наглядом

Стаття призначена для професійної громадськості. Ліки, перелічені в статті, відпускаються за рецептом.

Місцеве (зовнішнє) лікування

Зазвичай лікування починають з видалення лусочок за допомогою мазі (крему, олії), що містить саліцилову кислоту (5% і більше), де використовується її кератолітичний ефект - здатність видаляти огрубілу шкіру.

Кортикостероїди

Після видалення лусочок найчастіше продовжують застосування кортикостероїдних препаратів, які мають здатність пригнічувати гостре запалення та пригнічувати свербіж. Для лікування псоріазу відбираються кортикостероїди, класифіковані як III. та IV. групи, тобто сильно ефективні та дуже сильно ефективні, наприклад бетаметазон (Beloderm, Belosalic, Diprosone, Elocom®), клобетазол пропіонат (Clarelux, шампунь Clobex), метилпреднізолон цепонат (Advantan) та інші. Їх використовують окремо або в поєднанні з кислотою. саліцилова кислота, вітамін D, антибіотики. Детальніше про вибір відповідного препарату з урахуванням віку пацієнта, місця застосування, а також побічного ефекту ми обговорюємо в статті Лікування екземи під контролем лікаря.

Похідні вітаміну D3

Похідні вітаміну D застосовують окремо або в комбінації з кортикостероїдами (не в комбінації з саліциловою кислотою або молочною кислотою). Вони прискорюють дозрівання клітин шкіри, одночасно пригнічуючи їх ріст (проліферацію) і модулюючи запальний процес. Ми радимо їм бути відносно безпечними, подразнення шкіри найчастіше з’являються через побічні ефекти. На відміну від кортикостероїдів, похідні вітаміну D можна застосовувати тривалий час (18 місяців), враховуючи площу поверхні ураженої шкіри та кількість нанесеної мазі. До них належать таккальцитол (Куратодерма) та кальципотріол (Дайвонекс, комбінація ксаміолу також з кортикостероїдом).

Pix lithanthracis та іхтамол

Вугільна смола та іхтамол є одними з найдавніших продуктів, які також використовуються для лікування псоріазу, завдяки своїм протисвербіжним та антипроліферативним ефектам. Він добре переноситься і легко поєднується з іншими продуктами.

Імуномодулятори

Фототерапія

Системна (загальна) терапія

Системне лікування призначене для важких випадків псоріазу, які не піддаються місцевому лікуванню та фототерапії. Його призначає досвідчений дерматолог після розгляду співвідношення користь-ризик з урахуванням побічних ефектів та протипоказань. Необхідно регулярно контролювати показники крові.

Ацетритин (Неотигазон)

Ацетритин - це ретиноїд (похідне вітаміну А), здатний впливати на диференціювання та проліферацію клітин шкіри (кератиноцитів). Це один із препаратів вибору при гнійничковому псоріазі, застосовується при еритродермальному псоріазі, при вогнищевому псоріазі застосовується в поєднанні з фототерапією. На додаток до фототерапії, її також можна поєднувати з місцевим лікуванням. Жінкам заборонено завагітніти через ризик тератогенності під час використання та протягом двох років після лікування, а також жінкам заборонено пити під час лікування та протягом двох місяців після лікування через підвищений ризик тератогенності. Під час лікування також заборонено використання антибіотиків тетрациклінового ряду (Доксигексал, Доксибене, Дезоксимікоін) та вітаміну А.

Циклоспорин (Екварал, Сандіммун, Циклоспорин Мілан)

Завдяки своєму імунодепресивному та протизапальному ефекту циклоспорин застосовується для лікування важкого псоріазу, особливо для вступного лікування, профілактики явища відскоку (рецидиву захворювання після відміни препаратів) та запальних та нестабільних форм псоріазу. Препарат має швидкий початок дії (2-4 тижні), але не придатний для тривалої терапії. Циклоспорин можна поєднувати з місцевими препаратами, а також біологічним лікуванням. Циклоспорин не слід застосовувати людям з проблемами нирок, неконтрольованою гіпертензією, серйозними інфекціями, пухлинами, лікуванням PUVA або вагітним жінкам.

Метотрексат (Метотрексат, Метожект, Трексан)

Метотрексат застосовується для лікування псоріазу середньої та важкої форми, особливо в суглобах. Не звичайно призначати для індукційної терапії навіть у пацієнтів із ожирінням та хворих на цукровий діабет. Препарат має антипроліферативну (пригнічує надмірну проліферацію клітин), протизапальну та імуномодулюючу дію. Під час терапії метотрексатом необхідно доповнювати фолієвою кислотою. Терапія не підходить для серйозних інфекцій, захворювань печінки, нирок, кісткового мозку, алкоголіків та вагітних жінок. Побічні ефекти можуть включати пригнічення кісткового мозку, пошкодження печінки (особливо в алкоголі) або пошкодження слизової.

Біологічне лікування псоріазу (Remicade, Enbrel, Stelara)

Біологічні препарати - це останній спосіб боротьби з псоріазом, вони мають свої підтверджені переваги, але також і ризики. Біологічне лікування призначене лише для пацієнтів, які зазнали невдачі або не можуть пройти системне лікування. Пацієнти повинні мати принаймні 10% ураженої поверхні шкіри та відповідати іншим критеріям щодо інтенсивності запалення, кількості лусочок, ступеня пошкодження (оцінка PASI). Детальніше про біологічне лікування в статті Біологічні препарати.

Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.