Нав перегляд пошуку

Навігація

Пошук

ентерального

  • Ти тут:
  • Додому
  • Призначення ентерального харчування
  • Процедура призначення ентерального харчування
  • Додому
  • Клінічне харчування
  • Процес годування
  • Конференції
  • Для читання
  • Перегляньте відео

Категоризація

  • Вступ
  • Протокол індикації
  • Початкова оцінка стану поживності
  • Індикаційні обмеження
  • Список дієтичних продуктів
  • Призначення ентерального харчування
  • Постійна оцінка стану поживності
  • Діетичні харчові етикетки
  • Нова категоризація від 1.7.2013

Процедура призначення ентерального харчування

РОЗВАГА ВНУТРІШНЬОГО ХАРЧУВАННЯ

Медичні страхові компанії (ZP) оплачують 2 види ентерального харчування:

Поживна підтримка - як доповнення до природного харчування

Повноцінне харчування - через зонд або стому

ZP платити добову дозу до 675 ккал.

ПОЧАТКОВА ПІДТРИМКА ПИТАННЯ - ОБМЕЖЕННЯ L 6

По-перше, т. Зв початкова харчова підтримка протягом 14 днів, щоб перевірити користь та переносимість призначеної дієтичної їжі.

Умовою оплати є заповнений протокол індикації.

Лікар призначить дієтичну їжу на 14 днів.

Медичні страхові компанії заплатять за кількість упаковок продукту в розмірі L6. Кількість упаковок перетворюється на загальну дозу 9450 ккал. Для кожного препарату кількість упаковок вказується у списку дієтичних продуктів харчування у графі L6.

V06EAA2

Полімерні дієти до 100 ккал/100 мл

після. розчин.

L6/шт

OSMERAL SN малина

OSMERAL SN банан

ФРЕЗУБІН ОРИГІНАЛЬНИЙ НАПІЙ, аромат шоколаду

ФРЕЗУБІН ОРИГІНАЛЬНИЙ НАПІЙ, аромат ванілі

Якщо пацієнт не переносить продукт, має діарею або блювоту, початковий рецепт необхідно повторити, призначивши інший вид продукту. Відмова від аромату не є підставою для повторення початкового призначення, оскільки аромат продовжує змінюватися.

БЕЗПЕЧНА ПОЖИВНА ДОПОМОГА - ОБМЕЖЕННЯ L 7

Умовою є оцінка ефективності та переносимості початкового лікування, зафіксована в документації.

Пацієнт добре переносить призначену дієтичну їжу. Клінічний стан стабілізований. Руху ваги не зафіксовано.

Якщо в протоколі зазначено зменшення споживання їжі більш ніж на 35%, то необхідно усвідомлювати, що добове споживання 675 ккал покриває 33% від базового добового споживання, а це означає, що обмежена харчова підтримка не зупинить розвиток недоїдання, лише полегшують.

Постійна дієтична підтримка може призначатися максимум на 6 місяців, припис, що виконується через місяць, не повинен перевищувати межі L7 20 925 ккал/місяць. Кількість упаковок в обмеженні L 7 наведено у Переліку дієтичних продуктів у графі L7. Не дозволяється попередньо постачати пацієнта протягом декількох місяців.

Приблизно раз на місяць, бажано під час призначення лікаря, запис про стан харчування пацієнта під час лікування робиться в документації. Проекти текстів готуються, вони будуть розміщені в розділі 7. ПРОМІСНА ОЦІНКА ХАРЧОВОЇ ДЕРЖАВИ .

У новій категоризації не було видано інструкцій щодо того, як діяти пацієнтам, які вже отримували харчову підтримку станом на 1 липня 2013 року. Тому вирішальним є лише той факт, що з 1 липня 2013 року пацієнт повинен скласти протокол індикації, проте не потрібно буде перевіряти переносимість продукту, який пацієнт вже приймає. Продовження прийому рецептів з 1 липня 2013 року обмежується 6 місяцями, і вони не можуть включати харчування, призначене в період, коли воно не було обмеженим.

ПІДТРИМКА ХРАНЕННЯ НАД 6 МІСЯЦІВ

Якщо потреба в харчовій підтримці перевищує 6 місяців, продовження платного лікування можливе за згодою ZP. Тому необхідно підготувати заяву до ЗП. Заяву необхідно надіслати до замовлення на замовлення принаймні за місяць до закінчення 6-місячного періоду, страхові компанії точно не оброблятимуть заяви.

Вони платять за повноцінне харчування ZP до 2000 ккал/добу, як зондове харчування, або за хірургічну або ендоскопічну гастростомію або єюностомію. Під час початку лікування слід надати протокол показань. Двотижневе початкове харчування з повноцінним харчуванням не є необхідним, можна починати призначати цілий місяць. Щомісячне обмеження в 62 000 ккал/31 день позначається як L 8. У списку дієтичних продуктів для кожного приготування графа L 8 містить кількість упаковок, які ZP буде платити щомісяця. Щомісячний рецепт не повинен перевищувати норму L8. Попередня поставка на кілька місяців не дозволяється. На додаток до протоколу показань необхідна документація моніторингу харчового лікування. Приблизно раз на місяць, бажано під час призначення лікаря, запис про стан харчування пацієнта під час лікування робиться в документації. Проекти текстів готуються, вони будуть розміщені у розділі 7. ПРОМІСНА ОЦІНКА ХАРЧОВОЇ ДЕРЖАВИ. Повноцінне харчування не обмежується часом.

Якщо фахівець вказує ентеральне харчування, а призначення рецепта повинен виконувати лікар загальної практики, фахівець із рекомендованою терапією надішле копію заповненого протоколу показань терапевту.

Лікар загальної практики оцінить наслідки дієтичного лікування протягом періоду призначення. Не пізніше, ніж через 5 місяців лікування, він направляє пацієнта до спеціаліста для оцінки, щоб оцінити можливість припинення лікування або продовження, для чого він повинен підготувати запит на згоду на продовження лікування та надіслати його до ZP.

РЕКОМЕНДОВАНЕ ЛІКУВАННЯ ВІД ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ В ЛІКАРНІ

Лікар, який надасть рецепт, заповнить протокол показань з анамнестичними та антропометричними даними та в оцінці стану поживності зазначить, що лікування було призначено, наприклад внутрішній відділ.

Рекомендована доза, що перевищує відповідну межу, може становити проблему. Якщо лікар знижує його до граничного рівня, пацієнт може скаржитися на theDZS, навіть подавати позов про те, що стан його здоров’я погіршився, оскільки не було дотримано терапевтичної процедури.

Необхідно терміново подати до ZP заяву на оплату дієтичного харчування у дозі, рекомендованій лікарнею.

Якщо після закінчення харчової підтримки виникають причини для її відновлення, новий протокол починається з початкової харчової підтримки.

Сьогодні рівень обізнаності пацієнтів значно вищий, ніж нещодавно, вони вже почали надсилати пропозиції до ДЗЗ щодо недоїдання.

Тому необхідно дотримуватися доказової медицини та застосовувати медично підтверджене дозування харчових препаратів, і там, де обмеження не охоплюють харчових потреб, шукати згоди ZP на оплату харчування при передозуванні. Навіть якщо це кілька Для них правильна харчова практика є життєво важливою вимогою.