ЗНАТИ-Е?
- Все більше і більше штамів бактерій стали стійкими до неправильного використання антибіотиків, що перебувають у громадському обігу.
- В даний час 700 000 людей у всьому світі щороку помирають від стійкості до антибіотиків до патогенних мікроорганізмів.
- Кількість жертв резистентності до антибіотиків збільшиться до 2050 р., За оцінками ВООЗ, щорічно у всьому світі приблизно 20 мільйонів смертей.
- На додаток до антибіотиків, необхідне посилене використання засобів гігієни та епідеміології для запобігання та контролю інфекцій, зокрема.
- Людський організм містить близько 40 трильйонів бактерій, 99% з яких складають мікробіом товстої кишки.
- Зміна геному людини була тісно пов’язана зі зміною мікробіома товстої кишки.
- У разі лікування антибіотиками рекомендується ввести дієту, яка підтримує мікробіом кишечника.
Стійкість до антибіотиків та мікробіом людини
Вітчизняне дослідження, унікальне в міжнародному контексті, ПРО-ЮНІОР, за участю близько 100 угорських педіатрів він дослідив взаємозв'язок між побічними ефектами лікування антибіотиками та звичками споживання пробіотиків майже у 1000 дітей. Актуальність дослідження надала доповідь Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), яка показала це Очікується, що надмірне вживання антибіотиків призведе до подальшого збільшення кількості жертв резистентності до антибіотиків через 30 років, за оцінками щороку в світі помирає 20 мільйонів. (1) .
Однак важливо також зазначити, що профілактика та ефективне лікування інфекційних захворювань сьогодні не є незначною проблемою. Також не слід забувати, що без антибіотиків ризик багатьох звичайних медичних втручань зростає в рази. Прикладом можуть бути великі оперативні втручання, терапія пухлин або трансплантація органів.
Стійкість до антибіотиків становить серйозний ризик для здоров’я, яке можна зменшити лише за допомогою обережного, справді обґрунтованого використання антибіотиків та епідеміологічного контролю (2). Існує потреба підвищити обізнаність про ризик стійкості до антибіотиків, особливо серед загальної популяції, та розробити стратегії контролю, яких легко дотримуватися всім.
Завдяки дослідженню PRO JUNIOR та додатковим комунікаційним матеріалам робоча група хотіла звернути увагу на свідоме вживання антибіотиків та додаткову терапію пробіотиками. Однак варто також це пояснити чи потрібна підтримуюча мікробна дієта для лікування антибіотиками та пробіотиками, і які прості практики ми можемо використовувати, щоб як звичайні люди брати участь у цій стратегії.
Однак у контексті цього дослідження спершу варто уточнити поняття. Роль антибіотиків у профілактиці та боротьбі з інфекційними захворюваннями не викликає сумнівів, але їх використання можна здійснювати лише обережно разом з іншими епідеміологічними заходами.
Неправильне використання антибіотиків змінює генетичний склад мікроорганізмів, розвиває стійкі штами, робить антибіотикотерапію неефективною та збільшує поширеність, інтенсивність та смертність від інфекційних захворювань. (2) .
Стійкі штами зустрічаються скрізь у світі. Їх можна знайти в організмі людей, тварин, води, їжі тощо, тому лише серйозні засоби контролю людини, ветеринарії та харчової безпеки можуть стримувати розповсюдження стійких штамів.
План дій ВООЗ, розроблений у 2015 році, зосереджений на підвищенні обізнаності, вихованні та дослідженні стійкості до антибіотиків, запобіганні та зменшенню інфекцій іншими способами, раціональному застосуванні антибіотиків (у людській та ветеринарній медицині) та розробці нових вакцин та ліків. Нашими варіантами, окрім використання антибіотиків проти інфекцій, є використання засобів гігієни та епідеміології. Однак, окрім цих засобів, варто також повернутися до наших захисних сил людини та підтримати їх (щеплення, процедури, що підвищують реактивність імунної системи).
Давайте підтримаємо нашу імунну систему!
Людський організм містить близько 40 трильйонів мікроорганізмів, 99% з яких складають мікробіом товстої кишки, тому наша кишкова система відіграє значну роль в імунному захисті. Зміна геному людини була тісно пов’язана зі зміною мікробіому товстої кишки (3). Підтримання різноманітності мікробіома товстої кишки має оздоровчий та профілактичний ефект. У товстій кишці кишкова флора - це бактеріальний штам, який колонізується в просвіті кишечника і зв’язується зі слизовою оболонкою і корисний для людського організму (меншою мірою віруси та грибки також виявляються в кишковій флорі). Склад, різноманітність, тобто різноманітність мікробіома товстої кишки залежить від дієти, що найкраще забезпечити збалансованим змішаним харчуванням.
Два фактори харчування впливають зокрема на кишкову флору
Один - це кисломолочні продукти (традиційна, жива флора, пробіотик), яку рекомендують підтримувати або відновлювати мікробну різноманітність (4). Пробіотичні молочні продукти містять достатню кількість корисних бактерій (переважно лактобактерій та біфідобактерій), які залишають менше місця проживання патогенів у просвіті товстої кишки, підтримуючи таким чином цілісність кишкової флори та захисної системи (5). .
Інший харчовий фактор - це пребіотик (дієта пробіотичних штамів бактерій) також відіграє певну роль харчові волокна, споживання якого з різних джерел також сприяє різноманітності мікробіома (6) .
Що таке пробіотики?
Згідно з визначенням ВООЗ, пробіотики - це живі мікроорганізми, які при використанні у відповідних кількостях служать здоров’ю господаря.
Пробіотики ідентичні або схожі на деякі мікроби в мікробіомі людини, але приймаються всередину, з їжею або з фармацевтичним продуктом. Застосування пробіотиків базується на природній ролі, яку мікроби кишечника відіграють у зміцненні здоров’я людини.
Кислі молочні продукти (йогурт, кефір). (Йогурт розумний) Ці молочні продукти є частиною раціону людини приблизно 10 500 років, і їх споживання сприяє формуванню відповідно складеної кишкової флори. Сьогодні пробіотичні препарати також доступні у формі капсул, у вигляді порошку як дієтичної добавки, яку можна знайти на полицях в різних дозах та у складі бактерій. Варто підходити до цього асортименту продумано і вдумливо, а також свідомо, під керівництвом професіоналів, вибирати високоякісні дієтичні добавки з перевіреного джерела з відповідною групою бактерій і потрібною кількістю мікробів.
Слід бути обережним при підборі пробіотичного препарату, як при виборі або призначенні антибіотика. Не має значення, при якій хворобі або який склад та доза препарату застосовуються.
Очікується, що штами пробіотиків, що використовуються на додаток до антибіотикотерапії, стійкі до певного антибіотика (внутрішня резистентність). Таким чином, пробіотик, який виявляється ефективним при даному захворюванні, повинен бути стійким та безпечним щодо антибіотика, що використовується в терапії, тому можна стверджувати, що націлена не тільки антибіотикотерапія, але й додатково застосовується лікування пробіотиками.
Наприклад, пробіотичний штам Lactobacillus reuteri DSM 17938 має стійкість до половини найбільш часто використовуваних антибіотиків, особливо пеніциліну (7) .
Дослідження PRO JUNIOR, пов’язані з Планом дій ВООЗ щодо антибіотикорезистентності
Метою дослідження PRO JUNIOR Секції домашньої педіатрії Угорського педіатричного товариства та Асоціації домашніх педіатрів було звернути увагу на важливість захисту мікробіома людини та зробити вибір пробіотика настільки компетентним рішенням, як призначення антибіотика .
Вибір пробіотиків як дієтичних добавок не слід робити спеціально, а залежно від захворювання, знаючи діючу речовину та її стійкість до антибіотиків.
Вибір пробіотичних препаратів керується не рекламою, а знаннями та досвідом професіоналів. До цієї групи спеціалістів входять не тільки лікарі загальної практики, спеціалісти, а й дієтологи, фармацевти, медсестри та фармацевти. Дослідження також хотіло дати картину нашої країни чи отримують діти пробіотичну дієтичну добавку у разі лікування антибіотиками, і якщо так, то що, на основі чого домашній педіатр або батьки обирають з доступних продуктів.
Вони також це вивчили чи існують суттєві відмінності між пробіотиками та чи є різні симптоми при споживанні різних пробіотиків? (8) .
Існує дієта, яка підтримує кишкову флору?
Дієта, що підтримує мікробіоми, насправді є збалансованою дієтою, головним елементом якої є споживання ферментованої живої флори, пробіотичних молочних продуктів (кефір, йогурт, йогуртовий напій) та пробіотичних дієтичних добавок, спеціально підібраних для антибіотикотерапії.
THE Lactobacillus reueri Protectis ізольований від грудного молока, тому його можна безпечно давати дітям, людям похилого віку, слабкій імунній системі, навіть імунодепресивним пацієнтам (наприклад, хворим на СНІД, трансплантацію органів) та стійким до часто призначаються антибіотиків. Достатнє споживання дієтичних клітковин з пребіотиками також є ключовим фактором, що впливає на склад мікробіому кишечника людини в імунному захисті, тому, крім споживання кисломолочних продуктів, що вживаються щодня, споживання клітковини з різних джерел також є частиною дієти кишкової флори. Харчові волокна - це рослинний, некрохмальний полісахарид, який не засвоюється організмом людини. З харчових волокон, як пребіотик інулін, стійкий крохмаль, галакто-, фруктоолігосахариди для виділення.
Необхідне споживання харчових волокон може бути забезпечено в основному споживанням щонайменше 40 dkg (швидше 60-80 dkg) овочів та фруктів (менше фруктів та більше овочів).
У раціон також можуть бути включені олійні, лляне або апсіліум (оболонка насіння подорожника). Рекомендований щоденний прийом клітковини для дорослих становить 25–30 г при достатньому споживанні рідини (принаймні 8 склянок рідини) (10). Для дітей достатньо 0,5 г клітковини для споживання енергії в 100 ккал. Зазвичай це означає 15 г на день для маленьких дітей і 20 г на день для старших дітей.
Особливо важливо звернути увагу на гігієну під час приготування їжі та використання свіжої, бездоганної сировини для профілактики та лікування інфекційних захворювань.