Ендокринні залози - це всі органи, клітини яких виробляють секрети (гормони), що мають різну дію, і ці речовини не виводяться через отвори або протоки в певні ділянки, але, потрапляючи в систему кровообігу, вони мають широкий вплив на весь організм.

Робота трьох систем не може бути розділена, вищезазначені заходи тісно реалізують нормальну роботу організації, яка адаптується до змін у часі.

системи

На додаток до ролі передачі подразників, хімічні речовини в нервовій системі часто надають гормональну дію. Особливо сильний зв’язок існує між одним із важливих нервів центральної нервової системи - гіпоталамусом та гіпофізом, який відіграє ключову роль у регуляції ендокринної функції.

Гормони ендокринної системи можуть грати роль передавача в центральній нервовій системі, і регуляція двох систем також дуже тісно пов'язана.

Показано, що імунна система, яка тривалий час вважалася незалежною, функціонує як з нервовою, так і з ендокринною системою, як у звичайних, так і в ненормальних умовах.

Однак це виправдовує те, що ми обговорюємо систему ендокринних органів самостійно ?

Ефекти, які чинять вироблені гормони, чітко визначені, клінічні ознаки їх нормальної та аномальної активності очевидні, і їх можна добре спостерігати в клінічній практиці. Вивчення регуляторних механізмів, виявлених в ендокринній системі, може забезпечити хорошу основу для визнання зв’язків між патологічними явищами та вирішення необхідних лікувальних заходів.

У вищевикладеному ми ознайомилися з поняттям залоз внутрішньої секреції та гормонів, що виробляються залозами внутрішньої секреції, які характеризуються тим, що вони досягають широкого спектру - але чітко визначеної - активності, коли досягають усіх клітин тіла .

Більш детальне розуміння складної роботи системи зумовило необхідність запровадження нових концепцій:

функція паракринного гормону: в середині цього століття в кишковому тракті були описані епітеліальні "легкі" клітинні групи, хімічні речовини, що виробляються, здійснюють свій вплив лише на навколишні тканини, функцію кишечника і великих травних залоз;

функція аутокринного гормону: ця концепція відома ледь 15 років і виробляється спеціальними клітинами. фактори росту, які відіграють роль як у нормальному, так і в аномальному рості клітин та їх проліферації.

Сфери впливу ендокринної системи

Ендокринна система працює в чотирьох сферах в організмі:
Розмноження 1
2. зростання та індивідуальний розвиток
3. підтримання внутрішнього балансу (так званий гомеостаз) організму
4. регулювання виробництва, використання та зберігання енергії

до 1. Хоча стать особи визначається генетичними факторами (статеві хромосоми), відповідні гормони відповідають за регуляцію функції статевих залоз, розвиток вторинної статі та вироблення гамет.

до 2. У детальному розділі ми обговорюємо гормони, які відіграють вирішальну роль у регуляції індивідуального розвитку та у визначенні нормальної швидкості та величини росту.

до 3. Ця концепція включає регуляцію артеріального тиску та серцевої діяльності, електролітного та кислотно-лужного балансу, температури, зміни маси тіла та співвідношення кісток/м’язів/жирової тканини. Злагоджена регуляторна роль різних гормональних груп є суттєвою для розвитку нормального внутрішнього балансу організму та для адаптації до змін зовнішніх та внутрішніх факторів навколишнього середовища.

ad 4. Потік енергії, необхідний для функціонування організму, повністю контролюється ендокринною системою. Гормони виконують свої функції в координації. У багатьох випадках один гормон виконує кілька функцій, тоді як в інших випадках кілька гормонів діють на службі однієї функції. Прикладом першого випадку є тироксин, гормон щитовидної залози, який впливає на обмінні процеси, кровообіг і роботу серця, але також впливає на нервову систему. Хорошим прикладом другого є гормональна регуляція вуглеводного обміну, оскільки це досягається завдяки скоординованій дії багатьох гормонів.

Хімічна будова гормонів

За своєю хімічною структурою вони можуть бути двох типів: більшість із них є білковими - це поліпептид, що складається з амінокислотних ланцюгів різної довжини, тоді як невелика частина - це так званий поліпептид, що містить скеновий скелет. стероїдний гормон. (Скеран Стерана: взаємопов’язані кільця з трьох 6 атомів вуглецю та одного 5 атома вуглецю.)

Регуляція вироблення гормонів

У межах ендокринної системи регулювання т. Зв застосовується принцип "зворотного зв'язку". Існує кілька проявів цього:

Гіпофіз виробляє кілька гормонів, які регулюють вироблення гормонів інших залоз внутрішньої секреції. Виробництво регуляторного (стимулюючого) гормону збільшується, коли рівень регульованого гормону низький. Однак збільшення цього має інгібуючу дію на регуляторний гормон. У звичайних умовах саме так баланс стимулятора, т. Зв між троформоном і гормоном, який він регулює (називається периферичним або периферичним).

У певній частині центральної нервової системи (гіпоталамусі) виробляються гормони («вивільняють» або «вивільняють» гормони), які регулюють вироблення збудливих гормонів у гіпофізі. На рівень цих гормонів впливають гормони, які вони регулюють так само, як описано в попередньому розділі.

Для деяких гормонів зворотний зв’язок знаходиться між гормоном та змінами, які він виробляє. Наприклад, паратиреоїдний гормон (паратиреоїдний гормон) регулює рівень кальцію в крові, і цей рівень крові впливає на вироблення гормонів (низький рівень кальцію збільшує вироблення гормону, гормон підвищує рівень кальцію в крові, що пригнічує вироблення паратиреоїдного гормону). Зв’язок між інсуліном, який регулює вуглеводний обмін, і рівнем цукру в крові є подібним.

Гормони (ренін, вазопресин, альдостерон), які регулюють кількість та щільність (осмоляльність) простору рідини в організмі, так само впливають через зміну, яку вони створюють.

Зазвичай ця система регуляції нечувана до чутливості до змін і здатна швидко реагувати на коригування та підтримку вироблення гормону до рівня, необхідного йому в будь-який момент часу. Однак знання цих принципів також необхідно для розуміння розвитку патологічних змін та функції ендокринних органів.

Щоб зрозуміти нормальне та ненормальне функціонування гормональної системи, також необхідно знати, що вироблення гормонів відрізняється залежно від часу доби (це так званий циркадний ритм) та залежно від того, стимулюється чи гальмується система зовнішнім або внутрішнім середовищем.

Зазвичай це допомагає організму адаптуватися, а в інших випадках це часто пояснює ненормальні організаційні реакції та симптоми.

Причини порушення роботи ендокринної системи

Причин як для збільшення, так і для зниження функції може бути декілька:

Формування пухлини

Усі залози, що виробляють гормони, можуть розвинути пухлини з причин, які досі невідомі. В основному це доброякісні пухлини. Якщо вони складаються із залозистих клітин, вони, як правило, спричиняють надмірну активність завдяки збільшенню вироблення гормонів, а якщо пухлина пригнічує функціонуючі клітини, може відбутися зниження функції.

У випадку пухлини, яка розвивається в залозах, що виробляють більше одного гормону, тоді як гормон, що виробляється клітинами пухлини, викликає симптоми її підвищеної функції, пухлина руйнує інші функціонуючі частини залози і, таким чином, виявляє ознаки зниженої продукції інші гормони, що виробляються залозою.

Неопластична гіперактивність залози

Найчастіше це спостерігається, коли підвищена функція гормону, який регулює роботу залози (зазвичай її виробляє гіпофіз), змушує ендокринну залозу, яку вона регулює, «перевтомлюватися».

Запальне ураження

Запалення залози може бути пов’язане з порушенням вироблення гормонів. На початку процесу може спостерігатися надмірна активність, а після запалення або нормальне вироблення гормонів відновлюється, або можуть бути ознаки зниження функції пропорційно загибелі клітин.

Аутоімунні розлади

Як зазначалося вище, функція імунної системи полягає в захисті організму. Це за звичайних обставин - дуже спрощено - таким чином, що система виробляє речовини (антитіла) проти шкідливих факторів (антигенів), які знищують або пов'язують шкідливі речовини і таким чином у будь-якому випадку нейтралізують їх дію.

За патологічних станів ця система може «порушитися», поводитися з певними клітинами у власному тілі як з чужими для організму та виробляти проти них антитіла. Якщо це також впливає на певні залози внутрішньої секреції, це, зрозуміло, призводить до зниження вироблення гормонів, що відповідає функції залози, з усіма її клінічними ознаками.

Ураження, спричинені злоякісними пухлинами

Злоякісні утворення в залозах внутрішньої секреції можуть спричинити як підвищену, так і знижену функцію. У більшості випадків метастази пухлин в інших органах залоз внутрішньої секреції супроводжуються зменшенням або припиненням вироблення гормонів. ("Власне" вироблення гормонів пухлин в інших органах обговорюється в наступному розділі.)

«Ятрогенні» причини

Цей термін означає, що медичне втручання породжує дисфункцію. Найпростіша форма цього - коли з якоїсь причини видаляється розглянута залоза (наприклад, пухлина). Зрозуміло, що в такому випадку є ознаки повної несправності.

Для лікування інших типів серйозних захворювань може знадобитися прийом гормонів або гормональних препаратів, навіть у дуже високих дозах. Незважаючи на те, що це пов’язано з серйозною, часто небезпечною для життя іншою хворобою, клінічні ознаки гормональної гіперактивності можуть неминуче розвинутися. (Це насамперед у випадку з так званими стероїдними гормонами, і нам потрібно повернутися до цього детально.)

Гормональна терапія з інших причин може мати інші наслідки. Знаючи принципи роботи ендокринної системи, ми вже знали, що функція залоз і рівень гормонів у крові тісно пов’язані між собою, і кількість одного гормону може впливати на вироблення інших гормонів. Ці взаємозв'язки слід знати та враховувати їх наслідки на початку лікування.

Форми аномального функціонування ендокринної системи

Якщо ми усвідомлюємо сказане дотепер, легко зрозуміти, які механізми можуть призвести до порушення роботи гормональної системи та пов'язаних з нею груп симптомів та захворювань:

З регуляторної системи випливає, що, в принципі, може бути дві причини порушення функціонування кожної ендокринної залози:

1. так званий. центральна причина: в цьому випадку порушення регуляторного («вивільняючого» або «тропного») гормону - або знижений, або підвищений рівень призводять до порушення роботи периферичної залози;

2. так званий. периферична причина: первинні патологічні зміни відповідної залози при надмірно активних або зменшених функціональних симптомах.

Клінічні прояви описаних уражень тому є т. Зв. надмірно активний (гіперфункція) або a зниження експлуатаційних (гіпофункція) захворювання.

Порушення обмінних процесів в організмі також може призвести до надмірного або недостатнього функціонування таким чином, що нормальний розпад та/або виведення гормонів з організму відбувається аномально повільно або швидко. Однак також може бути патологічний стан, при якому залоза «забуває», як виробляти гормон нормальної структури, і виробляє ненормальну структуру, яка, звичайно, не може замінити вихідний гормон у своїй функції. Рідкісна, але дуже небезпечна версія колишнього ураження - це не ендокринна залоза, яка виробляє ненормально структурований гормон, а злоякісна пухлина, яка розвивається і поширюється в організмі. У цьому випадку клінічні симптоми, спричинені аномальним гормоном, пов’язані із симптомами раку, але часто запобігають їм.

Це також рідкісна зміна т.зв. гормонорезистентність. Ця концепція означає, що тканини нечутливі до впливу даного гормону, і хоча він виробляється у надзвичайно великих кількостях, клінічний прояв буде відповідати зниженому рівню гормону. Рідкісна зміна т. Зв. розлад гормональних рецепторів є. (Рецептори - це органи чуття, розташовані на клітинах, які вловлюють опосередковані гормонами подразники і передають їх у функціональні частини клітин.) Чутливість рецепторів може бути аномально підвищена або знижена. Перший викликає симптоми гіперактивності, а другий може призвести до зниження функції. І нарешті, ви можете розфарбувати картину, згідно з якою різні описані вище ураження можуть бути пов’язані між собою, що може виникати в дуже складних симптомах.

З цього списку також видно, що ендокринні захворювання різноманітні, симптоми можуть посилюватися або, навпаки, вони можуть перекриватися своїм виглядом. Розпізнавання уражень базується на знанні нормальних функцій, аналізі відхилень від них, запису правильних та детальних даних історії хвороби та складних або менш складних обстеженнях. Однак це важливо для ефективного лікування захворювань.

Далі давайте познайомимось із принципами та процедурами, які можуть нам допомогти у всьому цьому, а потім ми ознайомимось із загальними рекомендаціями щодо лікування ендокринних захворювань. Усі ці знання можуть полегшити обговорення детальної частини.