протиотруту

Президент Франції Еммануель Макрон оголосив про велику зміну напрямку боротьби з епідемією коронавірусу в понеділок ввечері: Франція посилює тестування та пов'язує відновлення життя в середині травня із загальним використанням масок. Це також важлива новина для Угорщини, оскільки ми мало тестуємо порівняно з нашими сусідами, а влада раніше не рекомендувала носити маски здоровим людям. Тим часом відомий французький професор стверджує, що може ефективно лікувати хворих на коронавірус відомим агентом, лише його роботі заважає професійна ревнощі - тоді як у його результатах відсутні основні наукові елементи.

Answer Online є редакційною власністю і зобов'язаний своїм існуванням своїм "передплатникам". Будь ласка, приєднуйтесь до нашого кола прихильників, натомість ми щодня будемо надсилати вам рекомендації щодо вмісту та запрошення до клубу!
ПІДКЛЮЧАЮСЯ

Величезна фреска засліплює відвідувача гіпермодерністської клініки в Марселі, великому місті на півдні Франції, яке сяє від сонця. Холера, віспа, чума - епідемії, що визначали історію поселення понад 2500 років, були захоплені місцевим живописцем. Було в чому черпати натхнення. Завдяки тісному зв’язку із Середземномор’ям, найбільший порт Франції протягом століть був не лише центром торгівлі, але й центром зарази. Одна з останніх пошестей в Європі також почалася звідси в 1720 році, після того, як екіпаж корабля з сучасної Сирії заніс страшну хворобу.

Символічно, що у четвер минулого тижня президент Франції Еммануель Макрон та професор клініки Дідьє Рауль, які відвідали інститут, зупинились на хвилину перед фрескою. Президента критикували з усіх боків за боротьбу з епідемією коронавірусу: згідно з опитуванням опитування Ifop минулого тижня, лише 38 відсотків французів вірили, що їхній уряд зможе впоратися з надзвичайною ситуацією. Його господар - майже така ж відома і не менш суперечлива особистість: за словами професора, засіб, що містить гідроксихлорохін, що застосовується в його клініці (у поєднанні з різними агентами) лікує коронавірус. Зрозуміло, його заява була підхоплена світовою пресою, загостреною доброю новиною, навіть не згадавши його імені, навіть Дональд Трамп. Експорт гідроксихлорохіну також заборонений в Угорщині: Алкалоїд, що базується в Тисавашварі, виробляє сировину, придатну для догляду за мільйонами пацієнтів. Однак у медичних колах впевнені вислови зіркового професора жорстоко заперечуються, сказавши, що він не може адекватно обґрунтувати свої твердження.

З пари політик-лікар у Франції у ніч на понеділок більшість очей були прикуті до першого. Еммануель Макрон виступив з телевізійною промовою про боротьбу з епідемією - і його висновки важливі за межами Франції. Президент продовжив комендантську годину до 11 травня, тому французи й надалі матимуть змогу залишати свої домівки лише за крайньої необхідності. Вони повинні мати при собі попередньо заповнений папір вдома, за допомогою якого громадянин може довести своє перебування на вулиці поліцейському, який його зупиняє. (Той, хто його не має, або замість того, щоб, скажімо, прожити клубне життя з друзями в парку, а не у визначеному магазині, може очікувати серйозного штрафу.)

Хоча політик остерігався надмірного оптимізму, Франція, одна з найбільш постраждалих західноєвропейських держав, схоже, уповільнила поширення епідемії.

За тиждень, що розпочався 17 березня, 5946, а через тиждень - 14 572, а за сім днів після 31 березня було зафіксовано 29 826 нових випадків; за тиждень, що розпочався 7 квітня, майже на "чотири тисячі менше, 26 039. Також вдалося уникнути некерованого перевантаження інтенсивної терапії. 8 квітня 7148 людей, які потребують інтенсивного лікування або вентиляції, у понеділок їх було 6821.

Поступовий перезапуск країни після 11 травня можливий лише при радикальному збільшенні випробувальних потужностей. Макрон по суті визнав, що Франція все ще недостатньо фільтрується.

«Ми збільшимо кількість тестів. (...) 11 травня ми зможемо обстежити всіх людей із симптомами, ізолювати їх на карантин та забезпечити їх медичний нагляд », - сказав Президент Республіки.

Він особливо підкреслив, що пріоритет буде надаватися людям похилого віку та медичним працівникам. Тому президент Франції прийняв думку тих, хто вважає, що масове тестування є передумовою не тільки для уповільнення епідемії, але і для поступового відновлення життя. Це прямо протилежна позиції офіційного управління охорони здоров’я в Угорщині, яка релятивізує важливість скринінгу. За словами головного національного лікаря Сесілії Мюллер, «тестування дає інформацію, але не відіграє такої ролі у розповсюдженні епідемії. Лабораторне дослідження завжди відображає поточний стан, тому воно навіть створює помилкове відчуття безпеки ".

Невідомо, чи через скептицизм, чи через кілька тестів, але Угорщина фільтрує не лише порівняно із країнами Західної Європи, навіть порівняно із державами нашого регіону. За даними ранкових вівторків, на мільйон жителів у Словенії тестують понад 17 000 людей, в Австрії - 16 000, Чехії - 12 000, Словаччині - 5200, Хорватії - 4300; наші 3700 тестів відповідають польським, румунським та боснійським даним. (У Франції це число становить 5100 на мільйон.)

Окрім тестів, Еммануель Макрон також визначив новий напрямок у галузі носіння масок. Минулого тижня представник уряду навіть говорив, що, оскільки немає “наукового консенсусу” щодо корисності носіння маски, він не прописаний для громадськості. Преса вже деякий час вередує про це офіційне небажання, оскільки в країні просто не вистачає інструментів. Ну, якщо цього не було досі, то це буде скоро. Президент республіки оголосив у понеділок, що однією з передумов повільного відновлення життя громади 11 травня є носіння маски - наприклад, не можна буде сісти на громадський транспорт, не закривши обличчя. Для задоволення попиту виробничі потужності країни збільшені вп’ятеро. Цим рішенням Франція наздоганяє не лише країни Східної Азії (Південна Корея, Сінгапур, Тайвань), які є найбільш ефективними в боротьбі з епідемією, але і європейські держави, які серйозно сприймають обличчя, такі як Словаччина та Австрія. (Можливо, не випадково наш західний сусід є однією з перших європейських країн, яка поступово починає повертатися до звичної колісної бази.)

Велосипедист у масках їде перед знаменитою жандармерією в Сен-Тропе 14 квітня 2020 року. Фото: AFP/Валерій Хаче

На жаль, Угорщина все ще йде попереднім французьким шляхом на фронті масок: наприкінці березня, наприклад, Національний центр громадського здоров’я розпочав спільну - хоча і швидко припинену - кампанію з Міністерством людських ресурсів "Не одягай маску, якщо ти не хворий! " з гаслом. Проте сьогодні більшість лікарів та дослідників стверджують, що маска захищає не тільки нас самих, але й інших. (Правда, далеко не стовідсоткова ефективність.) Тому що, прикриваючи обличчя, крапельки, від яких іншим стає погано, можуть не потрапити в повітря від людини, яка може навіть не знати, що заражена. Чим більше людей таким чином звертають увагу на здоров'я іншого, тим простіше запобігти поширенню вірусу - звичайно, дотримуючись інших правил обережності.

Третім важливим повідомленням глави французької держави є те, що жодне перспективне лікування не ігнорується. Це був чіткий сигнал професору Дідьє Раулю, який прийняв його в Марселі, який, незважаючи на критику з боку професійної спільноти, непохитно проповідував ефективність гідроксихлорохіну. Завдяки своїм довгим осіннім волоссям Рауль, який найбільше нагадує Miracle Smoothie, свердливий меч коміксів Asterix та Obelix, за останні тижні став справжньою рок-зіркою у Франції. Окрім політиків, лікарі, табір співаків, футболістів, коміків та сотні тисяч підписників Facebook вимагали, щоб держава нарешті дозволила широко застосовувати гідроксихлорохін у лікарні.

Звичайно, боротьба з епідемією навряд чи повинна керуватися почуттями "людей в Інтернеті", але Дідьє Рауль не придурок: один із найбільш цитованих французьких інфекціологів у світі, який отримав найбільшу наукову нагороду у своєму родовище у 2010 році.

Його послугами регулярно користуються уряди різних кольорів: наприклад, у 2003 р. Він підготував основний звіт про небезпеку нової, досі невідомої пандемії вірусу з Азії.

Але як влада, визнана всіма, стала свого роду популярним героєм, іконою протестуючих із жовтою жилетою, що повстали проти всіляких еліт? (Оскільки активісти громадського руху, що виступають проти уряду Еммануеля Макрона, також запевнили професора Рауля у своїй підтримці.) Так що його вчений та наркотична речовина є частиною великого французького соціального конфлікту. Практика Рауля в сільській місцевості - хоча це місто є другим за величиною у Франції - і часто різко критикує злиття бюрократів у галузі охорони здоров’я, медичних баронів та фармацевтичних компаній у Парижі. Наприклад, раніше він зіткнувся з Івом Леві, який очолював Національне управління з медичних досліджень та розробок до 2018 року - не випадково з чоловіком міністра охорони здоров’я Агнеса Бузина, який нещодавно залишив уряд.

Більше того, Рауль боровся за себе знизу, що знову прихильно ставиться до багатьох в країні впливових економічних та політичних мереж, які успадковуються поколіннями. Його батько служив військовим лікарем у колоніях, заробляв собі хліб моряком у молодості пізнішого професора, і був прийнятий у медичну школу з гуманітарним ступенем.

Диво-смузі професора Марксіла пояснює свою первинну відмову від широкомасштабних тестів на лікування гідроксихлорохіном тим, що паризька медична еліта намагається вигнати його з кола. Хоча фактор жовтої заздрості в білих плащах існує, ситуація не така проста. Як виявив прихильний до Рауля правий щоденник Le Figaro, результати, передані Макрону в минулий четвер, не підтверджують тверджень вченого. Професор Рауль та його колеги дали 1061 пацієнту препарат, що містить гідроксихлорохін у поєднанні з іншими препаратами: рівень смертності становив 0,5 відсотка, десять потрапили до реанімаційного відділення, а 31 людина провів у лікарні щонайменше десять днів.

Експеримент проводили без контрольної групи, тобто людей, які не отримували лікування. Однак за відсутності цього неможливо сказати, скільки з 1061 людини одужало від гідроксихлорохіну, а скільки через стійкість власної імунної системи.

Крім того, 95 відсотків пацієнтів потрапляли до категорії низького ризику - наприклад, вони не хворіли на цукровий діабет і не мали надмірної ваги - і їх середній вік становив 48 років. (Більшість жертв коронавірусу скрізь походять від людей похилого віку.) Однак контрольна група не має нічого спільного з медичними війнами - за відсутності цього просто неможливо висловити обґрунтовані твердження про ефективність або непридатність препарату.

Сам Раульт визнає, що лікування гідроксихлорохіном ефективно лише на ранніх стадіях захворювання, і ті, хто госпіталізований у важких умовах, мають набагато менші шанси на одужання. Експерименти з препаратом тривають по всій Європі, але вони ще не дали остаточних результатів. Однак побічні ефекти вже відомі: гідроксихлорохін може спричинити серйозні проблеми з серцем, тому його припинили, наприклад, у Швеції. Бразильські дослідники дійшли такого ж висновку: після смерті кількох пацієнтів дослідження з високими дозами негайно припинили і видали попередження не використовувати препарат при лікуванні хворих на коронавірус.

Звичайно, це не виключає, що препарат відіграватиме важливу роль у боротьбі з епідемією. Для вирішення цього потрібні лише експерименти та час; і, на жаль, жоден талановитий лікар не може це викликати.

Фото відкриття: Дідьє Рауль у своєму дослідженні в клініці IHU в Марселі 26 лютого 2020 року. Фото: AFP/Жерар Жульєн