морбідне

Дж. Санчес Лопес, А.Л. Пікардо Ніето, Дж. Гіл Лопес, Ф. дель Кастільо Дієз, Дж. Олівар Ролдан, Ж.А. Бальса та Дж. Торрес Хіменес

Лікарня Інфанта Софія, Сан-Себастьян-де-лос-Рейєс.

Цілі: Helicobacter pylori визнана основною причиною атрофічного гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, а також раку шлунка кишкового типу, визнана ВООЗ канцерогеном I категорії у людей. Висока поширеність інфекції цією паличкою як серед загальної популяції, так і серед пацієнтів із ожирінням призвела до включення її визначення та викорінення у пацієнтів, які є кандидатами на баріатричну хірургію, особливо у тих, хто пройде шлункові методики виключення. Метою роботи є аналіз поширеності інфекції хелікобактер пілорі у серії пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку в нашому центрі, оцінка реакції на різні методи лікування ерадикації та вивчення її впливу на затримку хірургічного втручання та зміни техніки, спочатку вказані.

Методи: У період з січня 2011 року по грудень 2013 року в нашому центрі 151 пацієнту було зроблено операцію з приводу патологічного ожиріння. Середній вік становив 47 років (19-67). 74% були жінками. Середній ІМТ становив 45 кг/м 2 (36,5-60). 14,6% пацієнтів мали ІМТ більше 50. Середня надмірна вага становила 50 кг (26,21-79,4). 84% пацієнтів мали деяку супутню патологію: SAHS 50%, HTA 48%, дисліпідемія 36% та ЦД II типу 31%. Поширеність інфекції хелікобактер пілорі, визначена тестом на дихання сечовини 13С у вищезазначеній серії, використовувані методи ерадикації та вплив, який зробило існування хелікобактер пілорі, як затримка з першої консультації до хірургічного втручання, так і необхідність модифікувати хірургічну техніку, раніше вирішену відповідно до протоколу нашого відділення.

Результати: У 80 пацієнтів (53%) тест на дихання був позитивним. Всім їм була призначена терапія першої лінії ерадикації (амоксицилін 1 г/12 годин; кларитроміцин 500 мг/12 годин та омепразол 20 мг/24 години) протягом 10 днів, повторюючи дихальний тест на місяць. У 78% випадків інфекція була знищена після цієї першої лінії. 7 пацієнтів (8,75%) потребували другого ряду, 3 пацієнти (3,75%) 3-го режиму та 3 пацієнта плюс 4-й рядок. У 4 випадках не вдалося викорінити інфекцію, що становить 5% від усіх лікуваних пацієнтів. У цих пацієнтів початкове показання від лапароскопічного шунтування шлунка було змінено на вертикальну резекцію шлунка. Середня затримка з першого візиту до нашого відділення у пацієнтів з негативним тестом на дихання в передопераційному дослідженні (68/115; 45%) становила 11,7 місяців, тривалість до 19,5 місяців у пацієнтів, яким потрібно було повторне відвідування. до 21,3 місяців у тих, хто потребував 4-ї схеми лікування.

Висновки: Багаторезистентна інфекція хелікобактер пілорі є високою серед популяції пацієнтів із ожирінням, які є кандидатами на операцію. Необхідність викорінення інфекції передбачає значну затримку лікування, а також модифікацію у деяких пацієнтів хірургічної техніки.