Наскільки це корисно для зниження рівня гомоцистеїну?
Рекомендовані статті за темою:
Високий рівень гомоцистеїну є фактором ризику розвитку атеросклерозу, поряд з інфарктом міокарда та інсультом. Фахівці рекомендують приймати фолієву кислоту, вітаміни В6 і В12 у разі підвищеного рівня. Але нещодавно з’явилося кілька досліджень, які свідчать про те, що цей метод профілактики безглуздий і навіть шкідливий. З тих пір це питання гостро обговорювалося у професійних колах. Багато хто вважає, що суперечка розгорається, оскільки здатність знижувати підвищений рівень гомоцистеїну за допомогою вітамінів є економічно невигідною для великих фармацевтичних компаній.
Гомоцистеїн виробляється нашим організмом як один із кінцевих продуктів метаболізму, який виробляється під час метаболізму амінокислоти, званої метіоніном. При правильному вживанні вітамінів у здорових людей ця речовина швидко розщеплюється і виводиться з організму. Найпоширенішою причиною підвищеного рівня гомоцистеїну є авітаміноз. Люди, які харчуються в односторонньому порядку, люди похилого віку, вагітні жінки, онкологічні хворі, а також хворі на нирки або запальні захворювання кишечника. Але вживання багато кави, запої та прийом певних ліків (наприклад, протиепілептичних засобів, редукторів жиру, теофіліну, метформіну, інгібіторів шлункової кислоти, L-Dopa, триметоприму).
Згубний вплив гомоцистеїну в основному спостерігається на стінках судин, а це означає, що поряд з іншими факторами ризику він сприяє утворенню відкладень на стінках судин, що призводить до атеросклерозу. Це призводить до серцево-судинних захворювань, оклюзії судин (інфаркт міокарда, інсульт). Гомоцистеїн також є відомим фактором ризику хвороби Альцгеймера. Рівень крові можна знизити за допомогою фолієвої кислоти, вітамінів В12 і В6. У деяких країнах, таких як США, фортифікація вимагає збагачення зернових продуктів фолієвою кислотою з 1998 року.
Були проведені наукові дослідження високого рівня, щоб визначити, чи знижує рівень гомоцистеїну вітамін В - одночасно знижує ризик серцево-судинних захворювань та інсульту. Експерименти неодноразово показували, що додавання цих вітамінів групи В може значно (24 відсотки) зменшити розвиток цереброваскулярних розладів (наприклад, дослідження HOPE-2), але також показало зниження ризику серцево-судинних захворювань. Однак за публікацією результатів завжди супроводжувались майже молитовними зустрічними думками та застереженнями про те, що введення вітамінів групи В може бути ризикованим та мати побічні ефекти. Звичайно, це зробило професію непевною.
Як викривлені результати клінічних випробувань?
У дослідженні NORVIT (норвезька проба з вітамінами) в Норвегії брали участь 3749 пацієнтів відразу після їх серцевого нападу. Суб'єкти були розділені на чотири групи та протягом трьох з половиною років отримували такі склади на додаток до звичних ліків: вітамін В6, лише фолієва кислота та вітамін В12, фолієва кислота, вітаміни В12 та В6 та плацебо.
Вивчали частоту раптової серцевої смерті через другий інфаркт міокарда або попередні ураження судин. Тож вони були пацієнтами високого ризику. Хоча, згідно з підзаголовком дослідження, вивчались ефекти зниження рівня гомоцистеїну, не було визначено наперед, наскільки високий рівень гомоцистеїну був у суб'єктів. Якщо докторант міг дозволити собі таку помилку, він чи вона, мабуть, не зміг би отримати докторську ступінь - але це не був аспектом, оскільки експериментатори вже отримували її раніше.
Хоча відомо, що вітамін В6 сам по собі не може знизити рівень гомоцистеїну, вони також створили групу В6 і порівняли свої результати з групою плацебо і виявили тенденцію до подальшого інфаркту міокарда. Шкідлива дія вітамінів групи В грунтувалася на цьому, і громадськість була попереджена про це. Результати порівняння двох інших груп із плацебо, що насправді насправді цікаво, просто не повідомлялись і навіть не обстежувались! Подібне дослідження іншої дослідницької групи виявило помірне зниження ризику у групі вітаміну В6 та членів групи вітамінів В12 та фолієвої кислоти, проте шкідливий вплив вітамінів групи В не підтвердилось.
Якщо кровоносні судини вже пошкоджені і розвинувся інфаркт, вітаміни групи В не зможуть запобігти другому інфаркту. Однак це не означає, що перший серцевий напад не вдалося запобігти за допомогою вітамінів групи В і, як наслідок, зниження рівня гомоцистеїну. До речі, це підтверджено багатьма іншими клінічними дослідженнями.
З вітамінами проти інсульту
Однак NORVIT також давав інші відчуття: Вітаміни, як кажуть, викликають рак! Хоча дослідження не охоплювало вивчення раку, автори повідомили на кардіологічній конференції в Стокгольмі в 2005 році, що частота раку була вищою в групі комбінованих вітамінів. Звісно, ця новина поширилася в пресі як пожежа. До речі, автори описали зовсім інші цифри в письмовій публікації, яка показала, що у групі В6 менше ракових захворювань - але це не коментується у публікації.
Одночасно було опубліковано дослідження HOPE-2, назва якого також спрямована на вивчення наслідків зниження рівня гомоцистеїну на серцево-судинні захворювання та діабет. Однак рівні гомоцистеїну у випробовуваних також не відігравали ролі при їх виборі. Тут також вивчали частоту раптової серцевої смерті, інфаркту міокарда та інсульту. Результати для вітамінної групи в цілому були негативними, але дослідники замовкли, що ризик інсульту в цій групі зменшився на 24 відсотки порівняно з іншими групами. Діаграма, що це показує, була прихована в додатках до дослідження та доступна лише в Інтернеті. Видання не згадує про цей результат, воно просто стверджує, що прийом вітамінів групи В не може зменшити ризик наслідків серцево-судинних захворювань.
Зниження рівня гомоцистеїну: коли і як?
Якщо рівень гомоцистеїну становить 10-12 мкмоль/л, рекомендується приймати комбінацію вітамінів В6, В12 та фолієвої кислоти людям із симптомами судинних захворювань (легкий біль у ногах, легкий серцевий біль; високий кров'яний тиск, високий рівень жиру в крові, куріння, діабет або психосоціальний стрес.
Зниження рівня гомоцистеїну також рекомендується пацієнтам із вже існуючими судинними захворюваннями: порушеннями кровообігу серця та нижніх кінцівок, інсультом, хворобою Альцгеймера, деменцією, венозним тромбозом, а також особам старше 50 років із підозрою на авітаміноз.
Якщо виміряне значення перевищує 12 мкмоль/л, рекомендується приймати комбінацію вітамінів, навіть якщо відсутні інші фактори ризику. Дозування: фолієва кислота: 0,2-0,8 мг, вітамін В12: 3-30 мг (старше 60 років: 100 мг), вітамін В6: 2-6 мг.
Якщо вживати багато тваринних білків, рівень гомоцистеїну в крові може зрости. Середземноморська дієта надає сприятливий ефект. Ці вітаміни містяться у більшій кількості в таких продуктах:
Фолієва кислота: зародки пшениці, цільнозернові страви, спаржа, брокколі та інша капуста, бобові, яєчні жовтки, соя, буряк, дріжджі, горіхи, арахіс. Фолієва кислота чутлива до світла, нагрівання та кисню, тому тривале зберігання та випікання зменшують вміст фолієвої кислоти в наших продуктах.
Вітамін В6: цільнозернові, овочі, горіхи, банани, м’ясо, риба та субпродукти.
Вітамін B12: міститься лише в продуктах тваринного походження, таких як яйця, молочні продукти, риба, м’ясо та субпродукти.
Кожному з підвищеним рівнем гомоцистеїну також знадобляться відповідні вітамінні таблетки.