Перш ніж я почну писати про пухлини яєчок, я згадаю один випадок з 1993 року, коли ми «біохімічно» діагностували пухлину яєчка. У нас у внутрішній кареті швидкої допомоги був молодий солдат, який прийшов на огляд, бо в нього боліли в грудях. У нього виявили метастази в легенях, тому ми шукали пухлину. Ми виявили високі концентрації HCG, AFP та NSE, і ми точно локалізували пухлину за допомогою USG. Після цього досвіду ми з професором Ондрушем написали листівку з докладними інструкціями для самостійного обстеження яєчок і розіслали його по всіх амбулаторіях військових лікарів. Приблизно через три місяці пацієнт прийшов з листівкою в руці і сказав, що у нього були подібні проблеми, як описано в листівці. Тоді я зрозумів, наскільки важлива освіта. Ми негайно провели повне біохімічне обстеження, УЗД, а потім КТ обстеження пацієнта. Того ж тижня пацієнтка була успішно прооперована в урології. На даний час він одружений і має двох синів. Тому рання та точна діагностика дійсно важлива як передумова успішного лікування.
Рання діагностика важлива для всіх видів раку. Це також стосується пухлин яєчок, оскільки рання діагностика може супроводжуватися хірургічним втручанням, променевою терапією або хіміотерапією. Зростання пухлин яєчок - особливо зародкових - у молодому віці не відповідає загальній теорії онкогенезу, згідно з якою захворюваність на злоякісні пухлини зростає із збільшенням віку людини та накопиченням факторів ризику, що впливають на людину протягом її життя . Тому цілком ймовірно, що фактори ризику, що впливають на початок захворювання, діють на плід вже під час внутрішньоутробного розвитку. В основному це:
- гормональні порушення у вагітної матері,
- у постнатальному періоді - порушення спускання яєчок (затримка яєчок, крипторхізм),
- генетичні фактори - поява в сім'ї,
- пахова грижа (розрив паху),
- стани після орхіту (наприклад, при паротидиті),
- травми статевих органів тощо.
Майже всі пацієнти виліковуються
Виникнення пухлин
Пухлини яєчок - найпоширеніший тип пухлини у чоловіків у віці від 18 до 35 років. Вони трапляються дуже рідко, в середньому у кожного з 30000 чоловіків на рік. Згідно з Міжнародною гістологічною класифікацією пухлин, близько 95% пухлин яєчок є пухлинами зародкових клітин яєчок, що становить близько 1% усіх злоякісних пухлин у чоловіків. Ми виділяємо кілька видів пухлин яєчок. Першою ознакою іноді є болюча шишка в яєчках. Пухлина може виникати безпосередньо в яєчку (первинна пухлина) або може мати метастази з пухлин інших органів (вторинна пухлина). Первинні пухлини вражають лише одне яєчко (обидва яєчка лише в 1-2% усіх випадків).
Симптоми
Симптоми пухлин яєчок включають:
- болюча шишка в яєчку,
- збільшення одного яєчка,
- кашель, біль у спині та опухлі ноги - спричинені поширенням метастазів,
- гінекомастія (збільшення грудей у чоловіка).
Причини
Вони не відомі. Однак існує кілька факторів, які збільшують ризик розвитку пухлини яєчка. У хлопчиків, у яких немає яєчок, що опустилися в мошонку (крипторхізм), підвищений ризик розвитку пухлини. Дослідження показують, що у хлопчиків, народжених від матерів, які використовували естрогени під час вагітності, підвищений ризик розвитку раку яєчок. Те саме стосується хлопчиків, яких частіше обстежували рентгенологічно (хоча їх статеві органи захищені свинцевим покривом).
Основні групи пухлин яєчок
- Несемінома - до цієї групи належать ембріональні клітинні карциноми, тератоми, хоріокарциноми та змішані пухлини клітин яєчка.
- Семінома - семіноми представляють основну групу пухлин яєчок.
- Незародкові пухлини - вони трапляються рідко (5-10% усіх пухлин яєчок). Це пухлини з мезодерми статевих залоз - пухлина з клітин Сертолі, пухлина з клітин Лейдіга.
Діагностика
Огляд яєчок може проводитися кількома способами. Перший - це аналіз крові, які можуть виявляти підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ), альфа-фетопротеїну, NSE (нейроноспецифічна енолаза). Інший варіант - УЗГ, тобто хірургічний видалення яєчок та мікроскопічне дослідження тканин. Якщо діагноз підтверджений мікроскопічно, потрібна КТ (тамографія) тазу та живота. Це усуває або підтверджує метастатичне поширення пухлинних клітин в інші органи.
Лікування
Час лікування та виживання залежать від типу та стадії пухлини. I етап - Пухлина вражає лише яєчко, стадія IIa - пухлинні клітини розташовані не тільки в яєчку, але і в лімфатичних вузлах, які, однак, менше 10 см, стадія IIb Уражені лімфатичні вузли перевищують 10 см і III етап - метастази вже є в інших органах тіла.
Лікування починається з хірургічного видалення яєчка. I та IIa стадії лікуються хірургічним та променевим лікуванням. На стадіях IIb та III до хірургічного лікування додають хіміотерапію. При деяких типах пухлин спочатку призначається хіміотерапія, а потім операція на яєчках.
Висновок
Пухлини яєчок зустрічаються на 90% у білої раси, як правило, у молодого та середнього покоління чоловіків. У віці старше 50 років їх поява трапляється рідко. Причини невідомі. Фактором ризику є криптохоризм (неопущений яєчко). Самообстеження (рекомендується під час купання або перед дзеркалом) a будь-яке відхилення від стандарту можна виявити вчасно: зміна обсягу або затвердіння яєчка, поява шишок або шишок, біль або будь-яке відчуття дискомфорту в яєчку або спинному мозку (мошонка), тупий біль внизу живота або паху, відчуття напруги, болючості та збільшення молочних залоз. Однак не всі висновки можуть свідчити про злоякісність. Клінічний діагноз повинен доповнюватися біохімічними дослідженнями крові та рентгенологічними дослідженнями - комп’ютерна томографія (КТ), урографія та лімфографія. Пухлини яєчок лікуються хірургічним шляхом, променевою та хіміотерапією. Ця хвороба сьогодні виліковна, якщо її вчасно діагностувати та лікувати.