Збільшення грудей за допомогою протезування або ліпофілінгу. Коли ми розглядаємо необхідність або бажання збільшити об'єм молочної залози, виникають дві загальноприйняті хірургічні методики: збільшення обсягу шляхом встановлення імплантатів молочної залози або збільшення маммопластики та збільшення обсягу за допомогою трансплантатів аутологічної жирової тканини або ліпофілінгу. Сьогодні ми порівнюємо переваги та недоліки кожного з них.

Переваги та недоліки збільшення грудей за допомогою протезування або ліпофілінгу

Матеріал, що використовується для збільшення:

- Збільшення грудей за допомогою протезів: анатомічних або круглих імплантатів, з шорсткою, гладкою або поліуретановою поверхнею та зв’язаним силіконом або сироватковим гелем. Оскільки імплантат є чимось зовнішнім, що не залежить від пацієнта, у цьому випадку немає обмежень, для цієї методики застосовуватимуться всі пацієнти.

- Ліпофілінг: жирова тканина того самого пацієнта. Оскільки при цьому типі втручання необхідна зона донорського трансплантата, кандидатами будуть лише ті пацієнти з ділянками ліподистрофії, тобто локалізованими скупченнями жиру, які хочуть помірного збільшення обсягу.

Натуральність/дотик:

- Збільшення грудей за допомогою протезування: При використанні імплантату природність буде залежати від того, чи забезпечує тканина пацієнта багато або мало покриття, яке може приховати той факт, що під грудьми є протез. Крім того, дотик буде залежати значною мірою від типу використовуваного імплантату та когезійності силіконового гелю.

- Ліпофілінг: ми використовуємо власну тканину пацієнта, саме тому саме методика призводить до найбільшої природності як на дотик, так і через неможливість виявлення.

Міцність:

- Збільшення грудей за допомогою протезів: Протези грудей з часом зношуються і врешті-решт руйнуються, тому результат вимагатиме заміни імплантатів у той час, а разом з цим і нового хірургічного втручання.

- Ліпофілінг: Прищеплена жирова тканина частково виживе, тому в перші місяці відбудеться початкова втрата об’єму, а потім результат буде постійним, поводиться як решта жиру стосовно збільшення ваги або втрат.

Отриманий обсяг:

- Збільшення грудей за допомогою протезування: Обмеження обсягу, якого можна досягти в цьому випадку, визначатиметься розмірами грудної клітки та еластичністю шкіри, але легко досягти об’єму, адаптованого до смаку пацієнта.

- Ліпофілінг: за допомогою цієї техніки обмеження отриманого обсягу визначатиметься наявністю в організмі жиру, який ми можемо використовувати, і головним чином кількістю жиру, який можна надати за один раз і вижити. Важко досягти обсягів понад 150-200 мл. Іноді для збільшення обсягу необхідне повторне втручання.

Хірургічний час:

- Збільшення молочної залози за допомогою протезування: залежно від того, чи це хірургічне втручання лише для збільшення, або якщо грудна клітка потребує реконструкції через вроджену ваду розвитку, час операції коливається в межах 1-2,5 год.

- Ліпофілінг: У цій техніці попередня ліпосакція та обробка жиру повинні бути додані до часу приживлення жиру для отримання жирової тканини, тому це, як правило, довша техніка, ніж попередня, між 3-4,5 год.

Шрами:

- Збільшення молочної залози за допомогою протезування: Лінійні рубці в підзадній борозни або ареолі приблизно 4 см. Якщо необхідний мастопексійний, периареолярний, вертикальний або інвертований Т-рубець.

- Ліпофілінг: Кілька ледь помітних точкових рубців менше 0,5 см як в області донора, так і в грудях.

Післяопераційний відпочинок:

- Збільшення грудей за допомогою протеза: При від'єднанні грудної клітки та створенні кишені для розміщення імплантату дуже важливо підтримувати достатній відпочинок у післяопераційний період, уникаючи тим самим кровотечі або обертання протеза. Цей відпочинок ще більш вимогливий з анатомічними протезами.

- Ліпофілінг: Рекомендується також деякий відпочинок, особливо у випадку з руками, хоча він менш вимогливий, ніж у попередньому випадку, оскільки немає протезу, який може рухатися. У зоні донора компресія поясом необхідна, але її можна мобілізувати достроково.

Переформування грудей/Створення підзадільної борозни:

- Збільшення грудей за допомогою протезування: імплантат забезпечить нам груди з природною формою, особливо якщо вона є анатомічною, у тому випадку, якщо не було попереднього розвитку грудей (пацієнти з дуже малою груддю і малою еластичністю тканин). У цих пацієнтів жиру дуже важко відтворити молочну залозу (особливо в нижньому полюсі та в підзадній борозні), якщо раніше нічого не існувало.

- Ліпофілінг: Коли ми вже маємо належну форму, хоча і невелику, розвиток грудей, жир зможе задовільно збільшити свій обсяг. У разі вад розвитку, таких як бульбові молочні залози, іноді потрібно поєднувати обидві методики, щоб отримати адекватний нижній полюс грудей та виправити подвійну борозенку, яка може частіше траплятися у цього типу грудей.

Ускладнення:

- Збільшення грудей за допомогою протезування: Ускладнення в цій техніці пов’язані з використанням імплантату, який може спричиняти капсульні контрактури, обертання або зміщення, розриви, інфекції, сероми, брижі або візуалізацію країв протеза у худих пацієнтів.

- Ліпофілінг: коли ми використовуємо жирову тканину, у нас можуть бути вузлики через некроз жиру (погано васкуляризовані ділянки жиру), іноді болючі. Це ускладнення залежатиме від техніки ін’єкції, а також від обсягу щепленого жиру.

Ультразвукове/мамографічне спостереження:

- Збільшення грудей за допомогою протезів: візуалізація імплантату звичайними методами моніторингу молочної залози, ультразвуком та мамографією є зручною для досвідчених рентгенологів, оскільки чітко видно площину поділу між тканиною молочної залози та протезом.

- Ліпофілінг: Відрізнити щеплений жир від жиру, який раніше був у грудях, неможливо, і іноді вузли некрозу жиру можуть заплутати діагностику, змушуючи робити проколи для диференціальної діагностики з ураженнями молочної залози.

Ціна:

- Збільшення грудей за допомогою протезів: різниця в цінах при операціях на грудях за допомогою імплантатів залежатиме від типу та марки використовуваних протезів, а також від необхідності асоціювати мастопексію для підняття грудей.

- Ліпофілінг: Хоча може здатися, що використання самого жиру для збільшення може заощадити нам витрати, тому що не потрібно платити за імплантати, насправді, у цьому випадку ми повинні враховувати витрати, спричинені попередньою ліпосакцією, а отже, не тільки вона не відрізнятиметься від ціни попереднього рівня техніки, але іноді буде вищою.

Однак у хірургії збільшення грудей все частіше застосовується комбінована терапія; тобто імплантація протезу молочної залози та жиру самої пацієнтки під час того самого втручання для визначення та вдосконалення тих ділянок, куди імплантат може не дійти. Процедури та вибір техніки: протезування або ліпофілінг, будуть різними залежно від особливостей та побажань пацієнта.

протез

Ви сумніваєтесь? Зв’яжіться з нами, і ми вирішимо їх якомога швидше!