MUDr. Барбара Мразова працює хірургом в університетській лікарні з поліклінікою Ф.Д. Рузвельт у Бансько-Бістриці. Він спеціалізується на черевній хірургії, і, крім самих операцій, він також бере участь у навчанні з профілактики різних захворювань.

профілактика

Як змінилася робота хірурга з появою пандемії?

Я думаю, що загальний негативний знаменник для всіх лікарів та медичних працівників був занадто обмежений. Носіння ще більше захисних засобів, крім загальновживаних, під час спілкування та роботи з людьми значно посилює роботу та особистий дискомфорт. І особливо хірурги, мабуть, особливо постраждали від обмеження хірургічного втручання. На жаль, це обмеження торкнулося і зачіпає самих пацієнтів.

Яку частину цих операцій можна було б відкласти?

Перенесення операції залежить головним чином від клінічного стану та діагнозу пацієнта. Невідкладні стани, при яких пацієнти в даний момент загрожують життю, тобто їх життєві функції відмовляються під час обстеження, завжди виконуються без обмежень. Також не існує обмежень щодо гострих операцій, коли існує ризик того, що життєво важливі функції можуть призвести до збою в короткостроковій перспективі, але можливо адекватно підготувати пацієнта до процедури і таким чином максимально покращити результат операції.

Але якщо хтось підозрював Covid-19, необхідно було виконати операцію з усіма захисними засобами, що перевищують звичне обладнання - респіратор, маску, пальто, другий шар тощо. Працювати в таких умовах, як правило, досить складно. Але, звичайно, ніхто не міг відкласти термінову або гостру операцію.

Також проводились операції, при яких не було ризику збою життєво важливих функцій у будь-який момент часу або на період від кількох годин до декількох днів, але відкладання процедури на кілька місяців суттєво погіршило б стан пацієнта. Їх планували так, щоб їх можна було здійснити в першу доступну дату. В основному це стосувалось онкохірургічних пацієнтів, і згодом умови були скориговані для пацієнтів без онкологічних захворювань, але із захворюванням, перенесення операції якого суттєво погіршило б прогноз пацієнта.

Положення про відкладення операцій торкнулося відкладених, т. Зв вибіркові процедури, які проводяться для поліпшення якості життя пацієнта або для запобігання ускладненням, які можуть (але можуть не призвести) до загрозливих для життя станів. Прикладом може служити пацієнт, який має жовчнокам’яну хворобу або пісок жовчного міхура. За такої знахідки існують або пацієнти без будь-яких проявів протягом усього життя, або непередбачувана кількість пацієнтів опиняється на терміновому прийомі з колікоподібними болями в животі. Їх потрібно госпіталізувати та вирішити серйозні наслідки ускладнень цього діагнозу. Ускладненням може бути «лише» напад жовчного міхура (жовчна коліка), а також запалення жовчного міхура, випинання каменів та піску з жовчного міхура та спричинення запалення підшлункової залози, запалення або закупорки зовнішніх жовчовивідних шляхів та виникнення одного типу жовтяниці будь-який вплив на пацієнта.

Чи останнім часом зростає частота деяких операцій, пов’язаних із сучасним способом життя? Як їх запобігти?

Що стосується чистої черевної хірургії, наприклад, спосіб життя може запобігти хірургічному втручанню шлунка при хворобливому ожирінні. Не думаю, що раніше ніхто не знав про хірургічну операцію з ожирінням. Не знаю, чи можна ожиріння назвати хворобою цивілізації, але це одна з процедур, яку можна абсолютно запобігти здоровим способом життя та правильним харчуванням.

Також обговорюється вплив способу життя, куріння та деяких видів їжі на розвиток неспецифічних запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт. Звичайно, окрім впливу на навколишнє середовище, сьогоднішні кращі варіанти діагностики можуть також сприяти збільшенню кількості операцій з цієї причини.

Скільки може зробити профілактика?

Первинна профілактика, щоб запобігти розвитку раку, ожиріння чи будь-якого іншого захворювання, залежить від кожної людини і базується на здоровому способі життя. Вторинна (вторинна) профілактика полягає у ранньому виявленні передракових уражень (так званих передракових стадій) або у виявленні раку на ранніх, добре розв'язних стадіях. Це дуже залежить від дисципліни пацієнтів та поваги до необхідності обов’язкових профілактичних оглядів лікарів.

Якщо пацієнти не йдуть на профілактичні огляди, вони можуть потрапити в хірургічну клініку в нерозв'язному стані. Наприклад, пацієнтам старше 50 років, навіть без раку в сім’ї або без будь-яких симптомів, слід пройти профілактичний огляд у дільничного лікаря, який проведе тест для виявлення прихованих (прихованих) кровотеч зі стільця. Тест повторюють кожні два роки. Як тільки кров з’являється у калі, потрібна колоноскопія. Якщо пацієнт прибуває в потрібний час і на колоноскопії з’являється поліп або лише невеликий розростання на слизовій, його видаляють ендоскопічно. Якщо його видалити в достатній мірі, то зовсім не потрібно проходити операцію.

Колоректальний рак може розвиватися протягом декількох років. Якщо протягом цих кількох років пацієнт не проходить жодного профілактичного огляду і приїжджає із запізненням, на запущеній стадії або навіть на стадії ускладнень внаслідок наявності раку, допомогти йому не завжди можливо. Профілактика відіграє дуже велику роль у тому, чи буде пацієнт прооперований, чи буде хірургічна операція взагалі можлива, якщо він прибуде із запізненням.

Як попередити рак товстої кишки?

Хірург МУДр. Барбара Мразова:

"При раку товстої кишки та прямої кишки доведено зв’язок із способом життя. Словаччина займає одне з перших місць у світовому та європейському рейтингах за захворюваністю на рак прямої кишки та товстої кишки. Основною профілактикою, тобто зусиллям, щоб не було раку, є здоровий спосіб життя:

  • Дієта з низьким вмістом жиру
  • Достатній питний режим
  • Правильний прийом вітамінів, мінералів, омега-3 жирних кислот, що містяться в рибі, наприклад
  • Правильне споживання клітковини (ні низького, ні занадто великого) у поєднанні з великою кількістю води
  • Відмова від алкоголю та сигарет
  • Менше споживання червоного м’яса та копченостей
  • Уникайте надмірного вживання цукру та солодощів
  • Як можна менше смаження та смаження
  • Достатній рух ‟

Для яких діагнозів як і раніше важливим є раннє виявлення?

Більш-менш правило профілактики поширюється на всі діагнози і майже у всіх сферах медицини. Тому деякі профілактичні огляди є обов’язковими. Можна згадати, наприклад, рак молочної залози. Жінки без сімейного анамнезу, без симптомів, повинні ходити на профілактичні огляди грудей з сорока років. Жінки з сімейною історією раку молочної залози або з труднощами в молодшому віці проходять індивідуальні обстеження. Крім того, кожна жінка повинна спостерігати за своїми грудьми вдома, особливо, як вони виглядають, чи відчуває вона ком, помічає депресію, виділення з соска або будь-які невідповідні зміни. Тоді, звичайно, вони повинні негайно йти до лікаря.

Знову ж таки, слід згадати про обсяг операції у разі виявлення невеликої шишки, коли обрана лише невелика шишка з краями навколо неї, тоді як при поглибленій знахідці потрібно буде взяти всю груди. Профілактика знову відіграє дуже велику роль.

Профілактичні огляди повинні бути альфа та омега для здорових людей.

Є також операції, які занепадають?

У порівнянні з недавнім минулим, резекцій менше, тобто хірургічне видалення частини шлунка на виразку. Це пояснюється як швидким розвитком ендоскопії, включаючи гастроскопію, так і розробкою препаратів, призначених для цієї мети.

Однак справді необхідно зазначити, що показання (причини, за якими слід проводити операцію) не так сильно змінилися до операцій. Справжній позитивний прогрес у хірургії відбувся разом із технічними досягненнями, у зміні хірургічного підходу на мініінвазивну, тобто виконання операцій через найменші можливі рани, а також у значно кращому догляді за пацієнтами на основі конкретних рекомендацій.

Поєднання невеликих ран та належного догляду за пацієнтом у період навколо операції призводить до швидшої регенерації, кращого загоєння, меншої кількості ускладнень, коротших госпіталізацій та швидшого повернення до нормального життя.

Повернемося до ожиріння. Вона дуже близька до діабету. Діабетики опиняються з вами якомога частіше?

Цукровий діабет є одним з найсерйозніших захворювань у нашого населення і був дуже поширеним у минулому столітті. Цукровий діабет є фактором ризику для багатьох діагнозів, починаючи від ожиріння, пролежнів і закінчуючи різними видами раку, і не в останню чергу - дуже поганим загоєнням будь-якої рани. Найчастіше діабетична стопа призводить пацієнтів з діабетом до хірурга.

Тому пацієнтам із цукровим діабетом слід приділяти особливу увагу ногам. У сусідніх країнах, як і в інших країнах світу, вони призначили педіатричні клініки для цих пацієнтів. Є співробітники вищої освіти, які займаються головним чином діабетичною стопою, і пацієнт може вирішити її комплексно. Нам таких машин швидкої допомоги не вистачає. Крім того, діабетики дуже слабко обізнані про догляд за стопами діабетиків і звертаються в наші клініки з ускладненнями, де існує ризик втрати пальців ніг або навіть цілих нижніх кінцівок.

Діабетикам слід рекомендувати перевіряти ноги щовечора. Одним із наслідків діабету є втрата емоцій, тому пацієнти не знатимуть, що десь у них є невелика ранка, коли вони спіткнулися або порізали нігті або у них з’явився синець. Маленька ранка стає більшою, вона запалюється, запалення поширюється, і пацієнти можуть загрожувати життю. Крім того, вони ніколи не повинні ходити босоніж, завжди в шкарпетках і в правильному ортопедичному взутті. Усі пацієнти регулярно мають право на ортопедичне взуття для інсуліну. Їм також слід змащувати шкіру щодня. Навіть більш суха шкіра, ніж звичайна, є наслідком діабету. Вони повинні дбати про ноги, як у бавовни.

Він має програми в галузі телемедицини та дистанційних процедур?

Прикладом є роботизована хірургія. Хірург сидить за консоллю, в іншій частині кімнати, не стоячи за операційним столом. Подібно до музики майбутнього - виконання операцій з дому або з іншого куточка світу - роботизована хірургія є найбільш революційною. Роботохірургічна система використовується в нашій галузі для операцій на товстій кишці і особливо на прямій кишці. Така робототехнічна хірургічна система знаходиться у Словаччині лише в Бансько-Бистрицькій області.

Лікарі мають вимогливу професію. Можна підтримувати здоровий спосіб життя?

Іноді це справді важко після 24 - 32 годин на роботі, іноді навіть неможливо, але я думаю, що це можливо. Навіть маючи надзвичайні часові обмеження, ми можемо знайти час слідувати собі, принаймні частково, тим, що ми проповідуємо своїм пацієнтам. Окрім профілактики різних захворювань, для багатьох з нас це важлива психогігієна.

Я також прагну до довготривалої стійкої правильної дієти і принаймні через день для різних видів фізичної активності.