Найпоширенішим захворюванням жовчного міхура є камені в жовчному міхурі. Зустрічається у 20% жінок та 8% чоловіків. Це не завжди викликає скарги, його часто можна знайти лише як додаток до розслідувань, розпочатих для інших цілей.

взагалі

Камені в жовчному міхурі, які не викликають скарг, зазначені в медичній літературі як "мовчазні камені".

Жовч виробляється і секретується на 75% певними спеціальними клітинами печінки та на 25% клітинами жовчних проток. У нашій організації близько Утворюється 600 мл жовчі.

Жовч має подвійну функцію, вона бере участь у розщепленні жирів через солі жовчних кислот, сприяє їх засвоєнню та допомагає виводити певні кінцеві продукти метаболізму та сторонні речовини. Прикладами можуть бути такі метали, як мідь, певні ліки, продукти з кінцевими гормонами, холестерин або барвник у крові, червоний гемоглобін, який виводиться з жовчю у вигляді золотисто-жовтого білірубіну.

Жовч не є реальним рішенням. У справжніх розчинах розчинена речовина присутня у вигляді дискретних іонів або молекул. У жовчі в такій великій кількості присутня така кількість речовин, що вона вважається так званим насиченим розчином. Однак для того, щоб залишатися рідкими, компоненти в ній набувають особливої ​​форми, так званих міцел. У цих дивно названих утвореннях водовідштовхувальні засоби повертаються один до одного, тоді як їх водорозчинна частина звернена до розчину. Речовини, що містяться в жовчі, солях жовчних кислот, холестерині та фосфоліпідах, беруть участь у утворенні міцел. Ця міцелярна структура дозволяє жовчі залишатися рідиною і вибирати її.

Якщо частка речовин, які беруть участь в утворенні міцел, з якихось причин змінюється, утворюються камені в жовчному міхурі.

Тут знову дуже тонкий баланс, який залежить від багатьох факторів, що стосується і самої жовчі, але також залежить від кількості холестерину в нашому організмі, стану нашого органу кровотворення тощо. Наприклад, із збільшенням кількості холестерину частка речовин, що беруть участь у утворенні міцел, змінюється. Надлишок холестерину випадає у вигляді жовчнокам’яної хвороби (холестеринові камені). Якщо наші еритроцити сильно руйнуються, це призводить до збільшення вмісту білірубіну в жовчі, солі кальцію якої знову осідають лише у формі каменів (барвників).

Як утворюється жовч?

Цікаво, як багато токсинів, які переносить кров, потрапляють у неї? Щоб зрозуміти це питання, нам потрібно знати будову печінки. Для простоти зараз я опишу лише структуру печінки, яка представляє інтерес для утворення жовчі. Спочатку дозвольте представити так звані паренхіматозні клітини печінки. Ці епітеліальні клітини мирно сидять поспіль, поруч у печінці.

Втомлена кров, що використовується клітинами, транспортується назад до серця великими венами для освіження, але вона також на короткий час потрапляє в печінку. У печінці великі вени розгалужуються на менші, а потім ще менші вени, в яких циркуляція сповільнюється. На деяких ділянках найдрібніших вен утворюються калюжоподібні бухти, які називаються синусоїдами.

А тепер уявіть, що ряд згаданих раніше клітин печінки, як знизу, так і зверху, буде вкраплений одним таким синусоїдальним шаром. Слизові оболонки, що вистилають як клітини печінки, так і синусоїди, мають досить великі отвори, що дозволяють клітинам печінки безпосередньо контактувати з кров’ю. Перенесення матеріалу з крові до печінки та жовчі - це енергоємний процес, який проходить у два етапи. Спочатку клітини печінки забирають матеріал для видалення або перетворюють його чи ні, а потім переносять на другому етапі.,

їх відбирають для дренажних проток жовчі. Між клітинами стінки жовчних проток існує тісний механічний зв’язок, не така перфорована структура, як ми спостерігали у синусоїдах. Це робиться для того, щоб виділена тут жовч не витікала назад у печінку або кров.

Наприклад, у разі порушення відтоку жовчі, яке може бути спричинене жовчнокам’яною хворобою, тиск у жовчних протоках зростає - тиск позаду закупорки зростає - що розтягує ці клітини поруч і солі жовчних кислот, білірубін, всі повертаються до тиражу. Загалом, це призводить до підвищення рівня білірубіну в крові, що викликає жовтяницю. У пацієнтів з цим захворюванням може спостерігатися пожовтіння шкіри або кон’юнктиви очей.

З місця злиття жовчних проток утворюються і без того товщі діаметру жовчні протоки, поєднання яких створює жовчні протоки, які вже мають епітеліальну оболонку. Ці епітеліальні клітини виробляють 25% від загального обсягу жовчі, як обговорювалось у вступі.

2 основні жовчні протоки відкриваються в жовчний міхур, утворена жовч транспортується сюди, яка тут зберігається, і 3x20 мл її щодня викидається в початкову стадію тонкої кишки.

Що буде далі?

Жовч, яка потрапляє в кишечник з жовчного міхура, потрапляє в т. Зв Входить у “ентеропечінковий” цикл, що є ще однією цікавою пригодою, яка веде назад до печінки.

Що являє собою сосочок ватер?

Отвір, через яке жовч надходить у початковий відділ тонкої кишки, дванадцятипалу кишку. Цікаво, що через той самий отвір підшлункова залоза також виділяє свій секрет в кишечник, і це таємничий зв’язок між зв’язком жовчі та захворювань підшлункової залози.

Як червоний барвник у крові стає жовтим білірубіном?

Які процеси все ще можуть викликати жовтяницю і як?

Які ще захворювання можуть мати жовчний міхур і жовчні протоки?

Це все цікаве питання, яке можна зв’язати тут, але воно виходить за рамки цієї статті. Можливо, пізніше буде можливість обговорити їх детальніше. Те, що я хотів передати, зрозуміти, - це, по суті, знову той простий факт, що кожна частина нашої організації працює з іншими. Що кожна дрібниця повинна бути в дивовижній ідеальній гармонії між собою вдень і вночі, щоб цей чудовий баланс не порушувався, щоб ми могли залишатися здоровими.

Ф. д-р. Єва Рісс
спеціаліст з внутрішньої медицини