Використання опромінення:
- після консерваційних операцій (якщо видаляється лише частина грудей, ризик рецидиву зростає)
- при більш запущених пухлинах (при пухлинах розміром більше 4-5 см існує ризик рецидиву захворювання на грудній стінці навіть після видалення всієї молочної залози)
- завжди при ураженні пахвових вузлів
- в конкретних випадках з високим ризиком рецидиву захворювання
На жаль, опромінення пошкоджує не тільки клітини пухлини, але також навколишні здорові тканини і тому надзвичайно вимогливі до точності. Щоб радіотерапія була безпечною, слід дотримуватися встановленої процедури, важливою частиною якої є точна підготовка до опромінення, завдяки якій кількість уражених здорових клітин зводиться до мінімуму.
Кількість радіації необхідний для руйнування пухлинних клітин поділяється на окремі дози, т. зв дроби. Це робить опромінення більш стерпним для пацієнта і одночасно зменшує ймовірність пізніх змін після опромінення.
Балки орієнтовані саме на пункт призначення а доза навколо опроміненої ділянки різко падає - за кілька сантиметрів від неї незначно. Імовірність повного ураження організму радіацією дорівнює нулю, якщо дотримуватися встановленої процедури, а дотримання всіх етапів забезпечується багатоступеневою системою контролю.
Толерантність до променевої терапії є індивідуальним, і побічні ефекти можуть проявлятися в різному ступені.
Ми поділяємо реакції за часом на гострі та пізні. Гостро вони виникають вже під час опромінення або після негайного припинення, найчастіше протягом двох-трьох місяців.
Найбільш частим гострим місцевим ускладненням є шкірна еритема. Це залежить від індивідуальної чутливості шкіри і нагадує сонячну реакцію, шкіра відчутно відчутна, часто виникає свербіж, на наступному етапі спостерігається суха десквамація або подальша висипка і пухирі, коли відбувається волога десквамація - змочування шкіри.
Рання еритема на шкірі виникає у чутливих людей вже на 2-3-й день після початку опромінення.
Пізня еритема виникає між 2 та 4 тижнями, значно темнішає і переростає в пігментацію та суху десквамацію (шкіра суха, злегка лущиться) або переходить у реакцію 2 ступеня - вологу десквамацію.
Стадії післяпроменевого дерматиту:
Терапія за ступенем дерматиту:
G1 - зволоження шкіри, нанесення м’яких силіконових покриттів
G2 - ополіскування дезінфікуючими розчинами, нанесення м'яких силіконових покриттів
G3 - полоскання дезінфікуючими розчинами, нанесення м'яких силіконових покриттів
G4 - нанесення гелів у поєднанні з вторинним прозорим покриттям
Постпроменева реакція шкіри проявляється висушуванням шкіри (суха десквамація), свербіж, підвищена пігментація, почервоніння, в деяких випадках навіть утворення пухирів або мокрих поверхонь (мокра десквамація). Шкірні реакції зазвичай проявляються приблизно з 3-го тижня опромінення і, як правило, найбільш виражені через два-три дні після закінчення опромінення. Зазвичай спостерігається випадання волосся в опроміненій зоні. Зокрема, пацієнту слід доручити не погіршувати стан шкіри на опромінених полях. Необхідно захистити шкіру від механічного чи іншого подразнення (щільний або герметичний одяг, подряпини, плями, мазі, мило, парфуми). Опромінені місця не слід мити з милом. Рекомендується носити вільний повітряний одяг з натуральних тканин, що добре вбирає піт. Засмагати недоречно. Для захисту шкіри в якості профілактики сьогодні можна використовувати деякі сучасні засоби для загоєння ран - напр. Мепітелова плівка (можливість виписувати як медичний пристрій), яка застосовується від випромінювання та захищає шкіру. Завдяки прозорості його можна використовувати протягом усього періоду променевої терапії.
При лікуванні реакцій змочування ефективність деяких нових продуктів - м'яке пінопластове покриття силіконом (Mepilex EM) клінічно підтверджено. Завжди проконсультуйтеся з лікарем для лікування післяпроменевої реакції. Радіація може вплинути на кровотворення, вона може зменшити кількість клітин крові, особливо лейкоцитів. Через ці зміни в картині крові ви можете бути більш сприйнятливими до інфекційних захворювань, тому бажано обмежити відвідування великих груп, а також слід уникати людей з ознаками інфекційних захворювань (риніт, кашель тощо).
Під час опромінення можуть виникати гострі шкірні реакції, так само надмірне засмагання. Шкіра червоний, злегка набряклий, більш чутливий до дотику, свербіж і сухе лущення або навіть змочування (особливо у водоростей шкіри). В кінці лікування з’являється потемніння шкіри. Ця реакція іноді може виникати в області під лопаткою. На додаток до шкірної реакції, у вас можуть виникнути труднощі з ковтанням або біль у горлі, а втома може виникати індивідуально.