педіатр. Послуги для дітей та підлітків. Арагонський інститут соціальних служб. Уряд Арагону. Сарагоса. Іспанія.

надмірної

Листування: Г Олівен. Електронна адреса: [email protected]

Як цитувати цю статтю: Оліван Гонзальво Г. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у підлітків-іммігрантів. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2018; 20: 27-32.

Опубліковано в Інтернеті: 11-29-2017 - Кількість відвідувань: 8141

Вступ: В Іспанії є мало досліджень, які аналізують етнічний вплив на поширеність надмірної ваги та ожиріння в підлітковому віці. Завдання полягає у дослідженні поширеності надлишкової ваги та ожиріння у підлітків іммігрантів першого покоління в Арагоні, порівняння результатів з результатами дослідження Іспанії HBSC-2014 та видача етіологічних міркувань.

Матеріал і методи: поперечне дослідження на 274 підлітках-іммігрантах (11-17 років) з Латинської Америки (n = 160) та Східної Європи (n = 114). Для визначення надмірної ваги та ожиріння розраховували індекс маси тіла та використовували точки відсічення, запропоновані Міжнародною робочою групою з ожиріння. Для порівняльного дослідження використовували Z-тест та двосторонній T-тест із рівнем значущості p ● Підліток ● Емігранти та іммігранти ● Ожиріння ● Надмірна вага

ВСТУП

Надмірна вага та ожиріння у дитячому віці дедалі більше переважають 1,2. В Іспанії є мало досліджень, які аналізують етнічний вплив на поширеність надмірної ваги та ожиріння у дитячому та юнацькому віці 3-7 років. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності нещодавно опублікувало дослідження, проведене в період з березня по грудень 2014 року, в якому проаналізовано поширеність надмірної ваги та ожиріння серед підлітків-іммігрантів віком 11-18 років в Іспанії (Дослідження HBSC-2014 Іспанія) 8 .

Мета цього дослідження - дослідити поширеність надмірної ваги та ожиріння серед підлітків іммігрантів першого покоління в Арагоні, що походять з Латинської Америки та Східної Європи, спостерігати, чи існують відмінності між обома групами підлітків-іммігрантів, порівняти результати з результатами Дослідження HBSC-2014 Іспанія 8 та зробіть етіологічні міркування.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Спостережне епідеміологічне дослідження з поперечним перерізом на вибірці 274 підлітків першого покоління іммігрантів віком 11-17 років в Арагоні з Латинської Америки та Східної Європи. Латиноамериканські підлітки-іммігранти (n = 160) в основному прибули з Еквадору (22,5%), Колумбії (21,9%), Домініканської Республіки (18,1%) та Бразилії (15%). Решта 22,5% надійшли з Венесуели, Перу, Гондурасу, Куби, Нікарагуа, Аргентини, Парагваю, Болівії, Панами та Чилі. Підлітки-іммігранти зі Східної Європи (n = 114) прибули переважно з Румунії (81,6%). Решта 18,4% надійшли з Болгарії, Молдови, Росії, Польщі та Чехії.

Протягом 2014-2016 років дані про вагу та збір були зібрані під час медичного обстеження, проведеного в рамках соціально-педіатричної консультації. Вага реєструвався як середнє значення двох вимірювань за допомогою електронної колонкової шкали Seca 799 з точністю до 100 г, а висота реєструвалася як середнє значення двох вимірювань за допомогою висотного стрижня, включеного в шкалу, з підлітком у вертикальному положенні. з точністю до міліметра. Всі вимірювання проводив один і той же дослідник. Для визначення надмірної ваги та ожиріння розраховували індекс маси тіла (ІМТ) (вага/зріст 2), а також використовувались конкретні граничні значення для віку та статі для інтерпретації його значення, розроблені Коул 9 та запропоновані Міжнародною задачею ожиріння Сила (IOTF).

Значення досліджуваних змінних вносили в аркуш Excel ®, за допомогою якого розраховували середнє арифметичне та стандартне відхилення (SD). Для порівняння пропорцій населення був використаний двосторонній Z-тест із рівнем значимості p Таблиця 1, значення демографічної та антропометричної змінних вибірки підлітків іммігрантів першого покоління в Арагоні деталізовані та зі Східної Європи та Латинської Америки. 27,5% латиноамериканських підлітків-іммігрантів мали надлишкову вагу та ожиріння (18,8 та 8,7% відповідно), і різниці за статтю не спостерігалось (1: 1). 14,9% підлітків-іммігрантів зі Східної Європи мали надлишкову вагу та ожиріння (12,3 та 2,6% відповідно), і це частіше спостерігалося у жінок (1: 1,5). Порівнюючи обидві групи іммігрантів, було виявлено, що серед підлітків Латинської Америки спостерігається вища і статистично значуща поширеність ожиріння (p = 0,03846) та надмірної ваги та ожиріння (p = 0,01352), переважно за рахунок чоловіків (p = 0,04036).

Таблиця 1. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у підлітків іммігрантів першого покоління в Арагоні (Іспанія): порівняння між вихідцями зі Східної Європи та Латинської АмерикиIOTF: Міжнародна робоча група з питань ожиріння.
* стор
Змінні Східна Європа Латинська Америка
Самці Жінки Разом Самці Жінки Разом
Стать (n [%]) 44 (38,6) 70 (61,4) 114 69 (43,1) 91 (56,9) 160
Вік (роки; середнє значення [SD]) 14,6 (2,4) 15,4 (2,1) 15 (2,3) 14,8 (2,2) 15,2 (1,7) 15 (1,9)
Вага (кг; середнє значення [SD]) 53 (13,6) 51,9 (9,4) 52 (11,4) 57,8 (16,1) 54,1 (10,8) 55,7 (13,4)
Висота (см; середнє значення [SD]) 162,5 (12,2) 157,2 (6,4) 158,8 (9,9) 161,9 (12,7) 155,1 (7) 158 (10)
ІМТ (кг/м 2; середнє значення [SD]) 19,8 (3,3) 21 (3,2) 20,5 (3,3) 21,8 (4,8) 22,4 (3,6) 22,1 (4,1)
Надмірна вага (гранична межа IOFT; n [%]) 4 (9,1) 10 (14,3) 14 (12,3) 12 (17,4) 18 (19,8) 30 (18,8)
Ожиріння (точка зниження IOFT; n [%]) 1 (2,3) 2 (2,9) 3 (2,6) 7 (10,1) 7 (7,7) 14 (8,7) *
Надмірна вага + ожиріння (n [%]) 5 (11,4) 12 (17,1) 17 (14,9) 19 (27,5) * 25 (27,5) 44 (27,5) *

У таблиці 2 порівнюється поширеність надмірної ваги та ожиріння у вибірці підлітків іммігрантів першого покоління в Арагоні з Латинської Америки та Східної Європи з поширеністю вибірки з Іспанського дослідження HBSC-2014. Вища та статистично значуща поширеність ожиріння (p = 0,00228) та вища, але статистично незначима поширеність надмірної ваги та ожиріння спостерігалися у латиноамериканців у дослідженні Aragón. В обох дослідженнях не спостерігалось значних відмінностей у поширеності надмірної ваги та ожиріння серед підлітків-іммігрантів зі Східної Європи.

Таблиця 2. Порівняння поширеності надмірної ваги та ожиріння у підлітків-іммігрантів першого покоління:
Дослідження Арагону проти дослідження HBSC-2014 Іспанія * * Дослідження індексу маси тіла за граничними показниками Міжнародної робочої групи з питань ожиріння.
** стор
Підлітки-іммігранти Арагон (n = 274) Іспанія (n = 1568)
n (%) n (%)
Латинська Америка
Чоловіки
· Жінки		 160
69 (43,1)
91 (59,6)		 1095
552 (50,4)
543 (49,6)
Надмірна вага 30 (18,8) 205 (18,7)
Ожиріння 14 (8,7) ** 39 (3,6)
Надмірна вага + ожиріння
Чоловіки
· Жінки		 44 (27,5)
19 (27,5)
25 (27,5)		 244 (22,3)
137 (24,9)
107 (19,7)
Східна Європа
Чоловіки
· Жінки		 114
44 (38,6)
70 (61,4)		 473
222 (46,9)
251 (53,1)
Надмірна вага 14 (12,3) 68 (14,4)
Ожиріння 3 (2,6) 11 (2,3)
Надмірна вага + ожиріння
Чоловіки
· Жінки		 17 (14,9)
5 (11,4)
12 (17,1)		 79 (16,7)
49 (22,1)
30 (12,1)

ОБГОВОРЕННЯ

У таблиці 3 показано поширеність надмірної ваги та ожиріння серед підлітків корінних народів з різних країн Латинської Америки та Східної Європи 17. Відзначається, що у всіх країнах Латинської Америки спостерігається високий рівень надлишкової ваги та ожиріння і значно вищий, ніж у країнах Східної Європи. Ці дані свідчать про те, що генетична схильність може бути головним фактором етіології надмірної ваги та ожиріння у підлітків-іммігрантів з Латинської Америки. Щодо генетичних факторів, варто виділити гіпотезу Нееля 18 про «ощадливий генотип», який протягом поколінь відбирав певні поліморфізми в генах, що кодують білки, що впливають на метаболізм ліпідів та вуглеводнів. Ці поліморфізми в умовах дефіциту представляли генетичну перевагу для виживання, сприяючи вживанню їжі через резистентність до інсуліну та відкладення жиру, але, покращуючи умови навколишнього середовища, цей щадний генотип стає негативним фактором, виявляючись більш очевидним у певних популяціях, серед яких це населення Латинської Америки 19-21 .

Таблиця 3. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у підлітків корінного населення з країн Латинської Америки та Східної Європи * Країна з дослідженням індексу маси тіла згідно з граничними показниками Міжнародної робочої групи з питань ожиріння.
Країна Вік (роки) Надмірна вага + ожиріння Ожиріння
Східна Європа
Болгарія * 14-17 17,0
Угорщина * п’ятнадцять 14.8 3.9
Росія * 10-18 10.6 3.5
Чеська Республіка* 14-17 9,0
Естонія * п’ятнадцять 8.3
Польща * 16 8,0 1.0
Литва * 14-18 5.0 0,4
Латинська Америка
Мексика 12-19 28.1 11.5
перець чилі 10-18 28,0 9.8
Уругвай 12 23.5 4.8
Перу 10-15 23.2 5.0
Еквадор 12-18 22.2 8.5
Аргентина * 10-15 21.6 4.5
Венесуела 7-14 19,3 (лише S)
Бразилія * 10-19 19,0 2.3
Болівія * 12-18 15.7 2.5
Колумбія 10-17 10,3 (лише S)

На закінчення, епідеміологічні дослідження, проведені в Іспанії, показують, що поширеність надмірної ваги та ожиріння серед підлітків-іммігрантів першого покоління з Латинської Америки набагато вища, ніж серед підлітків-корінних жителів та підлітків першого покоління кавказького походження. Крім того, у нашій країні вже були опубліковані дослідження 3,6, які показують, що серед дітей-підлітків із ожирінням в Латинській Америці частота метаболічного синдрому вища, ніж у кавказької групи ожиріння, і що вони гірше дотримуються заходів зміна харчування та фізичних вправ. Це ставить цю групу пацієнтів на потенційно вищий ризик серцево-судинних захворювань у дорослому житті.

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

Автор не заявляє конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

СКОРОЧЕННЯ

З: стандартне відхилення • ІМТ: Індекс маси тіла • IOTF: Міжнародна робоча група з питань ожиріння.