Новонароджені мочиться до 20 разів на день, що пов'язано з невеликим сечовим міхуром. Сечовий міхур збільшується з ростом дитини, і частота сечовипускання таким чином зменшується, але це все ще несвідомий процес. Приблизно на другому році віку дитини з’являється здатність керувати ініціацією або перериванням сечовипускання за заповітом, що свідчить про дозрівання сечовивідних шляхів та рефлексів. Нетримання визначається як доказове мимовільне витікання сечі. Зазвичай ми приписуємо це жінкам старшого віку, але [...]
Новонароджені мочиться до 20 разів на день, що пов'язано з невеликим сечовим міхуром. Сечовий міхур збільшується з ростом дитини, і частота сечовипускання таким чином зменшується, але це все ще несвідомий процес. Приблизно на другому році віку дитини з’являється здатність керувати ініціацією або перериванням сечовипускання за заповітом, що свідчить про дозрівання сечовивідних шляхів та рефлексів.
Нетримання визначається як доказове мимовільне витікання сечі. Зазвичай ми приписуємо це жінкам старшого віку, але діти можуть також страждати від цього, у яких найчастіше це пов’язано з розладом дозрівання сечових рефлексів. За певних умов невеликі витоки сечі також можна обміняти на виділення з піхви або виділення з уретри або виділення сечі, що надходить у мішок крайньої плоті.
Ми виділяємо п’ять типів дитячого нетримання:
Термінове та стресове нетримання сечі зазвичай пов’язане з дисфункцією нижніх сечових шляхів.
Термінове нетримання сечі зазвичай викликане неправильним дозріванням рефлексів сечовипускання. Він з’являється у фазі сечового міхура, діти виконують різні ритуали стримування (схрещуючи ноги, штовхаючи руки на сечовивідних шляхах тощо). Вдень вони кілька разів просочують сечу, а вночі повністю сечовипускають. У маленьких пацієнтів ця форма, як правило, є вродженою.
Стрисове нетримання відбувається через відмову зовнішньої тварини, для якої сеча згодом витікає під час фізичних навантажень або кашлю.
Анатомічне нетримання має різні форми, які пов’язані з порушенням розвитку зовнішнього сфінктера уретри або з аномальним виходом з уретри. Діти з анатомічним нетриманням можуть страждати від більш-менш постійного нетримання сечі, особливо при кашлі, фізичному навантаженні або простой ерекції. У дівчаток сечовід може призвести безпосередньо до статевих органів. У хлопчиків ми спостерігаємо комбіновану форму розладу, пов’язану з клапаном уретри, поєднання анатомічних та функціональних вад.
Однією з найпоширеніших форм нетримання є нічне сечовипускання. Зазвичай цьому є кілька причин. Один з них - порушення виробництва гормонів, які впливають на вироблення сечі в нирках. У дітей може бути прихована форма надмірно активного сечового міхура, і виною тому може бути генетична схильність. І останнє, але не менш важливе, нічне сечовипускання може бути пов’язане з порушеннями сну або іншими психічними розладами.
Остання форма нетримання - це т. Зв парадоксальний радикуліт. Це нетримання, спричинене потоком сечі через її тривале утримання.
Також читайте:
Як лікується нетримання?
Кілька дисциплін займаються корекцією дитячого нетримання. Окрім уролога, беруть участь також педіатр та невролог, при необхідності психіатр або психолог.
Основою лікування всіх форм нетримання є визначення режиму.
У разі термінового нетримання сечі урологи призначають вправи на реабілітацію тазового дна, особливо для пацієнтів з порушеннями релаксації тазового дна. Ліки, що знижують тиск у сечовому міхурі та збільшують його ємність, призначаються за необхідності. Діти з нічним енурезом приймають ліки, що зменшують нічне виділення сечі.
«Більш складні» форми нетримання лікуються урологами шляхом збільшення сечового міхура. Потім анатомічні розлади повинні бути вирішені за допомогою хірургічного лікування. Ефект від лікування також може збільшити перебування у спа-центрі ", - каже MUDr. Зденек Діте, FEAPU, з відділення урології VFN та 1 LF UK, і додає: "У будь-якому випадку це довготривала справа, яка вимагає терпіння та довіри між пацієнтом та лікарем".