Для більшості з нас їжа є синонімом фізичного задоволення та засобом втамування голоду. Однак для людей з розладом харчової поведінки це стає інструментом контролю над власним тілом. Психолог Ярміла Шведова з амбулаторії клінічної психології NEONYX у м. Жиліна розповіла нам, чому важко боротися з анорексією та булімією.

Як і чому насправді виникає анорексія? Які попереджувальні знаки навколо вас вказують на те, що щось не так?

«Анорексія нервова» позначається як анорексія. Це означає, що анорексія має коріння лише в нашій психіці?

Нервова анорексія - типове біопсихосоціальне захворювання, що означає, що коріння більше. Вирішує і генетична схильність, яка проявляється (або не проявляється) під впливом сімейного та соціального середовища. Як і при інших харчових розладах, необхідно думати про різні фактори, що різним чином сприяють розвитку розладу, включаючи психічні.

Кажуть, що люди, які страждають анорексією, дивляться в дзеркало як «товсті». Це правда?

Так, може бути так, але це скоріше загальне почуття невдоволення собою, а ненависть до себе, що виявляється в тілесній сфері з почуттям вгодованості, безформності, неадекватності. Через те, що сприйняття власного тіла при психічній анорексії суттєво погіршується, хвора людина продовжує худнути, навіть якщо вона вже має суттєво недостатню вагу. Це часто незрозуміло для оточуючих, але це слід розглядати як відсутність здорової самооцінки та погляду на хворобу, що в цьому відношенні проявляється як сильний потяг до дотримання суворої дієти. Описаний стан можна порівняти із залежністю від втрати ваги, від почуття контролю над собою, від їжі, яка приносить задоволення пацієнту.

шведова

Ви також стикалися з випадком, коли причиною розладу була не спроба схуднути або нагадувати ідеал краси? Анорексики також можуть схуднути через погані сімейні стосунки або надзвичайно високі сімейні очікування?

Ідеал краси, тиск для продуктивності, краси та досконалості всюдисущий. Чи зможемо ми витримати цей тиск чи піддатися почуттю невдоволення собою, також залежить від інших обставин, серед яких освіта, сімейне походження чи особисті передумови. Ризики розвитку харчового розладу включають низьку самооцінку, перфекціонізм, емоційні проблеми, необхідність не зазнати невдач і не відповідати очікуванням інших, а також важкі травми та сімейні конфлікти. Негативні коментарі щодо зовнішнього вигляду та ваги, які дівчата-підлітки часто чують вдома, а також у спортивному клубі чи школі, дуже ризиковані. Іноді хвороба спалахує під час життєвих змін та стресових періодів, таких як розлучення або смерть у сім’ї, перехід до середньої школи, навчання за кордоном тощо. Незважаючи на те, що історії пацієнтів часто схожі, перебіг захворювання насправді дуже індивідуальний, і не завжди можна сказати, що є його причиною, а що наслідком. Однак історії мають спільний знаменник, і це намагання вирішити глибші емоційні проблеми за допомогою їжі - чи то з голоду, чи то через їжу та блювоту.

Які психічні чи особистісні риси характерні для анорексиків?

Часто, але не типово, це особистості, обтяжені тривогою, сумнівами, нав'язливим мисленням, гіперчутливістю, необхідністю робити речі ідеально, завжди виконувати найкращі дії, щоб уникнути конфлікту. Однак структуру особистості можна розвивати на різних рівнях, розлад харчової поведінки також може бути проявом більш серйозної дисфункції особистості або розладу особистості, що знову підтверджує, що анорексія стосується не лише їжі, втрати ваги та зовнішнього вигляду, а особливо емоцій, думок, стосунки. Патологія виникає в продуктах харчування в інших областях.

Як ми повинні ставитися до людини, яка страждає на анорексію? Чи доцільно повідомляти йому, що він хворий і повинен лікуватися? Яку стратегію повинні вибрати батьки, друзі, партнери?

Вам слід поводитися з людиною, яка страждає на анорексію, так само, як і з хворою людиною - потрібно розуміти, підтримувати, бути добрим, але твердим і говорити чесно. Обман чи закриття очей на проблему лише погіршує ситуацію. Необхідно назвати проблему та мотивувати пацієнта до лікування. Звичайно, примус, погрози та лайка лише посилюють опір і небажання зцілюватися. Потрібно багато терпіння, а також любові та прийняття, особливо в той час, коли це не працює. Водночас необхідно визначити чіткі правила та обрати безкомпромісний підхід у випадках, коли потрібна госпіталізація та порятунок життя. Зазвичай сім’я стає безпорадною і безпомічною, тому родичам допомагає візит до фахівця.

Це також впливає на анорексію у чоловіків?

Здається, це хвороба, типова для дівчат-підлітків, але це не зовсім так. Не тільки нервова анорексія, але й нервова булімія - хвороби, яких не уникають ні хлопці, ні чоловіки, хоча і в меншій мірі. Статистично існує один чоловік на десять жінок з розладом харчової поведінки, а симптоми та проблеми, пов’язані із захворюванням, однакові для чоловіків.

Які найбільші ризики для здоров’я та психологічного розвитку анорексії?

Нестача ваги, недоїдання та ризиковані способи досягнення низької ваги впливають на весь організм, а наслідків розладу насправді багато. Від погіршення стану шкіри, волосся та зубів, втрати менструації, анемії, низького кров’яного тиску, порушення травлення, остеопорозу, ознобу, до порушення обміну речовин та серцевої недостатності, яка є найпоширенішою причиною смерті. Психологічні наслідки включають порушення уваги та загальне зниження когнітивних функцій, компульсивне мислення, дратівливість, гіперчутливість, тривожність та депресію, що може призвести до суїцидальної поведінки.

Деякі люди вважають, що булімія - це протилежність анорексії. Що спільного між цими розладами, а що - чим?

Нервова булімія не є протилежністю нервової анорексії; навпаки, вона часто "надягає" психічну анорексію, коли пацієнт починає їсти і набирати вагу, але все ще не збалансована із собою, своїм тілом та емоційними труднощами, які залишаються в фон. Нервова булімія також починається з невдоволення організмом, необхідності дотримуватися дієти, контролю, але контроль поступово порушується судомами. вовчий голод, при якому хворий заперечує їжу. На початку це не повинна бути велика кількість їжі, і неминучого суб’єктивного відчуття, що людина з’їла, достатньо, і тому їжа спростовується. Однак поступово він потрапляє в замкнене коло - він не може їсти нормально, часто згодом голодує і переїдає, що ще більше посилюється, знаючи, що буде далі - каяття і блювота.

Як булімія проявляється на більш просунутій стадії? Їй також загрожує смерть?

На наступних стадіях хвороба розвивається з власною динамікою, мова йде вже не лише про спростування зайвої їжі та калорій, щоб не набрати вагу, а й про спосіб заспокоїтись, звільнити накопичені негативні емоції. Переїдання та блювота поступово стають автоматичною реакцією на будь-які почуття - самотність, нудьгу, роздратування та розчарування. Втрачається здатність вирішувати конфлікти адаптивним способом.

Я чув, що булімію іноді можна впізнати на перший погляд - на основі фізичних ознак, таких як зламані зуби. Ви могли б назвати деякі з них?

Оскільки хвороба дуже індивідуальна, пошук ознак, що її виявляють, може ввести в оману. Люди з нервовою булімією часто виглядають абсолютно здоровими і без проблем, вони соромляться своєї проблеми з їжею і можуть тримати її в таємниці кілька років. Однак ми можемо зареєструвати певні ознаки пошкодження організму за допомогою блювоти - наприклад, синці рук, збільшені підщелепні лімфатичні вузли та пошкоджені зуби. Пацієнти також часто скаржаться на печіння в стравоході та розлад травлення, що є серйозним у разі інтенсивної блювоти. Однак не завжди, коли людина переїдає і вирішує свої емоційні проблеми з їжею, виникає блювота. Також надмірне споживання їжі пацієнти компенсують зловживанням проносними препаратами або інтенсивними фізичними вправами.

Булімія також є дещо особистісно специфічною?

Можна сказати, що імпульсивність та емоційна нестабільність стоять на передньому плані нервової булімії, але через те, що нервова булімія часто розвивається з нервової анорексії, особистість схожа на ту, яку я вже в ній описав - вона також страждає від низької самооцінка, негативні емоції, незадовільні стосунки. І хоча пацієнти схожі за своїми переживаннями та думками, їх структура особистості може бути різною.

Які ще існують розлади харчування? Не могли б ви коротко описати деякі з них? Найвідоміші атипові порушення харчової поведінки включають, наприклад, орторексію.

Орторексію називають одержимістю здоровим харчуванням, перевагою органічних продуктів, сирою дієтою, схожою на п’янкорексію (уникання їжі через вживання алкоголю, оскільки алкоголь містить калорії) або прегорексію (обмеження їжі через страх набрати вагу під час вагітності). o Нові типи розладів харчової поведінки, які взагалі не зустрічаються в діагностичних посібниках. Швидше це популяризація часткових проявів порушеного ставлення до себе, тіла та їжі. Однак таке маркування може маскувати справжній стан справ, а саме психічну анорексію або її нетипову форму. Інші харчові розлади, крім нервової анорексії та нервової булімії, включають переїдання, нічне запої та нетипові форми захворювання, які стають все більш поширеними серед населення.

Що говорить статистика? На скільки відсотків населення страждають розлади харчування?

Дослідження показують, що один відсоток населення страждає на анорексію, два відсотки - на булімію. Записи психіатрів показують, що близько п’яти відсотків населення страждає якоюсь формою розладу харчування, але це, швидше за все, буде вищим, ніж можна побачити у статистиці. Це пов’язано з низькою мотивацією людей визнати та лікувати хворобу.

Скільки часу потрібно для лікування хвороби і що це все включає?

Комплексне лікування в мультидисциплінарній команді є ідеальним. Часткового успіху можна досягти всього за кілька місяців, але повне повернення до фізичного та психічного здоров’я, а також соціального функціонування займає в середньому шість років. Приблизно в третині випадків захворювання є порушеннями харчування з хронічним характером. Лікування проводиться відповідно до ступеня розвитку захворювання, стану організму, мислення пацієнта та мотивації до лікування. Терапія також включає медичні огляди, моніторинг стану здоров'я, психіатричне лікування з можливістю психофармакотерапії, психотерапевтичні консультації під проводом психолога, а також підтримку харчування та відновлення звичних харчових звичок. Необхідно співпрацювати з сім'єю, зі школою та активізувати функціонування у соціальній сфері. Не завжди можливо надати цю допомогу амбулаторно, тому госпіталізація або лікування у спеціалізовану палату є необхідним кроком для лікування цих серйозних психосоматичних розладів. Однак першим кроком до успіху є визнання хвороби та готовність до зцілення, боротьба не тільки з хворобою, але і з самим собою.