АВТОРИ

  1. Альмудена Гіменес Франко. Медсестра Арагонської служби охорони здоров’я, Університетська лікарня Мігеля Сервета. Магістр з ініціативи для досліджень в сестринських науках.
  2. Марія дель Мар Бруна Мартін. Медсестра служби охорони здоров’я Арагони, заступник директора з догляду за процесами материнства та дитини в HUMS. Магістр досліджень. Спеціаліст дитячої медсестри.
  3. Ана Марія Латорре Ізк'єрдо. Обласний інспектор та управління персоналом лікарні для матері та дитини. Спеціаліст з дитячої медсестри
  4. Марина Рамон Бруна. Технік допоміжних сестринських служб Арагонської служби охорони здоров’я, Університетська лікарня Мігеля Сервета. Вищий технік клінічної діагностичної лабораторії.
  5. Марія дель Мар Наварро Гарсія. Медсестра арагонської служби охорони здоров’я. Магістр з ініціативи для досліджень в сестринських науках. Майстер з надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та катастроф.
  6. Танія Мелеро Сабо. Технік допоміжних сестринських служб Арагонської служби охорони здоров’я, Університетська лікарня Мігеля Сервета.

АНОТАЦІЯ

План допомоги розробляється у літньої пацієнтки, яка приходить у клініку для вимірювання артеріального тиску. По прибутті проводять дослідження та розглядають медичні діагнози, пов'язані з їх патологією, а також основні проблеми співпраці та можливі потенційні ускладнення, пов'язані із зазначеною патологією.

клінічний

Шляхом застосування найбільш підходящого для неї лікування та проведення ряду заходів з пацієнтом. Дано рекомендації та рекомендації, яких слід дотримуватися вдома.

КЛЮЧОВІ СЛОВА

HBP, ожиріння, епідеміологія, лікування, NANDA, NIC, NOC.

ВСТУП

Ожиріння - це хвороба, що характеризується збільшенням або гіпертрофією адипоцитів шляхом накопичення в них надмірної кількості ліпідів, таких, що індекс маси тіла (ІМТ) перевищує або дорівнює 30 1. Можливими тригерами є, серед іншого, низька фізична активність, метаболічні, генетичні чи культурні фактори, раса та стать або соціально-економічний статус 2 .

Гіпертонія (ГТН) - це захворювання, при якому значення систолічного та діастолічного тиску перевищує 139 мм рт.ст. та 89 мм рт.ст. відповідно і зберігається з часом 3 .

Ожиріння сприяє гіпертонії за допомогою таких механізмів, як резистентність до інсуліну, затримка натрію та води та збільшення серцевого викиду 4 .

Ожиріння: хоча воно було пов’язане з фізичною привабливістю та родючістю, пізніше воно вважалося символом багатства та соціального статусу в культурах, схильних до дефіциту їжі чи голоду. Проте в даний час тіло, що страждає ожирінням, не вважається привабливим, і багато негативних стереотипів пов’язано з ожирінням 5 .

Гіпертонія: раніше відома як "важка хвороба пульсу". Лікувалося контрольованою венозною кровотечею або використанням п’явок. Виміряти кров'яний тиск на клінічній основі було неможливо до початку 20 століття, завдяки винаходу сфігмоманометра та виявленню звуків Короткова за допомогою стетоскопа 6 .

  • Ожиріння I типу: ІМТ 30,0-34,9
  • Ожиріння II типу: ІМТ 35,0-39,9
  • Ожиріння III типу: ІМТ 40,0 і більше

Гіпертонія (згідно NICE):

  • І стадія ІТ: 140-159/90-99 мм рт. Ст
  • HT II стадії: 160-169/100-109 мм рт
  • Сильний НТ ≥ 180/≥110 мм рт. Ст

В Іспанії поширеність ожиріння серед дітей та підлітків у віці від 8 до 17 років у 2012 році становила 12,6% 7. У дорослому населенні в 2010 р. Він становив 34,2%, що було вище серед чоловіків (43,9%), ніж у жінок (25,7%) 8 .

Поширеність гіпертонії в нашій країні становить близько 15-20% серед населення у віці 15-45 років, 30-36% серед населення у віці 45-65 років та 45-48% серед населення старше 65 9 років .

Ожиріння: ІМТ = ≥ 30. Визначення шкірних складок антропометристом.

Гіпертонія: це робиться шляхом вимірювання артеріального тиску за допомогою стетоскопа та сфігмоманометра. Якщо значення ≥ 139/89 і зберігаються з часом, діагностується гіпертонія.

Ожиріння: існує безліч варіантів лікування гіпертонії. При медикаментозному лікуванні зазвичай вводять засоби для зниження апетиту, такі як сибутрамін. Хірургічно можна провести зменшення шлунка або введення внутрішньошлункового балона, хоча також застосовується ліпосакція. В даний час поєднання дієти, фізичних вправ, гомеопатії та імплантації кетгуту (розсмоктується шов) є альтернативою із сприятливими результатами 10 .

Гіпертонія: комбіноване застосування бета-блокаторів, діуретиків та інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) приймається як початкове лікування ГТ. Інші комбінації - антагоністи рецепторів ангіотензину II (АІІРА) та діуретики, антагоністи кальцію та інгібітори АПФ 11 .

ПРЕЗЕНТАЦІЯ КЛІНІЧНОЇ СПРАВИ

Загальні відомості: Т.С.А., 63 роки, одружена, домогосподарка.

Причина консультації. Прийом артеріального тиску.

Передумови. Не спостерігаються.

  • TA: 160/110 мм рт. Ст
  • Частота серцевих скорочень: 82 уд./Хв
  • Частота дихання: 16 відповідно/хв
  • Насичення киснем: 97% без кисневої терапії.
  • Температура: 36,3 ºC.
  • Вага: 90 кг.
  • Розмір: 165 см.

Медичний діагноз: Високий кров'яний тиск та ожиріння.

Звичайне лікування: дієта з низьким вмістом натрію та еналаприл 5 мг (1 таблетка на сніданок).

ОЦІНКА МЕДИЧНОЇ СИТУАЦІЇ ВІД ОСНОВНИХ ПОТРЕБ

Прояви незалежності: ЧСС: 82 уд./Хв

Прояви залежності: артеріальна гіпертензія АТ: 160/110 мм рт.ст.

Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

  1. Їжте і пийте правильно:

Прояви незалежності: "Він любить готувати, він не смакує солі і п'є багато води".

Прояви залежності: Вага: 90 кг. Розмір: 1,65. ІМТ: 33.06.

Дані, які слід врахувати: "визнає, що ви їсте занадто багато"

  1. Усунути всіма тілесними шляхами:

Прояви незалежності: "нормально йде на службу"

Прояви залежності: не спостерігається.

Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

  1. Рухайте та підтримуйте правильні пози:

Прояви самостійності: пацієнт рухається і перекладається адекватно. Прояви залежності: не спостерігається.

Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

  1. Сон і відпочинок:

Прояви незалежності: не спостерігається.

Прояви залежності: "Останнім часом він погано спить, більше того, майже не спить і проводить години, метаючись у ліжку".

Дані, які слід взяти до уваги: ​​«Вона переживає страждання через те, що її син втратив роботу. Він не любить телебачення ".

  1. Правильно вибирайте одяг; одягання та роздягання:

Прояви незалежності: "Одяг, який ви носите, відчуває себе добре, це зручно"

Прояви залежності: не спостерігається.

Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

  1. Підтримуйте температуру тіла в межах норми, регулюючи одяг та змінюючи середовище:

Прояви незалежності: Температура: 36,3 ºC

Прояви залежності: не спостерігається.

Дані, які слід врахувати: Не спостерігається.

  1. Підтримуйте гігієну тіла та цілісність шкіри:

Прояви незалежності: пацієнт має охайний, чистий вигляд та зволожену шкіру. Шкала Нортона: 19 балів, без ризику.

Прояви залежності: Не спостерігається

Дані, які слід врахувати: Не спостерігається

  1. Уникайте небезпеки для навколишнього середовища та не травмуйте інших:

Прояви незалежності: "Я не смакую сіль і п'ю багато води"

Прояви залежності: не спостерігається

Дані, які слід враховувати: "ця напруга безглузда, ти приймаєш ліки, лише якщо болить голова"

  1. Спілкуйтеся з іншими, висловлюючи емоції, потреби, страхи або думки:

Прояви незалежності: орієнтована в часі та просторі. Має хороші стосунки з чоловіком та сином.

Прояви залежності: Не спостерігається.

Факти, які слід врахувати: вона втратила контакт зі своїми друзями.

  1. Живіть відповідно до власних цінностей та переконань:

Демонстрація незалежності: "навіть якщо ти не хочеш, ти молишся вдома"

Прояви залежності: Не спостерігається

Факти, на які слід звернути увагу: вона ходила з друзями на месу

  1. Подбайте про щось таким чином, щоб ваша робота мала відчуття особистої виконаності:

Прояви незалежності: "він любить готувати і про все дбає вдома"

Прояви залежності: Не спостерігається

Дані для розгляду: у Терези є син, і її чоловік живе з нею.

  1. Брати участь у рекреаційних заходах:

Прояви незалежності: не спостерігається

Прояви залежності: пацієнт не виходить розважитися

Дані для розгляду: вона втратила контакт зі своїми друзями. Не любить телебачення.

  1. Дізнайтеся, відкрийте, задовольніть цікавість, яка веде до нормального розвитку та використовуйте наявні ресурси:

Прояви незалежності: пацієнтка не зазнає жодних змін, які можуть заважати її навчальним здібностям.

Прояви залежності: не спостерігається.

Дані, які слід врахувати: не спостерігаються.

ДІАГНОСТИКА

Проблеми співпраці:

  1. Ризик інсульту внаслідок високого кров'яного тиску та ожиріння.
  2. Ризик гострого коронарного синдрому внаслідок високого кров'яного тиску та ожиріння.
  3. Ризик цукрового діабету II, вторинний за ожирінням.
  4. Ризик змін суглобів, вторинних для ожиріння.
  5. Ризик подагри вторинний для ожиріння.

Проблеми з автономією: Не спостерігається

Проблеми незалежності:

  1. 00078-Неефективне управління власним здоров’ям Дефіцит знань про З/З/Невключення режиму лікування у повсякденне життя.
  2. 00001-Харчовий дисбаланс: споживання вище, ніж потреби, надмірний внесок у консистенцію щодо фізичної активності та відсутність волі та знань. М/П вага тіла вище рекомендованої з урахуванням їх віку, зросту та конституції тіла.
  3. 00096-Депривація сну R/C тривога і дефіцит знань M/P нездатність спати.
  4. 00146-Тривога R/C зміна економічного становища вашої дитини та відсутність знань M/P безсоння.
  5. 00168-Малорухливий спосіб життя R/C дефіцитні знання про переваги фізичних вправ та відсутність волі M/P словесне вираження відсутності потреби у фізичних вправах.
  6. 00118-Розлад зображення тіла R/C перцептивні фактори та дефіцит знань та волі M/P ожиріння.
  7. 00097-Дефіцит рекреаційної діяльності R/C дефіцит волі M/P відсутність соціальної взаємодії.

  1. 00054-Ризик самотності R/C відсутність соціальної взаємодії.
  2. 00170-Ризик погіршення релігійності R/C відсутність соціальної взаємодії.

ПЛАНУВАННЯ ТА ВИКОНАННЯ

NOC NIC
01837-Знання: контроль гіпертонії 05616-Викладання призначених препаратів:

  • Повідомте про наслідки відмови від прийому ліків
  • Перегляньте знання пацієнта про ліки.

02395-Контроль ліків

05602-Викладання процесу хвороби:

01850-Поліпшення сну:

  • Контролюйте споживання їжі і уникайте великих страв перед сном

Навчіть пацієнта виконувати належну гігієну сну

  • Допоможіть пацієнту сформувати об’єктивну оцінку події.

  • Обговоріть значення їжі з пацієнтом
  • Визначте споживання їжі та її погодинний розподіл
  • Підтримка сім’ї

  • Заохочуйте пацієнта розвивати нові стосунки

ОЦІНКА

Проблеми незалежності:

На сьогоднішній день жоден із описаних вище ризиків чи потенційних ускладнень співпраці не проявився.