Променева терапія раку шийки матки

Променева терапія використовує високоенергетичні рентгенівські промені або радіоактивні частинки для знищення ракових клітин. Променеву терапію можна застосовувати при раку шийки матки:

променева

  • В рамках основного лікування. На деяких фазах раку шийки матки найкращим лікуванням самостійно або після променевої терапії є хірургічне втручання. На інших стадіях поєднання радіації та хіміотерапії (так звана паралельно хіміопроменеву) є найкращим лікуванням. Хімія допомагає кращому лікуванню.
  • Для лікування раку шийки матки, який поширився або повернувся після лікування. Променева терапія також може бути використана для поширення на інші органи та тканини.

Два типи променевої терапії, які найчастіше використовуються для лікування раку шийки матки:

  • Зовнішня радіація
  • брахітерапія

Зовнішня радіація

Один із способів опромінення використовується для сканування раку поза організмом. Це називається зовнішня променева терапія (EBRT). Лікування схоже на звичайне рентгенівське випромінювання, але доза опромінення сильніша.

Кожне променеве лікування триває лише кілька хвилин, але розміщення для лікування зазвичай займає більше часу. Сама процедура безболісна.

Коли опромінення використовується для основного лікування раку шийки матки, EBRT зазвичай поєднується з хіміотерапією паралельно хіміопроменеву). Часто низька доза хімічного препарату називається цисплатином, але можуть застосовуватися інші хіміотерапевтичні засоби. Променеве лікування проводиться протягом 5 днів на тиждень протягом загальних 6-7 тижнів. Хіміотерапія проводиться під час проведення променевої терапії. Відповідно до графіка, яка діюча речовина використовується.

Єдиний EBRT може бути використаний для лікування ділянок раку або основного лікування раку шийки матки у пацієнтів, які не переносять хіміопроменевої дії.

Можливі побічні ефекти EBRT

Побічні ефекти зовнішньої променевої терапії раку шийки матки можуть включати:

  • Втома
  • Порушення травлення
  • Діарея або рідкий стілець (якщо випромінювання потрапляє в таз або живіт)
  • Нудота і блювота
  • Шкіра змінюється

· Зміни шкіри: Коли радіація проходить через шкіру через рак, вона може пошкодити клітини шкіри. Це може спричинити подразнення між легким, короткочасним почервонінням та відшаруванням. Шкіра може виділяти рідину, що може призвести до інфікування, тому відкрите місце слід ретельно очищати та захищати.

  • Променевий цистит: Випромінювання з малого тазу може дратувати сечовий міхур (променевий цистит), викликаючи дискомфорт і часто позиви.
  • Піхвовий біль: Радіація може зробити вульву та піхву більш чутливою та болючою, а іноді викликає виділення.
  • Менструальні зміни: Опромінення органів малого тазу може впливати на яєчники, що призводить до змін менструального циклу і навіть ранньої менопаузи
  • Низький рівень крові: Наприклад, анемія (низький рівень еритроцитів) може спричинити втому. Лейкопенія (низький рівень лейкоцитів збільшує ризик серйозної інфекції.

Коли хіміотерапія проводиться з опроміненням, показники крові зазвичай нижчі, а втома та нудота гірші. Ці побічні ефекти зазвичай покращуються через кілька тижнів після припинення лікування.

Інші довгострокові побічні ефекти також можливі при EBRT. Вони описані нижче.

брахітерапія

Брахітерапія або внутрішня променева терапія є джерелом випромінювання в раку або поблизу. Цей тип випромінювання проходить лише невелику відстань. Відомий тип брахітерапії, який найчастіше використовується для лікування раку шийки матки внутрішньопорожнинна брахітерапія. Джерело випромінювання поміщається в пристрій у піхву (а іноді і в шийку матки). Він часто використовується на додаток до EBRT як частина основного лікування раку шийки матки.

Існує два типи брахітерапії:

  • Брахітерапія з низькими дозами (LDR) він буде завершений за кілька днів. В цей час пацієнт лежить у ліжку в лікарняній палаті, де утримується радіоактивний матеріал. Поки не почнеться променева терапія, персонал лікарні буде піклуватися про вас, але вживатиме заходів для зменшення власного опромінення.
  • Брахітерапія високими дозами (HDR) амбулаторний лікар як лікар із декількома процедурами (часто принаймні щотижня). Для кожної обробки високими дозами радіоактивний матеріал вставляють на кілька хвилин, а потім видаляють. Перевага лікування HDR полягає в тому, що вам не доведеться триматися в лікарні або довго перебувати.

Для лікування раку шийки матки у жінок з гістеректомією радіоактивний матеріал поміщають у пробірку у піхву.

Для лікування жінки, у якої ще є матка, радіоактивний матеріал можна помістити в невелику металеву трубку ( тандем), яка вводиться в матку, і маленькі круглі металеві тримачі (яєчні брикети) біля шийки матки. Це іноді називають тандемним і яйцеподібним лікуванням. Інший варіант - тандем і кільце. Для цього на матку кладуть круглий тримач (як тарілку). Вибір, який із них використовувати, залежить від типу брахітерапії, яка планується.

Можливі короткочасні побічні ефекти брахітерапії

Оскільки радіація проходить лише невелику відстань із брахітерапією, основні ефекти опромінення розташовуються на шийці матки та піхвовій стінці. Найпоширенішим побічним ефектом є подразнення піхви. Він може червоніти і боліти, а може бути виділеннями. Вульга також може дратуватися.

Брахітерапія також може спричинити ті самі побічні ефекти, що і EBRT, такі як втома, діарея, нудота, подразнення сечового міхура та низький рівень крові. Брахітерапію часто проводять відразу після зовнішнього опромінення (до того, як побічні ефекти можуть зникнути), тому може бути важко дізнатися, який тип лікування викликає побічний ефект.

Тривалі побічні ефекти променевої терапії

Вагінальний стеноз: Як EBRT, так і брахітерапія можуть спричинити утворення рубців у піхві. Рубцева тканина у піхві може звужуватися (вагінальний стеноз), менш здатна розтягуватися або навіть коротша, що може бути болючим для вагінального сексу.

Жінка може допомогти запобігти цій проблемі, розтягуючи стінки піхви кілька разів на тиждень, або статевим шляхом, або як вагінальний розширювач (за допомогою пластикової або гумової трубки, яка може розтягувати піхву). Додаткова інформація: Секс та онкохворі жінки.

Сухість піхви: Сухість піхви та хворобливий секс можуть бути довгостроковими побічними ефектами від опромінення (як брахітерапія, так і EBRT). Естрогени, що застосовуються місцево, можуть допомогти при вагінальній сухості та змінах слизової оболонки піхви, особливо якщо тазове випромінювання пошкодило яєчники, спричиняючи ранню менопаузу. Ці гормони зазвичай потрапляють у піхву і всмоктуються в статеві органи, а не всередину. Вони бувають у формі гелю, крему, кільця та таблеток. Додаткова інформація: Секс та онкохворі жінки.

Слабкі кістки: Випромінювання тазу може послабити кістки, що може призвести до переломів. Переломи тазостегнового суглоба є найпоширенішими і можуть виникати від 2 до 4 років після опромінення. Для моніторингу ризику переломів рекомендується обстеження на перелом кісток.

Набряк стопи: Якщо тазові лімфатичні вузли обробляти радіацією, це може призвести до відтоку рідини з ноги. Це може спричинити сильну набряклість ніг, це захворювання - лімфедема. Більше інформації про лімфедему можна знайти в нашому розділі про лімфедему

Якщо ви помітили побічні ефекти від променевої терапії, поговоріть зі своєю канцерогенною групою.

Важливо знати, що куріння збільшує побічні ефекти опромінення та робить лікування менш ефективним. Якщо ви курите, припиніть.

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, перегляньте розділи променевої терапії на нашому веб-сайті..

Я перевершив рак шийки матки, але не його довгострокові наслідки

Через тридцять три роки після діагностики раку шийки матки вони все ще борються з наслідками лікування.

‘> Твітуйте цю сторінку

Моя 34-річна одісея щодо здоров’я навчила мене хорошої речі щодо хороших стосунків між лікарем та пацієнтом - таких, коли до пацієнтів ставляться як до індивідуумів, а не як до статистиків, і їм надають якомога більше інформації про можливі наслідки. специфічні методи лікування.

У 1979 році, коли мені було лише 35 років, у мене почалися ненормальні вагінальні кровотечі та болі в попереку. Коли обстеження пацієнта стало нормальним, гінеколог побачив, що йому не треба ні про що турбуватися, що я в порядку. Але мені не було добре. Симптоми швидко наростали, і я звернулася до думки іншого гінеколога. Він пройшов фізичний огляд і сказав, що у мене велика пухлина на матці. Він був впевнений, що зловмисний, і наступного ранку його слід госпіталізувати для подальших досліджень. Патологічне дослідження тканин шийки матки шляхом дилатації та кюретажу підтвердило рак шийки матки. Новина надіслана.

Мені сказали, що рак не був метастатичним, але пухлина була настільки великою, що не була функціональною, і мені знадобилася б зовнішня променева терапія з подальшою брахітерапією у високих дозах для розчинення маси. Я точно не пам’ятаю, скільки я проходив опромінення, але я знаю, що це тривало 3 місяці, і я був виснажений, і це було так сумно, що мені довелося зупиняти машину на роботі по дорозі.

Хоча ці ранні побічні ефекти вказували на проблеми з травленням, які занедужають через два десятиліття, я в значній мірі успішно лікував терапію. Саме психічні муки такого смертельного раку спричинили мені більші початкові проблеми. Я був настільки паралізований страхом і депресією, і так впевнений, що помру, відмовився від різдвяних подарунків, хоча Різдво є моїм улюбленим святом, або я навіть можу купити новий одяг. Навіщо купувати нову сукню, якщо я не хочу її носити?

Збільшення проблем зі здоров’ям

Мій чоловік, Дон, підтримував мене. Він схопив би мене за руку і сказав бити цей рак і битися разом. Через 5 років відродження не з’явилося, мій онколог одужав, і я почувався добре протягом більшої частини наступних 20 років. Але в 2004 році я почав зригувати епізоди, які були настільки бурхливими, що я виводив зелену жовч. Через три роки блювота стала більш поширеною і часто супроводжувалася сильними болями в животі, спричиненими кишковими захворюваннями. Це призвело до перебування в лікарні, щоб прокачати шлунок і отримувати внутрішньовенні поживні речовини та рідини.

Відтоді проблеми посилюються. У 2008 році відбулася резекція кишечника, яка тримала його в лікарні протягом 6 тижнів ще не повністю вилікуваним. Моє загальне самопочуття погіршилось. Оскільки не всі дієти, які я пробував, вилікували частину мого екстремального болю в травленні та блювоти, мені імплантували лікувальний порошок, щоб отримати повноцінну парентеральну дієту (ТПН). Хоча TPN було припинено кілька місяців тому, вживання та поглинання твердої їжі для мене все ще залишається проблемою.

Зараз, із посиленням болю в животі, у мене спостерігаються сильні ректальні кровотечі та периферична нейропатія в ногах, що знизило якість мого життя. Оскільки перетравлення їжі та вивезення відходів є настільки привабливими, це настільки немислимо, що ми просто їдемо вечеряти з друзями.

Поліпшення якості життя тих, хто вижив

Мій лікар каже мені, що всі ці проблеми зі здоров’ям є наслідком пізніх наслідків променевої терапії, яку я отримав останні три десятиліття тому, і шкода незворотна. Я вдячний, що лікування врятувало мені життя та запобігло поверненню раку. Тим не менше, половина мого життя бореться з наслідками радіації, яку я отримав у 1979 році, і я хотів би бути попередженим про потенційні довгострокові ризики, щоб зрозуміти, що зі мною відбувається. Я знаю, що з моменту його діагностування було досягнуто успіху в лікуванні раку шийки матки, і що терапія, включаючи променеву терапію, зараз набагато більш цілеспрямована, що значно зменшує довгострокові ускладнення, і це хороша новина.

Моя 34-річна одісея щодо здоров’я навчила мене хорошої речі щодо хороших стосунків між лікарем та пацієнтом - таких, коли до пацієнтів ставляться як до індивідуумів, а не як до статистиків, і їм надають якомога більше інформації про можливі наслідки. специфічні методи лікування.

Хоча побічні ефекти мого лікування тривають, я найбільше сподіваюся, що поєднання цілеспрямованої терапії та більш відкритого спілкування між лікарями та пацієнтами призведе до довгострокової якості життя мільйонів людей, які пережили рак. ■

Керол Гудріч живе в Неаполі, штат Флорида.