спілкування

Діас Хіменес, Неліда; Руїс Рабело, Хуан Франциско; Наварро Родрігес, Олена; Мена Барес, Луїза Марія; Валлехо Касас, Хуан Антоніо; Мембрівес Обреро, Антоніо; Брисіньо Дельгадо, Франсіско Хав'єр

Університетська лікарня імені Рейни Софії, Кордова.

Вступ: Лапароскопічна вертикальна резекція шлунка (LGG) продемонструвала велику ефективність у зниженні зайвої ваги та поліпшенні супутніх захворювань із меншим рівнем ускладнень порівняно з байпасом, однак існують суперечки щодо можливості появи гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) "de novo" його вплив на шлунково-стравохідний зв’язок та його функціональність.

Цілі: Співвідношення між симптомами ГЕРХ та дослідженням кислотно-жовчного рефлюксу після LGV.

Методи: Було відібрано 32 пацієнта з ІМТ> 40 кг/м 2, віком від 18 до 65 років. Були виключені пацієнти з ГЕРХ або діагностованою грижею діафрагми. Пацієнти перенесли ГВЛ тією ж командою хірургів. Початковий зріз був зроблений на 5 см пілору, калібруючи на 36 буджі з використанням ендостеплера Echelon flex ® та армування за допомогою Seamguard ®. Водорозчинний контрастний транзит проводився між 48 і 72 годинами, щоб виключити витоки або стеноз. Через шість місяців після хірургічного втручання вони отримали перевірені та адаптовані анкети GERD-Q та ROMA III, які заповнювались індивідуально. Згодом було проведено сканування ГЕР із 0,5 мКі 99mTc-наноклоїдів та гепатобіліарну сцинтиграфію з IDA (з внутрішньовенним введенням 5mCi 99mTc-BrIDA).

Результати: До дослідження були включені 34 пацієнти. Раніше передопераційна ГЕРХ була виключена. Жоден пацієнт не зазнав серйозних ускладнень у безпосередній післяопераційний період. Середній ІМТ до операції становив 52,37, а середній вік - 41,18 років. 41,18% пацієнтів були чоловіками та 58,8% жінками. З 34 пацієнтів 11,8% мали ГЕР на скануванні ГЕР; і ще 5,9% мали рефлюкс жовчі при сцинтиграфії IDA. У опитувальнику GERD-Q 10 пацієнтів мали симптоми ГЕРХ, у 3 з них вони були важкими. У критеріях ROMA III 6 пацієнтів відповідали критеріям функціональної печії та 5 з них - функціональної диспепсії, жоден з них не представляв критеріїв для інших осіб. З пацієнтів, у яких ГЕР спостерігали в сцинтиграфії, 100% з них представили клінічні критерії в обстеженні GERD-Q, причому вираженість симптомів пов’язана з кількістю епізодів ГЕР під час обстеження. Щодо критеріїв ROMA III, 25% пацієнтів відповідали критеріям функціональної диспепсії, а 75% - функціональної печії. У пацієнтів, у яких спостерігався рефлюкс жовчі, не спостерігалося симптомів, які відповідали критеріям будь-якої з патологій, описаних у критеріях ROMA III.

Висновки: Цілісність шлунково-стравохідного з’єднання є життєво важливим фактором спостереження за езофагітом та стравоходом Баретта. Кореляція між симптомами ГЕРХ та додатковими тестами може допомогти нам легко виявити пацієнтів з рефлюксом, щоб рекомендувати ендоскопічне спостереження за тими, хто не представляє цієї проблеми. У нашому дослідженні можна спостерігати хорошу кореляцію між появою симптомів ГЕРХ та сцинтиграфічним дослідженням. Однак ми виявили кілька випадків безсимптомного рефлюксу жовчі, які було важко інтерпретувати.