Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

схуднення

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і метод
  • Результати
  • Обговорення та висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Втрата ваги є частим приводом для консультації, яка охоплює безліч діагностичних можливостей. Метою даної роботи є вивчення особливостей пацієнтів, які приходять на консультацію через втрату ваги, та встановлення її зв’язку з новоутвореннями.

Демографічні дані, кількісна втрата ваги, супутні симптоми та діагностика пацієнтів, які з цієї причини звертаються до клініки, були проаналізовані протягом 2015 року.

Було включено 226 пацієнтів, з яких 44,2% мали втрату ваги ≥ 5% за попередні 6 місяців. Найбільш частим діагнозом у цій групі були новоутворення, тоді як у решти пацієнтів це були захворювання органів травлення. Встановлено взаємозв'язок між втратою ваги ≥ 5% та наявністю новоутворень.

Втрата ваги понад 5% за попередні 6 місяців пов’язана з наявністю пухлинних захворювань, що вимагає ретельного діагностичного дослідження.

Ненавмисне схуднення є частим приводом для відвідування лікаря, і воно має безліч можливостей діагностики. Завдання цього дослідження - вивчити історію пацієнтів, які звертаються за консультацією щодо схуднення, та встановити взаємозв'язок між втратою ваги та неоплазією.

Був проведений аналіз демографічних даних, кількісної оцінки втрати ваги, супутньої симптоматики та діагностики пацієнтів, які звертались за медичною консультацією щодо ненавмисної втрати ваги протягом 2015 року.

Всього було включено 226 пацієнтів, з яких 44,2% з них мали навмисну ​​втрату ваги ≥ 5% за 6 місяців. Найбільш частим діагнозом у цій групі була неоплазія, тоді як у решти пацієнтів найпоширенішим діагнозом було захворювання шлунково-кишкового тракту. У світлі цього дослідження можна зробити висновок, що існує взаємозв'язок між ненавмисною втратою ваги ≥ 5% та наявністю новоутворень.

Ненавмисна втрата ваги понад 5% за попередні 6 місяців пов'язана з наявністю пухлинних захворювань, і тому вимагає подальшого діагностичного дослідження.

Мимовільна втрата ваги є частим приводом для консультації, з високим рівнем захворюваності - від 0,6 до 7,3% 1,2 - і дуже широкими можливостями діагностики. Процес діагностики, як правило, складний, оскільки, хоча більшість із цих пацієнтів не мають жодної злоякісної пухлини, вони часто без розбору піддаються великому діагностичному дослідженню.

Метою даної роботи є вивчення особливостей пацієнтів, які приходять на консультацію через втрату ваги, та встановлення її взаємозв'язку з новоутвореннями.

Матеріал і метод

Описове ретроспективне спостережне дослідження, що включає пацієнтів, які проходили лікування у відділенні швидкої діагностики лікарні Clínico Universitario de Valladolid у 2015 році.

Критеріями включення були: пацієнти обох статей старше 18 років направлялись на консультацію через невиправдану втрату ваги. Були виключені пацієнти, які сиділи на дієтах або проходили інші процедури схуднення, а також ті, у кого раніше діагностували захворювання, які могли б виправдати втрату ваги. Включені демографічні змінні (вік, стать, раса), кількісна втрата ваги, супутні симптоми та діагноз.

Вага та її втрата приймаються за еталон, величину, виміряну за попередні місяці, і втрату, виражену пацієнтами на консультації, або різницю між виміряною величиною та поточною. Це вважалося значущим, коли воно перевищувало 5% маси їх тіла за останні 6 місяців, не було значущим, коли воно було менше 5%, і неспецифічним, коли пацієнт не міг визначити його кількісно.

Весь статистичний аналіз проводився за допомогою пакету SPSS v22. Кількісні змінні представлені як середнє значення (стандартне відхилення), а якісні змінні у відсотках. Для перевірки нормального розподілу змінних був проведений тест Колмогорова-Смірнова. Порівняння між якісними змінними проводили за допомогою критерію хі-квадрат. Порівняння кількісних змінних проводили за допомогою дисперсійного аналізу (ANOVA) із множинними порівняннями ззаду за допомогою тесту Бонферроні. Статистично значущі відмінності враховуються, коли значення р було менше 0,05.

Автори заявляють, що це дослідження було схвалено Етичним комітетом лікарні Clínico Universatario de Valladolid, а також були дотримані процедури, встановлені в центрі для лікування даних пацієнтів.

Включено 226 пацієнтів, 111 (49,1%) чоловіків та 115 (50,1%) жінок, середній вік яких склав 66,8 ± 16,1 року. 75,2% - від первинної медичної допомоги, а 24,8% - від надзвичайних ситуацій та інших спеціальностей.

З 226 пацієнтів 100 (44,2%) мали значну втрату ваги, 80 (35,4%), незначну втрату ваги, а 46 (20,4%) точно не вказали.

Найбільш частими клінічними проявами були травні симптоми (47,8%) та астенія (20,2%). 24% виявляли інші симптоми, тоді як 8% були безсимптомними. У таблиці 1 наведені характеристики пацієнтів, включених відповідно до симптомів.

Характеристика включених пацієнтів. Симптоматологія

Середній вік ± SD (роки) Стать: чоловіки/жінки (%) Травна система (%) Астенія (%) Безсимптомна (%) Інші (%)
Разом, N = 226 66,81 ± 16,11 49,1/51,1 47.8 20.2 8,0 24,0
Втрата ваги ≥ 5%, n = 100 65,52 ± 16,11 57,0/43,0 52,0 15,0 8,0 25,0
Втрата ваги 5%, n = 80 67,86 ± 16,66 40,0/60,0 51.3 22.5 8.7 17.5
Втрата ваги без кількості, n = 46 67,80 ± 16,75 47,8/52,2 32.6 28.3 6.5 32.6

Травні симптоми є більшістю в 3 групах; проте його частка нижча у тих, хто не досягає втрати ваги (32,6%), де астенія та інші симптоми частіші.

У таблиці 2 наведено характеристики пацієнтів, включених відповідно до остаточного діагнозу. Пацієнтами зі значною втратою ваги були переважно чоловіки (57%) із середнім віком 65,5 ± 16,1 року. Найбільш поширеним діагнозом були новоутворення (36%), а потім захворювання травної системи (25%). У 24% були діагностовані інші захворювання, і до 15% не досягли остаточного діагнозу, щоб виправдати втрату ваги.

Характеристика включених пацієнтів. Остаточні діагнози

Середній вік ± SD (роки) Стать: чоловіки/жінки (%) Неоплазія (%) Травна система (%) Інші (%) Без діагнозу (%)
Разом, N = 226 66,81 ± 16,11 49,1/51,1 19.5 34.1 31,0 15.4
Втрата ваги ≥ 5%, n = 100 65,52 ± 16,11 57,0/43,0 36,0 25,0 24,0 15,0
Втрата ваги 5%, n = 80 67,86 ± 16,66 40,0/60,0 3.8 45,0 35,0 16.2
Втрата ваги без кількості, n = 46 67,80 ± 16,75 47,8/52,2 10.9 34,8 39.1 15.2

80 пацієнтів із незначною втратою ваги мали середній вік 67,9 ± 16,7 років, більшість були жінки (60%), а найчастішою причиною були захворювання органів травлення (45%), за якими йшли інші діагнози: інфекційний, аутоімунний та ендокринологічний переважали захворювання (35%). У 16,2% пацієнтів діагноз був безрезультатним, тоді як у 3,8% було діагностовано якесь новоутворення.

Нарешті, групою з 46 пацієнтів, які не визначили кількісно втрату ваги, були переважно жінки (52,2%), із захворюваннями травлення (34,8%) та, до 39,1% випадків, з іншими захворюваннями. 10,9% було діагностовано новоутворення, а остаточного діагнозу не було досягнуто у 15,2%.

В цілому розглядається, що серед усіх пацієнтів, які втрачають вагу як основну причину консультації, у 44 з них (19,4%) діагностовано неоплазію. Втрата ваги понад 5% була суттєво пов’язана з наявністю новоутворень (р 0,001). Якщо усунути пацієнтів, які не визначають втрату ваги, як можливий незрозумілий фактор зберігається зв’язок між наявністю новоутворень та втратою ваги більше 5% (р 0,001).

Ми проводили аналізи за статтю та віком, не спостерігаючи жодної залежності між наявністю неоплазії та статтю (p = 0,95). Однак вік старше 50 років був пов’язаний з наявністю новоутворення (р = 0,010).

Серед них найбільш частими були органи травлення, на які припадало 56,8% (9 новоутворень товстої кишки, 8 підшлункової залози та 8 шлунка). Решта пухлин були переважно гінекологічними, нирковими, легеневими та гематологічними. У 4 пацієнтів з метастатичним поширенням на момент постановки діагнозу первинна пухлина не була діагностована.

Обговорення та висновки

Наше дослідження охоплює всіх пацієнтів, які страждають на схуднення, і становить найбільшу низку випадків, опублікованих на сьогодні. Хоча найнадійнішим критерієм для визначення цієї втрати є об'єктивізація її за допомогою значень, виміряних у консультації, та порівняння їх із раніше виміряними значеннями, багато разів вони відсутні, тому ми повинні відштовхуватися від даних, які надає пацієнт нас.

Встановити межу, за якою ми повинні вважати втрату ваги важливою, важко та невизначено. Якщо застосовуються дуже суворі критерії, пацієнти з потенційно серйозними захворюваннями можуть залишатися непоміченими, тоді як, якщо ми використовуємо слабкі критерії, ми піддавали б пацієнтів без основного захворювання багаторазовим додатковим обстеженням. У більшості випадків у опублікованих серіях використовується межа втрати ваги, яка перевищує 5% за 6 місяців, щоб визначити її як важку або значущу, що в епідеміологічних дослідженнях пов'язано зі збільшенням наступної смертності. Тому нам здається розумним використовувати цей показник як межу для встановлення важливості схуднення.

У цій роботі чітко встановлено взаємозв'язок між втратою ваги понад 5% за попередні 6 місяців та наявністю пухлинних захворювань. Це виправдовує те, що, враховуючи ці дані, слід провести вичерпне дослідження, щоб виключити наявність новоутворень, незалежно від того, чи найчастішим діагнозом є захворювання органів травлення. Згідно з результатами нашого дослідження, це стає більш необхідним, коли значна втрата ваги відбувається у пацієнтів старше 50 років.

Новоутворення частіше трапляються в тій групі, яка не досягає втрати ваги, ніж у тих, хто втрачає вагу менше 5%. Це пов’язано з тим, що, ймовірно, у першій групі пацієнти виділяють інші симптоми, втрачаючи вагу, іноді важливі, залишаючись непоміченими.

У таблиці 3 наведені дослідження, опубліковані на сьогодні 4-9. У більшості з них втрата ваги більше 5% використовується як еталон тяжкості 4,5. У порівнянні з нашою роботою, більшість демонструє меншу частку новоутворень. Найімовірнішою причиною є те, що наші пацієнти походять із відділення швидкої діагностики - пристрою, який використовується службою екстреної допомоги та лікарями первинної медичної допомоги для амбулаторного дослідження пацієнтів із підозрою на серйозні захворювання. Незважаючи на це, частота пацієнтів, у яких не досягнуто конкретного діагнозу або пацієнтів з неонкологічними процесами травлення, є високою.