Лікарі та інші медичні працівники, за визначенням, дуже люблять “самодіагностику”. У мережі є безліч статей про те, що відмова від безглютенової дієти або продуктів на основі каш - це лише чергова модна дієта, і що зерна слід пропускати лише за порадою лікаря. (Звичайно, ніхто не пише про те, яких поживних речовин зерно насправді було б чудовим джерелом, і чому ми повинні виганяти зерна з нашого раціону лише за рекомендацією спеціаліста, але давайте зараз це щедро перейдемо ...) Звичайно, це добре поставити точний діагноз або якщо висновки, зроблені на основі власного досвіду, підтверджені лікарем. Це також може допомогти багатьом людям подумки дотримуватися більш суворої дієти, якщо фахівець чорно-біло описує необхідність спеціальної дієти.

Однак у випадку проблем із зерном поставити точний діагноз непросто. Однією з причин цього є те, що просто нежиттєво очікувати, що люди спробують дієту лише за медичними або дієтичними рекомендаціями. Якщо у мене є підозра, що якась їжа для мене не корисна, або у мене є впертий симптом, який помітно посилюється чи чимсь зменшується, я логічно опущу цю підозрілу їжу зі свого раціону, хто б що не сказав чи не запропонував. Більшості людей набагато простіше залишити певні зерна з раціону на кілька тижнів і відчути на собі переваги цього, ніж шукати хорошого лікаря, просити зустрічі, чекати і чекати до місяця зустрічі, а потім йти для тестів, або досвід дзеркала тонкої кишки та біопсії тощо. І отриманий діагноз або узгоджується з нашим досвідом, або ні. У будь-якому випадку, якщо нам краще дотримуватися дієти, ми будемо продовжувати це робити, незалежно від того, підтверджено цим фахівцем чи ні.

Інша проблема полягає в тому, що якщо хтось переживав експерименти та “самодіагностику”, що у них є симптоми глютенсодержащих зерен (наприклад, головний біль мігрені) і вже виключив глютен зі свого раціону, симптом повинен бути повернутий до свого раціону для встановлення медичний діагноз. зерно. Зрозуміло, що пацієнт навряд чи бажає цього робити, оскільки може не коштувати медичного висновку повторювати раніше важко переносимий симптом (наприклад, мати головний біль у мігрені), поки він не полегшить проблемну їжу настільки, наскільки і на час, необхідний для тестування.

Але набагато більшою та конкретнішою проблемою, ніж ця, є те, що багато проблем, пов’язаних із зернами, просто неможливо виявити за допомогою загальнодоступних діагностичних процедур.

Стандартні серологічні тести (аналізи крові) націлені на один тип гліадину, альфа-гліадін та один тип ферменту трансглутамінази, трансглутаміназу-2 (tTG-2), оскільки вони беруть участь у целіакії. Тим не менше, ми знаємо, що людина може реагувати імунітетом на інші компоненти злаків, такі як бета, гамма та омега-гліадин, глютенін, WGA та ін., А також на інші типи ферменту трансглутамінази, такі як трансглутаміназа 3 (яка найбільше зустрічається в шкірі) або трансглутамінази-6 (яка найбільше міститься в мозку). Отже, якщо хтось не реагує на альфа-гліадин і не на трансглутаміназу-2, а на інший білок або інший тип трансглютамінази, то традиційні тести дадуть негативний результат, навіть якщо пацієнт має проблеми зі споживанням зерна. (Дивіться тут і тут, або навіть тут, тут, тут)

Комплексні серологічні тестові панелі тепер доступніші за кордоном, тестуючи набагато більше антигенів у зв’язку зі злаками, ніж у нас. Наприклад, тест масиву cyrex-3 складається з таких елементів:

  • Пшеничний IgG
  • Пшеничний IgA
  • Агглютинін IgG зародків пшениці
  • Агглютинін IgA зародків пшениці
  • Рідний + дезамінований альфа-гліадин-33-мерний IgG
  • Рідний + дезамінований альфа-гліадин-33-мерний IgA
  • Альфа-Гліадин-17-мер IgG
  • Альфа-Гліадин-17-мерний IgA
  • Гамма-гліадин-15-мерний IgG
  • Гамма-гліадин-15-мерний IgA
  • Омега-Гліадин-17-мер IgG
  • Омега-Гліадин-17-мер IgA
  • Глютенін-21-мерний IgG
  • Глютенін-21-мерний IgA
  • Глютеоморфін + продінорфін IgG
  • Глютеоморфін + продінорфін IgA
  • Гліадин-трансглутаміназний комплекс IgG
  • Гліадин-трансглутаміназний комплекс IgA
  • Трансглютаміназа-2 IgG
  • Трансглютаміназа-2 IgA
  • Трансглютаміназа-3 IgG
  • Трансглютаміназа-3 IgA
  • Трансглютаміназа-6 IgG
  • Трансглютаміназа-6 IgA (джерело тут)

Там, де подібні та подібні дослідження доступні для лікарів, практикуючі часто стикаються з пацієнтами, для яких звичайні дослідження целіакії не вказують на будь-які проблеми, але складна панель показує, що така реакція, як глютенін (який пов'язаний з гліадином), іншим основним білком пшениці) або, скажімо, трансглутамінази 3 і 6 проти організму, що виробляє антитіла. Це може призвести до величезних проблем у довгостроковій перспективі, якщо вони залишаються прихованими, а лікар не рекомендує дієту, оскільки традиційні результати тестів у вашій руці просто не дають позитивних результатів.

Що тоді можна зробити? Поки такі складні серологічні тести відсутні в Угорщині, тест на елімінацію залишається найкращим способом з’ясувати, чи не викликає проблему якийсь із складових зерна. Найкращий спосіб зробити це - суворо виключити з раціону клейковину або інші підозрілі зерна як мінімум 60 днів, а точніше 90 днів, а потім спостерігати, які симптоми ми відчуваємо, перевантажуючи.

Для визначення генетичної участі все частіше проводяться тести HLA-DQ2 та DQ8 на чутливість до глютену. Однак позитивний результат цього тесту не приймається однією професією, тому в медичному сенсі генетична участь може бути виявлена ​​даремно, якщо відсутні позитивні лабораторні результати. Таким чином, лише для позитивного генетичного тесту фахівець ще не рекомендуватиме безглютенову дієту. Тим не менш, я думаю, що оскільки безглютенова дієта жодним чином не може бути шкідливою, і навіть вживаючи поживну їжу замість зерен, вона лише зробить раціон здоровішим, тому варто вводити його людям з генами целіакії в профілактичних цілях . Навіть якщо позитивних серологічних даних немає. Або, принаймні, спостерігати за тим, що ми відчуваємо після кількох місяців дієт.

зерно

Інші публікації, пов’язані із зерном:

Про зерно І. - Деякі основи
Про зерно II. - Хліб наш щоденний і тоді, і зараз, тобто як пшениця переросла в таку проблему
Про зерно III. - Безглютенова та безглютенова дієта
Про зерно IV. - Проблеми зі здоров’ям, пов’язані зі споживанням злаків: алергія на пшеницю, целіакія та NCGS
Про зерно V. - Медична діагностика проблем, пов’язаних із споживанням зерна
Про злаки VI. - Цільна пшениця