Рак шлунка становить приблизно 10% пухлин, які діагностуються на рік, частіше в країнах Азії, ніж у країнах Заходу. Залежно від розташування в самому шлунку, це може або не може спричинити симптоми, як правило, неспецифічного та травного характеру: біль, нудота, блювота, втрата ваги, повнота, зміна ритму дефекації тощо. або походять від пухлини: анемія, утруднене ковтання, меленіновий (чорнуватий) стілець. Вибір лікування хірургічний, будучи хіміо- та променевою терапією як допоміжне лікування, тобто вони доповнюють операцію, якщо є фактори ризику. Якщо пухлина неоперабельна або велика, до операції можна розглянути питання про неоад’ювантну хіміотерапію, щоб зменшити розмір пухлини та зробити її працездатною. Променева терапія також може бути використана пізніше в цих випадках. Лише у рідкісних випадках шлункових лімфом не потрібно оперувати, а вибором лікування буде хіміотерапія, що супроводжується подальшою променевою терапією. Я збираюся пояснити Крок за кроком як проводиться процес променевої терапії у хворих на рак шлунка.
Перший візит:
Під час цього візиту онколог з радіації спочатку оцінить індикація (або необхідність) лікування на основі ряду факторів ризику. Він враховуватиме вік пацієнта, ступінь захворювання, його попередні хвороби, загальний стан, їх харчовий статус (дуже важливо, оскільки ці пацієнти зазвичай сильно втрачають вагу як під час діагностичного, так і терапевтичного процесу) і навіть у своєму особистому стані. Якщо після цієї первинної оцінки ви вважаєтесь придатним для проходження променевого лікування, ваш лікар призначить відповідну дозу. і ви перейдете до наступного кроку: моделювання.
Моделювання:
Планування:
Це персоналізований процес розробки Вашого лікування. Тут приступить до променевого онколога контур у планувальнику (конкретний комп’ютер для проектування лікувальних пучків та проведення відповідних розрахунків дози випромінювання) як так звані критичні органи (здорові органи, які нас цікавлять, отримують не більше певної дози, щоб не пошкодити їх: спинний мозок, здорова легеня, печінка, нирки, тонка кишка тощо), такі як тканини або органи-мішені кожного випадку (де ми зацікавлені в отриманні пухлинної дози відповідно до кожного випадку: залишок шлунку або пухлинне русло та вузли, розташовані поблизу шлунка). Відтепер відповідальними за найкраще планування будуть техніки-дозиметристи та радіофізики. Вони повинні гарантувати, що наш рецепт дозування коригується найкращим чином. Тоді радіаційний онколог повинен контролювати разом з радіофізиком, що все в порядку, і дасть своє схвалення чи ні на лікування. Після узгодження плану він буде затверджений, і ви готові розпочати лікування.
Лікування:
Перший день лікування буде трохи довшим, ніж решта сеансів, оскільки буде присутній лікар підтвердити, що заплановане відповідає реальності. Буде зроблено візуалізаційні тести щоб перевірити це. Якщо є якісь незначні відхилення, він буде скоригований цього дня, і його стабільність буде перевірятися протягом усього лікування. Важливо також полегшити роботу кожної людини, щоб ви приходили у зручному легко знімається одязі і знаходилися на лікувальному столі нерухомо, розслаблено і дихали плавно, як під час симуляції. Ви помітите, як радіотерапевти мобілізують вас і роблять невеликі рухи зі столом. За допомогою лазерів та точок татуювання вони зможуть відтворити ту позу, яка була, коли вони її імітували. Важливо, щоб пацієнт нехай буде зроблено і не рухатиметься, Це полегшує роботу техніків, і вони за менший час знайдуть правильну поставу. Якщо все перевірено правильно, ви продовжите заплановані сеанси та продовжите своє лікування нормально.
Відвідування під час лікування:
Під час лікування ваш онкопроменевий лікар буде відвідувати вас щотижня, щоб побачити вас толерантність. Під час цього візиту ви повинні вказати будь-які симптоми, особливо якщо вони пов’язані з вашою функцією травлення: толерантність до їжі, повнота, нудота, діарея та стан харчування. Якщо є проблема токсичності, що виникає в результаті променевої терапії, лікар оцінить, чи потрібно отримувати будь-яку медичну консультацію чи лікування. Важливо контролювати вагу, оскільки, якщо втрата становить близько 10% від індексу маси тіла, доведеться вживати додаткових харчових заходів. Шкіра повинна бути чистою та зволоженою, але крем не слід наносити до двох годин до променевої терапії.
Кінець лікування:
Ваш лікар оцінить вашу толерантність до лікування та підкаже, що робити щодо медичних порад та призначень. Це забезпечить вас доповідь з усіма даними про застосоване лікування та запросить вас до медичного спостереження з аналізами або додатковими тестами, які він вважає доречними.
Під час наступних візитів ваш радіаційний онколог оцінить як стан захворювання, так і середню та тривалу токсичність променевої терапії. Ускладнення, хоча і нечасті, можуть виникнути. Найважливішими є ентерит, радіаційний гепатит що може призвести до збільшення рівня трансаміназ та інших печінкових проб, не викликаючи, як правило, клінічних симптомів, а також порушення функції нирок. Якщо виникає якесь із цих пізніх ускладнень, зверніться за відповідним лікуванням. Якщо хвороба рецидивує, онколог із променевої терапії може уважніше спостерігати за вами та сказати, що робити далі.
Я залишаю вам відео, яке пояснює, що таке планування променевої терапії.