Традиційно під час операцій на хребцях, як на шийному, так і на поперековому відділах, проводили зрощення, щоб замінити видалення міжхребцевого диска, який служить амортизатором між двома

Традиційно під час хірургічного втручання на хребті, як шийному, так і поперековому, проводили зрощення, щоб замінити видалення міжхребцевого диска, який служить амортизатором між двома хребцями. Протягом багатьох років ця методика вирішує проблеми, що виникли в цій області, але вона створює деякі незручності в довгостроковій еволюції пацієнта, такі як обмеження характерної рухливості хребта.

протезування

"Техніка зрощення призводить до сусідньої дистрофії диска, як наслідок збільшення навантаження, яке страждає хребцем, розташованим поруч зі зрощеним", - говорить лікар. Пабло Паласіос, співдиректор кафедри ортопедичної хірургії та травматології Мадридської університетської лікарні Санчінарро та Конференції з протезування міжхребцевих дисків разом із лікарем Едуардо Гевія Сьєрра. "Є багато досліджень, які показують, що сусідній сегмент вироджується внаслідок перевтоми", - додав д-р Паласіос.

Все частіше докладаються зусилля, щоб зберегти якомога більше рухів у хребті, використовуючи протези на міжхребцевих дисках, як це має місце в області стегна та коліна. Протезування міжхребцевого диска - це зростаюча техніка, яка довела свою ефективність у короткостроковій та середньостроковій перспективі. Однак "ще ніхто не прожив достатньо довго, щоб бути впевненим, що ці добрі результати збережуться з часом", - сказав фахівець.

Досвід використання цієї техніки ледве сягає десяти років в Іспанії, як і в решті Європи. На даний момент шийні протези "в основному показані при радикулопатіях (ураженнях нервового корінця), пошкодженні спинного мозку, мієлопатіях (дегенерація або зміщення міжхребцевого диска), грижах міжхребцевих дисків і стенозі каналу", сказав д-р Паласіос . Щодо поперекового відділу хребта, протезування показано в основному при дегенеративному захворюванні диска.

"Широкі знання протезів кульшового та колінного суглобів дозволяють збільшити показники міжхребцевих дисків", за словами спеціаліста. В даний час існують різні протезні моделі для "цих спінальних амортизаторів", і всі вони були обговорені під час цієї конференції, організованої у співпраці з Медичною школою Університету Сан-Пабло під егідою Іспанського товариства ортопедичної хірургії та травматології в Університетській лікарні Мадрида Санчінарро.

До появи перших протезів кульшового суглоба, приблизно в 1960 році, до цього суглоба також застосовували техніку зрощення, про що сьогодні навіть не розглядають. З тих пір "матеріали, з яких вони виготовлені, і способи їх включення в кістку значно еволюціонували", підкреслив д-р Паласіос. "Ми також краще знаємо вплив цих матеріалів на загальний стан здоров'я пацієнта".

Щодо діагностики патології диска, єдиний вертикальний магнітний резонанс в Іспанії, розташований у Мадридській університетській лікарні Монтепринсіпе, відкриває дуже важливі очікування. "Статичні тести візуалізації не здатні виявити ті захворювання хребта, які ще не до кінця розроблені, оскільки горизонтальне положення має тенденцію до перестановки дисків і вигляду нормального стану, тим самим уникаючи попереднього діагнозу", - додав фахівець.

Діагностична ефективність вертикального резонансу

У цьому сенсі лікар Антоніо Феррейру Перес, Служби радіології Мадридської університетської лікарні Монтепринсіпе пояснив, що проведення тесту на вертикальній магнітно-резонансній томографії чітко збільшує площу області грижі міжхребцевого диска порівняно з результатами, отриманими при горизонтальних резонансах у пацієнтів з грижею диска. Таким чином, "вертикальний резонанс набагато краще коригує діагноз у цих пацієнтів, що дуже допомагає при призначенні відповідного лікування з урахуванням кожного випадку".

Зі свого боку, доктор Гевія Сьєрра розповів про показання та можливі ускладнення протезів поперекового диска, а також про те, як їх вирішити. "Ці протези пропонують чудову можливість лікування для невеликої групи пацієнтів, у яких проблему неможливо вирішити за допомогою артродезу або зрощення", - пояснив він. «Не всі патології дисків є допоміжними для поперекового протеза, - додав д-р Хевіа, - але лише пацієнти, які відповідають ряду вимог, таких як підтримка чорного диска та болі дискогенного походження; саме в них дискові протези виявляються високоефективними ".

Однак фахівець наполягав на необхідності "дуже вишуканої хірургічної звички виконувати такий тип підходу, переду від хребта", оскільки "сам шлях підходу представляє ряд ускладнень, тому дуже важливо виконувати ці операції в лікарнях які мають допомогу з інших спеціальностей, таких як загальна хірургія та судинна хірургія, що в будь-який момент може бути необхідним ». "Найголовніше сьогодні - мультидисциплінарний підхід", - додав доктор Хевія.

Протез шийного диска та поперекового диска

Що стосується протезів шийного диска, які не спрацьовують, то Dr. Нікомед Фернандес-Баййо, Керівник групи травматологів у Мадридській університетській лікарні Санчінарро пояснив, що "ці проблеми можна вирішити шляхом видалення протеза та зрощення на тому рівні, на якому він знаходиться". Як він пояснив на конференції, його досвід вирішення невдач у цього типу пацієнтів, за умови наявності відповідних фахівців, є задовільним.

Для доктора Паласіоса «протези шийного диска підтримують« золотий стандарт »або« золотий стандарт »хірургічного втручання на шийці матки, отримуючи ті самі або кращі результати, ніж при найкращих операціях на шийці матки, саме тому вони представляють відверто хорошу можливість лікування пацієнтів і мають справді перспективні перспективи ".

Нарешті лікар Хосе Алія Бенітес, служби травматології та ортопедії Університетської лікарні Мадрида та керівник хірургічного відділення Комуни цього центру розповів про імплантацію протезів поперекового диска, для чого наполягав на необхідності дуже ретельно відбирати допоміжних пацієнтів цього техніка. "Якщо такий тип втручання виконує хірургічна група з великим досвідом у цій хірургії, в центрі з достатніми вимогами для вирішення можливих ускладнень, які можуть виникнути, і при правильному відборі пацієнтів, результати є досить хорошими", додав д-р Алія.

Протезування безхребетного диска, техніка на підйомі

Традиційно під час хірургічного втручання на хребті, як на шийному, так і на поперековому відділах, проводили зрощення, щоб замінити видалення міжхребцевого диска, який служить амортизатором між двома хребцями. Протягом багатьох років ця методика вирішує проблеми, що виникли в цій області, але вона створює деякі незручності в довгостроковій еволюції пацієнта, такі як обмеження характерної рухливості хребта.

"Техніка зрощення призводить до сусідньої дегенерації диска, як наслідок збільшеного навантаження на хребці, розташовані поруч із зрощеним", - говорить д-р Пабло Паласіос, співдиректор кафедри ортопедичної хірургії та травматології Мадридського університету Лікарня Санчінарро та конференція із заміщення протезів міжхребцевих дисків разом із доктором Хевією Сьєррою. "Є багато досліджень, які показують, що сусідній сегмент вироджується внаслідок перевтоми", - додав д-р Паласіос.

Все частіше докладаються зусилля, щоб зберегти якомога більше рухів у хребті, використовуючи протези на міжхребцевих дисках, як це має місце в області стегна та коліна. Протезування міжхребцевого диска - це зростаюча техніка, яка довела свою ефективність у короткостроковій та середньостроковій перспективі. Однак "ще ніхто не прожив достатньо довго, щоб бути впевненим, що ці добрі результати збережуться з часом", - сказав фахівець.

Досвід використання цієї техніки ледве сягає десяти років в Іспанії, як і в решті Європи. На даний момент шийні протези "в основному показані при радикулопатіях (ураженнях нервового корінця), пошкодженні спинного мозку, мієлопатіях (дегенерація або зміщення міжхребцевого диска), грижах міжхребцевих дисків і стенозі каналу", сказав д-р Паласіос . Щодо поперекового відділу хребта, протезування показано в основному при дегенеративному захворюванні диска.

"Широкі знання протезів тазостегнового та колінного суглобів дозволяють розширити показання міжхребцевого диска", за словами спеціаліста. В даний час існують різні протезні моделі для "цих спінальних амортизаторів", і всі вони були обговорені під час цієї конференції, організованої у співпраці з Медичною школою Університету Сан-Пабло під егідою Іспанського товариства ортопедичної хірургії та травматології в Університетській лікарні Мадрида Санчінарро.

До появи перших протезів кульшового суглоба, приблизно в 1960 році, до цього суглоба також застосовували техніку зрощення, про що сьогодні навіть не розглядають. З тих пір "матеріали, з яких вони виготовлені, і способи їх включення в кістку значно еволюціонували", підкреслив д-р Паласіос. "Ми також краще знаємо вплив цих матеріалів на загальний стан здоров'я пацієнта".

Щодо діагностики патології диска, єдиний вертикальний магнітний резонанс в Іспанії, розташований у Мадридській університетській лікарні Монтепринсіпе, відкриває дуже важливі очікування. "Статичні тести візуалізації не здатні виявити ті захворювання хребта, які ще не до кінця розроблені, оскільки горизонтальне положення має тенденцію до перестановки дисків і вигляду нормального стану, тим самим уникаючи попереднього діагнозу", - додав фахівець.