ожиріння це велика проблема охорони здоров'я. Коли ми говоримо про хворобливе ожиріння, ми маємо на увазі хронічне захворювання високого ризику, яке визначається індексом маси тіла, починаючи з 40. Таке ожиріння передбачає низку негативних наслідків для фізичного та психічного здоров’я. Отже, ожиріння пов'язане зі зменшенням економічних, трудових та соціальних можливостей, а зниження якості життя, і це визначальний фактор багатьох факторів ризику, до яких призводить підвищена смертність і втрата тривалості життя (Ricci MA et al., 2016).

психіатр

Депресія та ожиріння дуже поширені, і вони представляють одну з найбільших проблем охорони здоров'я на сьогодні (Jantaratnotai N et al., 2017). Ожиріння асоціюється не тільки з депресією, але і з а вища поширеність інші психічні розлади (розлади харчування, тривожні розлади тощо).

Зі збільшенням поширеності захворюваності на ожиріння в останні роки попит на баріатрична хірургія: після цього втручання є зменшення метаболічних змін, серцево-судинного ризику та смертності цих пацієнтів (Ricci MA et al., 2016). Однак не всі є кандидатами на цю операцію.

Сказавши, що, Яку роль відіграє психіатр у лікуванні патологічного ожиріння? Його основними функціями, але не єдиними, були б наступні:

  • Визначте здатність пацієнта приймати рішення у сприятливому сенсі для хірургічного лікування: це, по суті, перевірка того, чи розуміє пацієнт наслідки операції, може зважити її наслідки, і чи зможе він прийняти вільне рішення про операцію чи ні.
  • Виявити можливу психічну патологію і психопатології у кандидата на операцію, з тим щоб лікувати її якщо він існує, і таким чином усунути можливі критерії виключення для хірургічного втручання, протипоказання або ситуації, які перешкоджають адекватному контролю за терапевтичним планом, що може скомпрометувати успіх операції.
  • Визначте потребу чи ні психотропні препарати які допомагають підтримувати поведінку, необхідну для зниження ваги (наприклад, анксіолітики, антидепресанти або інші, відповідно).

Загалом кажучи, згідно з Ріосом (2010), ми можемо розділити психологічні протипоказання до баріатричної хірургії у:

  • Абсолютні протипоказання:
    • Розлад адаптації, вторинний для недавнього досвіду
    • Декомпенсований психічний розлад (психотичний спалах, маніакальна або депресивна фаза при біполярному розладі, булімічний розлад у фазі очищення, розлад активного запою, нещодавня спроба самогубства ...)
    • Ситуації загального ризику: вживання алкоголю чи інших наркотиків, глибока розумова відсталість.
    • Недостатня підтримка оточення (соціального чи сімейного)
    • Невелика мотивація з боку пацієнта проводити операцію (наприклад, пацієнти, які чинять тиск з боку своїх партнерів або родичів).
  • Відносні протипоказання:
    • Попередня історія булімії (рекомендується принаймні один рік ремісії)
    • Попередня історія зловживання алкоголем або іншими наркотиками
    • Виявлення вторинного приросту навколо ожиріння
    • Цю операцію слід розглядати як спосіб вирішення будь-яких труднощів, пов’язаних з вашою роботою, соціальним чи сімейним оточенням.
    • Дисфункціональне сімейне середовище
    • Сире горе, недавні розлучення, попередні спроби самогубства.