фрукти

Про алергію на фрукти (І це не цитрусові, зрозумілий сер)

Коли ми говоримо про фрукти як про алерген, то найчастіше ми уявляємо різні сверблячі висипання після вживання мандарину або апельсина. Навпаки, таке яблуко вважається «безпечною» їжею, яку також можна знайти в різних протиалергічних дієтах. Але коли минулого разу я згадував про алергію на вас за інстинктами, коли пацієнт реагує на наші найпоширеніші домашні фрукти, такі як яблука, персики, вишня, вам було цікаво, і багато хто писав мені, що ви давно відчували, що ці види фрукти не роблять добре, але ви думали, що це просто мрія. На яблуко немає алергії, і якщо так, то як воно виникає?

Перш ніж писати про це, я повинен згадати ще одну можливу причину побічних реакцій після вживання згаданих видів фруктів, особливо коли мова йде про проблеми з травленням - судоми, здуття живота, діарея тощо. Це також може бути виною фруктоза, так званий фруктовий цукор, який у великій кількості міститься в яблуках, сливах, грушах та ін. (порівняно, наприклад, з ягодами або цитрусовими, які не мають такого високого вмісту вільної фруктози). Це може бути:

  1. ФРУКТОЗНА НЕПОРУЧНІСТЬ, про який, за деякими джерелами, повідомляється приблизно до 15-20% населення (спричинене порушенням у транспорті фруктози через слизову оболонку тонкої кишки та сильно залежить від споживаної кількості)
  2. SIBO - синдром розростання бактерій, де фруктоза є одним з основних видів вуглеводів, що сприяє проявам, пов'язаним з нею.

Вони діагностують вищезазначені проблеми за допомогою так званий стрес-тести у більшості алергологів. Для цього вам нічого не потрібно, достатньо півдня відпустки. (Або цілий день, якщо під час тесту ви засрали і вам додому бігти ...)

І оскільки у нас за плечима невелике освітнє вікно, ми можемо розпочати з основної теми статті, яка інакше називається великим освітньою вікном.

Під час первинного обстеження на алергію ви зазвичай приймаєте основні тести на декілька найпоширеніших харчових алергенів в амбулаторії - таке ніжне поколювання та подряпини на обох передпліччя, так званий проби на укол. Так це визначається сенсибілізація (підвищена чутливість, чутливість) для білка коров’ячого молока, яєчного білка, кліщів, деяких родин рослин тощо.

Одночасно ви будете здавати аналіз крові для лабораторної діагностики антитіл IgE - тобто антитіл, які відіграють найважливішу роль у патогенезі алергії. ТНасправді важливо пройти ці тести, оскільки разом із ретельним анамнезом вони складають основу для успішної діагностики та можливого планування дієтичних заходів.

У будь-якому випадку, існують інші цікаві методи діагностики, які допомагають виявити різні зв’язки між харчовими алергенами. Один з них є діагностика компонентів, що працює з тим, що алерген - це не окрема молекула, а суміш кількох алергенів, т. зв алергенні компоненти. Таким чином, якщо сказано, що у нас алергія на молоко, точніше у нас алергія на молочний білок і ще точніше у нас алергія на один або кілька типів молочного білка, які мають різні властивості і викликають, наприклад, різні прояви алергія. Деякі білки більш стійкі (і, отже, більш небезпечні), інші менш стійкі, руйнуються під дією тепла або травних кислот. Визнання їх також допоможе нам визначити інші компоненти, на які ми, швидше за все, реагуємо (так званий перехресні реакції).

Тому компонентна діагностика вивчає конкретні типи алергенів, до яких ми сенсибілізовані. Результатом цього є не визначення того, що у нас алергія на яблуко, а те, що певний алерген (або сім’я алергенів) відіграє головну роль у патогенезі нашої алергії, яка з різною мірою ймовірності може проявлятися як алергія на кілька продуктів харчування, в тому числі яблука. Складне, так? Я спробую на конкретному прикладі.

Алергія на фрукти, тип No. 1

Це сенсибілізація до білків ставка v 1, що ми доведемо за допомогою згаданої діагностики компонентів. Ці алергени належать до групи білків захисту рослин (проти пошкодження мікроорганізмами). Основним представником є ​​алерген з берези. Наше тіло сенсибілізує (стає схильним) до цих алергенів шляхом вдихання слизової оболонки дихальних шляхів після вдихання пилку. Простіше кажучи - якщо ви типовий весняний алерген на пилок, є ймовірність того, що ви також відреагуєте на певні продукти - особливо на фрукти та горіхи. Це називається перехресною реакцією. Найпоширенішими перехресними алергічними реакціями є реакції на яблука та вишню, а також на інші плоди плодових дерев або фундука. Тому це o алергічний пилок - харчова реакція.

У той же час ми знаємо інші факти про ці алергени, які допомагають нам з’ясувати причину наших проблем зі здоров’ям. Наприклад, ми це знаємо bet v1, а також інші білки з т. зв Групи PR10 є термолабільними, тобто руйнуються при більш високих температурах отже, більш імовірно, що реакція відбуватиметься під час вживання сирих фруктів та горіхів, і навпаки, при вживанні вареної їжі (наприклад, фруктової їжі, варення тощо), реакція може не відбутися. При цьому алергія найчастіше проявляється як т. Зв. оральний алергічний синдром - тобто як висип або свербіж навколо рота та в ротовій порожнині. Ми це також знаємо алергічна реакція може бути складнішою, коли ми споживаємо більшу кількість алергену в поєднанні з порожнім шлунком, тобто натщесерце. Цей тип алергії широко поширений у наших центральноєвропейських регіонах.

Але тоді є:

Алергія на фрукти, тип No. 2

Це сенсибілізація до білків LTP (білок для перенесення ліпідів), які на відміну від сімейства PR10 (ставка в 1) дуже довговічний і вони також переживуть подорож через травний тракт. Тому сенсибілізація зазвичай відбувається в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, і прояви не обмежуються лише ротовою порожниною та її оточенням. Якщо такий тип сенсибілізації до плодів та інших культур демонструється за допомогою діагностики компонентів, ми це знаємо термічної обробки може бути недостатньо, і ми повинні повністю уникати їжі. У той же час часто буває і сама алергічна реакція більш серйозні, може статися анафілактичний шок (стан, що загрожує життю, коли кровоносна система виходить з ладу). Хороша новина для нас така ця алергія набагато рідше зустрічається в нашому регіоні, вона більш характерна для жителів південної Європи (Я можу порахувати на пальцях 1 руки, скільки разів я зустрічався з нею в консультативному центрі). При цьому типі сенсибілізації постраждала людина найчастіше реагує на персик або ківі, але може бути і реакція на яблуко.

Як ви вже прийшли до висновку, цілком корисно глибше дізнатися про походження вашої алергії. Якщо виявиться, що у вас є сенсибілізація PR10 (ставка в 1), у мене вже є таблиця перед собою, де я перерахував найпоширеніші перехресні реакції на різні типи їжі, і я відповідно коригую свій раціон. Це знову індивідуально для кожного пацієнта (у багатьох також є інші алергії та непереносимість), але це може виглядати приблизно так:

Як частина дієти PR10, на 4-6 тижнів виключайте з раціону такі продукти

  • Фундук - Остерігайтеся різних солодощів, шоколадних кремів, ароматизованих йогуртів
  • Арахіс - зверніть увагу на різні солодощі, шоколадні креми, спортивні аксесуари, азіатські страви, кунг-пао в ресторані тощо.
  • Мигдаль, Бразильські горіхи - стежте за марципаном
  • Соєвий - зверніть увагу на різноманітні солодощі, шоколад, азіатську їжу, тофу та інші вегетаріанські страви, деякі види випічки та сухі сніданки, молоко та замінники молока
  • Яблуко, персик, вишня, груша, слива + малина, полуниця, манго, дині
  • Селера, морква та інші коренеплоди (буряк, редька, хрін, петрушка)
  • Спаржа, перець, картопля - реакції менш вірогідні і не можуть бути суворо виключені (спостерігайте за будь-якими реакціями)

На початку дієти (особливо якщо є гострі симптоми) я завжди рекомендую на час повністю виключити всі горіхи, бобові та всі види (переважно) сирих фруктів, поступово, однак, ми можемо повернутися до споживання, напр. ягоди або цитрусові.

Дієта повинна грунтуватися в основному на продуктах тваринного походження такі як м'ясо, яйця, риба, несмачні молочні продукти + несмачні крупи, випічка, овочі, крім коренеплодів, та різні типи жирів (Вони також можуть бути рослинними, але не горіховими та соєвими оліями). Але насправді в амбулаторії я рідко маю когось, хто б дотримувався цієї дієти IBA, мені часто доводиться поєднувати її з безлактозною дієтою, безглютеновою дієтою чи іншими алергіями, тому процедура дійсно завжди індивідуальна.

Через 4-6 тижнів рекомендую поступово вводити виключені продукти та контролювати реакції. Це можливо лише в тому випадку, якщо ми розміщуємо їжу по одній і поступово, з інтервалом не менше 2-3 днів.

Моя найбільш часто рекомендована схема:

  1. Бульйон з коренеплодами (не сирий!) - ПРОСЛІДУЙТЕ ВІДПОВІДЬ (2-3 дні)
  2. Бобові, крім соєвих бобів (наприклад, червона сочевиця, нут тощо) - ПРОСЛІДУЙТЕ ВІДПОВІДЬ (2-3 дні)
  3. Термічно оброблені яблука, груші, абрикоси (наприклад, варення, пюре, компот) - ТРАСОВА РЕАКЦІЯ (2-3 дні)

Тільки тоді я рекомендую переходити на більш ризиковану їжу (в ідеалі після огляду у лікаря):

  • горіхи
  • сирі коренеплоди
  • сирі яблука та інші фрукти, згадані вище
  • соєвий

Якщо іноді спостерігаються більш серйозні прояви, ці продукти не включаються назад. Якщо після будь-якого з цих продуктів ви помітили погіршення свого стану, рекомендую виключити його з раціону на невизначений час.

Чому б не суворо виключити на невизначений період всі продукти, де існує ризик перехресної реакції?

Оскільки завжди йдеться про певний відсоток ймовірності того, що відбудеться перехресна реакція. Йдеться не про реакцію на всі вищезазначені продукти, і в довгостроковій перспективі це не тільки не має значення, але і недоречно виключати всі ризикові та позбавляти свій раціон дуже здорової рослинної їжі.

Ви знали, що:

  • чи може людина по-різному реагувати на різні сорти одного фрукта (наприклад, яблука)? Наприклад, сорти Сантана або Елізе вважаються менш ризикованими
  • Оскільки захисні білки є алергенами, може бути підвищений ризик зараження, якщо фрукти зберігаються неправильно, у присутності грибків та під.
  • Окислення може певною мірою зменшити алергенність фруктів (наприклад, тривале змішування фруктового соку)

У будь-якому випадку, я можу підтвердити з практики, що алергія на рослинну їжу є досить поширеною, справа не лише в молоці та яйцях, що є загальним аргументом для переходу на рослинну дієту. Кількість людей, які не терплять рослинної дієти, все ще збільшується, тому нам слід намагатися тим більше, щоб наш раціон був різноманітним і не вдавалися до різних екстремальних способів харчування.

І нарешті, я хочу попросити вас залишити мені посилання тут чи в інстаграмі, чи вам також подобаються такі змістовні статті в галузі лікувального харчування, чи це занадто багато 🙂