Де наша селезінка, які захворювання можуть спричинити збільшення селезінки та як лікувати симптоматичні захворювання?
Нормальна робота селезінки
Селезінка відіграє життєво важливу роль у функціонуванні імунної системи та життєвому циклі клітин крові. Селезінка розташована під лівою дугою ребра і, як правило, не пальпується, щонайбільше у молодих людей та худих людей. Селезінка нормального розміру важить близько 150 грам і має довжину 11 сантиметрів.
Дізнайтеся більше про сходи
Селезінка виконує чотири важливі функції в організмі. Будучи найбільшим лімфатичним органом нашої селезінки, одна з найважливіших ролей полягає у фільтруванні патогенних мікроорганізмів, які потрапляють в організм з крові, а потім нейтралізації їх за допомогою білих кров’яних тілець.
Селезінка виробляє велику кількість антитіл типу імуноглобуліну G (IgG). Селезінка також виробляє речовину, яка називається пропердін, яка є важливою для імунної відповіді, і туфцин, невеликий молекулярний білок, який діє як імуностимулятор.
Селезінка виводить з кровообігу аномальні еритроцити, які можуть старіти (середня тривалість життя еритроцитів становить 120 днів) або еритроцити з аномальною структурою або функцією. При гемопоетичних захворюваннях, коли кістковий мозок пошкоджений і не здатний виробляти достатню кількість клітин крові, селезінка здатна частково взяти на себе цю функцію і діяти як орган кровотворення.
Збільшення селезінки або гіперактивність селезінки?
Слід розрізняти спленомегалію та гіперспленію. Збільшення селезінки - це симптом (аномальне збільшення селезінки), який може виникати при багатьох захворюваннях. Гіперспленію можна розглядати як самостійне захворювання або групу захворювань, одним із симптомів яких є саме збільшення селезінки.
Суть гіперспленії полягає в тому, що зберігання та розпад клітин крові у збільшеній селезінці прискорюється, що призводить до зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у периферичній крові. З цих трьох компонентів може бути задіяний лише один або два. Це небезпечно, оскільки ці клітини не здатні виконувати свою функцію, а їх відсутність може призвести до ряду захворювань (анемії, підвищена сприйнятливість до інфекцій, кровотечі).
Збільшення селезінки в переважній більшості випадків є наслідком якогось іншого захворювання. Це стає добре помітним при медичних фізичних або візуалізаційних обстеженнях, коли досягає ваги 450-500 грам. Збільшення селезінки - це не хвороба, а симптом зміни стану здоров’я, що іноді може бути джерелом подальших скарг.
Причини збільшення селезінки
Збільшення селезінки можна віднести до таких основних причин:
Імунна система має посилену функцію під час інфекційних захворювань. Селезінка піддається великим навантаженням через збудника, який викликає велику кількість або сильну імунну відповідь (бактеріальний сепсис, мононуклеоз, запальні захворювання серця, туберкульоз тощо).
У рідкісних випадках бактерії, що викликають гній в селезінці, можуть спричинити абсцес, що також призводить до збільшення розмірів селезінки.
Особливі патогени дуже часто спричиняють спленомегалію (шистосомоз, гістоплазмоз, лейшманіоз, малярія).
Посилена імунна відповідь, яка лежить в основі аутоімунних захворювань, може також призвести до збільшення селезінки.
Збільшення руйнування еритроцитів може бути наслідком вищезазначених аномалій еритроцитів. Це може бути пов’язано з анемією, сфероцитозом, таласемією, лімфомами, імунною тромбоцитомічною пурпурою, мієлопроліферативними розладами.
Збільшення селезінки може статися, якщо пошкоджена кровоносна система організму, головним чином через порушення насосної функції серця, наприклад, застійна серцева недостатність.
Оскільки селезінка та печінковий кровотік анатомічно тісно пов’язані, захворювання печінки також можуть спричинити спленомегалію, таку як гіпертонія, цироз, синдром Бадда-Кіарі, вірусний та інші гепатити.
Видалення крові з селезінки блокується у випадку селезінкової вени селезінки, у випадку тромбозу, утворюючи таким чином збільшений орган.
У разі інфільтративних захворювань селезінки структура самої селезінки змінюється внаслідок, наприклад, саркоїдозу, хвороб зберігання, амілоїдозу. На уражених ділянках фагоцити розмножуються для видалення сторонніх речовин. Спільна наявність аномально структурованих речовин і фагоцитів призводить до збільшення розмірів органів.
Злоякісні утворення не тільки в системі кровотворення, але і в будь-якому іншому органі можуть спричинити спленомегалію навіть через розвиток метастазів.
Симптоми збільшення селезінки
| Відповідає лікар |
| Поширені запитання щодо розміру селезінки, що вважається аномально збільшеним? Відповідь доктора Андраша Лакі |
Збільшення селезінки може бути пов'язане з невизначеними симптомами, але може бути і безсимптомним, коли, крім ознак основного захворювання, спленомегалія виникає лише як допоміжний засіб.
Однак спленомегалія також регулярно виявляється обстежуваним лікарем під час планових обстежень, щоб висвітлити основне захворювання, яке (поки) не є симптоматичним.
Якщо саме збільшення селезінки викликає симптоми, найчастіше пацієнт скаржиться на біль у животі невизначеного походження, який важко визначити, а іноді іррадіює в ліве плече. Рідше - збільшення окружності живота та раннє почуття ситості під час їжі (селезінка тисне на живіт, дозволяючи йому поглинати менше їжі). Останнє може бути більш імовірним внаслідок більшого збільшення, особливо у худих пацієнтів.
Як діагностувати збільшення селезінки?
Збільшення селезінки можна виявити за допомогою фізичної діагностики та методів візуалізації. Обстежуючий лікар перевіряє розмір селезінки рукою під час пальпації живота. Процедури візуалізації для обстеження м’яких тканин, такі як ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія, також є чутливими показниками розміру селезінки. Спленомегалію можна дослідити опосередковано за допомогою ізотопного дослідження: розмір селезінки можна визначити із збагачення та анатомічного розташування радіоактивно мічених еритроцитів.
Для того, щоб скласти карту основного захворювання, у кожному випадку необхідний лабораторний тест, де проводиться повний аналіз взятої крові (аналіз крові, хімія, запальні маркери). Підозра на основне захворювання визначатиме подальший план розслідування, який включатиме візуалізаційні дослідження та, за необхідності, біопсію селезінки або, якщо підозра на це або вже підтверджена процедурами візуалізації, підозра на злоякісне утворення.
В особливих випадках може знадобитися фарбування судин.
Як лікувати збільшення селезінки?
Лікування завжди означає лікування першопричини. У разі інфекційного захворювання слід застосовувати патоген-специфічну терапію (наприклад, антибіотик для бактерій).
У разі злоякісних пухлин, хіміотерапії, променевої терапії або хірургічного втручання може знадобитися трансплантація кісткового мозку. При аутоімунних захворюваннях, цирозі печінки слід застосовувати імунодепресивну терапію (кортикостероїди, інтерферони). В особливих випадках може також знадобитися видалення селезінки.
Джерело: WEBBeteg
Наші медичні автори: доктор Джудіт Коня, сімейний лікар
Відгук доктора Іштвана Рейнхардта
Рекомендація до статті
Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.
Своєчасно лікуючи початкові симптоми, ми навіть можемо вилікуватися вдома. (х)
Молекула трансферину - це глікопротеїн, що циркулює в крові, відповідальний за транспорт іонів заліза. Відомо кілька типів молекул трансферину.
Тромбастенія Гланцмана (тромбастенія Гланцмана) - різновид рідкісних спадкових кровотеч (гемофілія). Тромбоцити функціональні.