Рано виявлений передраковий стан можна лікувати з більшим успіхом, ніж пізніше виявлена ​​інвазивна карцинома.

раку

22 жовтня 2009 р. О 0:00 ранку Ладіслав Масак (автор - завідувач відділення онкологічної гінекології OUSA в Братиславі)

Передракові стани можна вилікувати до 99,9 відсотків. (У медицині на 100 відсотків немає нічого медичного.) Якщо жінки та їхні гінекологи не досягнуть цієї стадії, хвороба може перерости в інвазивний рак. Це також можна вилікувати, але 99,9 відсотків успіху вже не можна гарантувати.

Цитологічне обстеження, яке жінки з 23 років повинні пройти в якості профілактики, може допомогти виявити передракові стани. Обстеження як таке є в першу чергу інформативним - якщо в його результатах підозрюють ненормальні висновки, проводять гістологію.

Результати гістологічного дослідження

LGSIL або CIN 1 - легкий ступінь передракового стану, також званий легкою дисплазією

ХГСІЛ включає висновки:

1. CIN 2 середній передраковий стан, також званий помірною дисплазією
2. CIN 3 важкий передраковий стан, який також називають важкою дисплазією
3. Ca in situ - карцинома лише слизової оболонки шийки матки

Якщо процес розвитку раку не зафіксовано на стадії ca in situ, розвивається інвазивна карцинома шийки матки.

Передраковий стан

Легкий передраковий стан (CIN1) виліковується до 90% випадків, особливо у молодих жінок. З цієї причини легка дисплазія не лікується, але жінки з таким виявленням перевіряються цитологією з інтервалом у 6 місяців, щоб вчасно з’ясувати, що у решти 10% жінок розвинулась легка дисплазія до гіршої середньої стадії до раку.

Якщо легка дисплазія у жінки, яка більше не хоче народжувати, зберігається протягом декількох років або поширюється на значну частину шийки матки, у жінки з легкою дисплазією може бути конізація шийки матки.

Помірний передраковий стан (CIN2) у молодих жінок він зникає більш ніж у половині випадків, тому у жінок, які ще не народили, можна зайняти позицію очікування, а жінок перевірити цитологічно та кольпоскопічно кожні 6 місяців.

Таку процедуру можуть обрати лише відповідальні жінки, які чесно регулярно відвідуватимуть регулярні гінекологічні огляди. Ця умова дуже важлива, тому що якщо безвідповідальна жінка не піде на обстеження, вона може через кілька років виявити інвазивний рак, і ми не можемо цього допустити.

У жінок, які більше не хочуть народжувати, і тих, у яких гінеколог сумнівається, що жінка буде ходити на регулярні огляди, буде проведена конізація шийки матки.

Важкий передраковий стан (CIN3) і ca in situ вирішується шляхом проведення конізації шийки матки.

Що таке конізація

Метою конізації є усунення всього передракового стану, таким чином запобігаючи переходу передракового стану в рак шийки матки.

Конізація - це невелика хірургічна процедура, при якій частина шийки матки у формі конуса із передраковим станом видаляється, а потім слизується зіскріб із каналу лівої частини шийки матки. Цю невелику операцію найчастіше проводять під загальним наркозом, але її також можна робити після місцевої смерті шийки матки.

Конізацію можна виконати скальпелем, а кровотечу з дрібних спіралей можна зупинити електричним опіком або електричною голкою або петлею. Як проводиться конізація, вирішує лікар, який проводитиме конізацію.

Не має значення, як проводиться конізація. Важливо, щоб конізація проводилася якісно, ​​тобто видаляла весь передраковий стан, видаляючи при цьому якомога менше маси шийки матки.

Як це відбувається після конізації

Видалена частина шийки матки та матеріал, отриманий вишкрібанням з цервікального каналу, направляються на гістологічне дослідження. Патолог повинен детально вивчити весь конус і описати, чи мають краї цілого конуса здорові тканини, а це означає, що жодна частина передракового стану не залишається ніде на шийці матки. Він також повинен описати стан слизової, вискобленої з каналу, залишеного рештою шийки матки, щоб ми знали, що в ній також не залишається жодного передракового стану. Шийка матки швидко заживає після конізації.

Після конізації жінка спостерігає кров’янисті виділення близько тижня, а через місяць вона може знову почати статеві стосунки. Конізація не спричиняє жодних змін у житті жінки. Показання до проведення вагітності слід відповідально розглядати у молодих жінок, які ще не народили. Це пов’язано з тим, що вкорочення шийки матки у деяких жінок в кінці вагітності може спричинити передчасний відтік навколоплідних вод, спричинений інфекцією навколоплідних оболонок або передчасним розкриттям шийки матки.

Обидва ці процеси призводять до передчасних пологів з народженням незрілої дитини з усіма несприятливими наслідками для недоношеної дитини. Однак це не є правилом, оскільки є жінки, яким не зробили жодної операції на шийці матки і передчасно народжують, а є жінки, які перебувають у свідомості і народжуватимуть нормально під час пологів.

Вагітні жінки, котрі раніше проходили конізацію, повинні ретельно спостерігатися в клініці для вагітності, щоб вчасно виявити передчасне відкриття та запобігти передчасним пологам.

Рак шийки матки та вакцинація

Рак шийки матки - це перше онкологічне захворювання, де ми маємо первинну профілактику у вигляді профілактичної вакцинації. У нас є два препарати Cervarix та Silgard. Обидві вакцини захищають від інфекцій ВПЛ 16 та 18, які спричиняють близько 70% раку шийки матки. Silgard також захищає від ВПЛ 6 і 11, які викликають близько 90% бородавок. Вакцини не лікують передракові стани та рак. Ідеально робити щеплення дівчатам у віці 12-14 років, оскільки в цьому віці молодий організм вироблятиме найвищий рівень антитіл після щеплення, що, ймовірно, захистить їх на все життя. У старших жінок на момент вакцинації рівень антитіл нижчий, але завжди вище рівня антитіл, що виробляються після природної інфекції, і такий високий, щоб захистити їх від можливих повторних інфекцій ВПЛ 16 та 18. В Австралії жінки дозволяється вакцинуватися Cervarix. до 45 років.

У Словаччині, як і у всіх країнах Європейського Союзу, рекомендується робити щеплення жінкам Cervarix до 25 років та Silgard до 26 років. Комітет Словацького гінекологічного та акушерського товариства опублікував заяву, в якій зазначив, що на підставі результатів досліджень цих двох вакцин у літніх жінок він не заперечує проти їх вакцинації. Однак жінок віком від 25 до 26 років слід попередити, що вони щеплені поза рекомендаціями виробника вакцин, і своїм підписом підтвердять, що вони несуть повну відповідальність за можливі ускладнення здоров’я.

Побічні ефекти вакцинації

Побічні ефекти вакцин такі ж, як і у інших вакцин, що вводяться м’язами. Це незначна припухлість, почервоніння та біль у місці ін’єкції, яка зникає протягом 2 днів. Також були описані алергічні реакції на щеплення різної інтенсивності. Вакцинацію слід проводити в закладі охорони здоров’я, де медичний працівник знає про початкову алергічну реакцію та має в наявності ліки для запобігання розвитку алергічної реакції, які він негайно дасть жінці. Повідомлялося, що умови колапсу після вакцинації також пов’язані з великим страхом перед вакцинацією. Рекомендується, щоб після вакцинації жінка чекала в залі очікування ще 15 - 20 хвилин, перш ніж переїхати додому.

Не потрібно обстежувати жінку на наявність ВПЛ перед щепленням. Якщо жінку з наявною інфекцією ВПЛ вакцинують, як я писав вище, вакцинація не виліковує справжню інфекцію, але цілком ймовірно, що інфекція пройде сама по собі, а вакциновані антитіла захистять вакциновану жінку від можливого повторного зараження двома ВПЛ. Той самий принцип застосовується до жінок, які проходили лікування від передракових захворювань. Якщо передраковий стан було вилікувано, скажімо шляхом конізації, вакцина захистить жінку від можливого повторного зараження цими ВПЛ.

Всі жінки повинні регулярно проходити цитологічні обстеження, як невакциновані, так і щеплені.

Щеплені жінки захищені від ВПЛ 16 та 18, які спричиняють 70% раку шийки матки. Однак їм може бути настільки не пощастило, що вони заражаються деякими ВПЛ, що залишилися, з високим ризиком, проти яких вони не щеплені і які, якщо їх імунна система не впорається з ними, може спричинити передраковий стан, який, якщо не виявити цитології, а потім не вирішений, він міг перейти до інвазивного раку.