачимо наш лівидно-фіолетовий колір. Може бути нежить у носоглотці, поліп в носовій порожнині, набряклі збільшені носові раковини, носова перегородка.
Ендоскопія носа/фібероскопія: за допомогою жорстких прямих або гнучких оптичних приладів можна ретельно оглянути аномалії носової порожнини та носової порожнини, перекриваючи отвори пазух. До його введення на слизову оболонку носа наносять анестетики та седативні засоби.
Носові виділення, порожнинна культура секреції: непотрібні для діагностики, але у випадках, коли терапія не піддається або поступово погіршується, це корисний діагностичний інструмент.
Алергія рекомендується, якщо у вас є підозра на алергію.
Стоматологічне обстеження
Візуалізація: КТ та МРТ обстежують стан пазух та всієї носової порожнини. Можна візуалізувати запалення в порожнинах, механічне звуження, пухлини, які не видно за допомогою ендоскопа. На знімках показано набряклі потовщені потовщення слизової оболонки придатків, у більш важких випадках повне покриття порожнини. Утворення поліпів є загальним явищем.

Лікування

Слід усунути інфекцію та її джерело, зменшити набряк слизових оболонок носа та пазух, полегшити процес самоочищення, пащі пазух слід тримати відкритими. Хірургічне втручання застосовується у лікарсько-стійких випадках. У зв’язку з операцією FESS, загальний вхід пазух повинен бути зроблений так, щоб так званий запалений кишечник був проникним для відновлення вентиляції пазух. Перед початком лікування слід з’ясувати схильні фактори, а при необхідності розробити найбільш оптимальне лікування за консультацією з імунологом, лікарем внутрішньої медицини або педіатром.