У дослідженні RAAFT-2 порівнювали ефективність та безпеку застосування радіочастотної абляції першої лінії з медикаментозною терапією у пацієнтів із пароксизмальною фібриляцією передсердь.

абляція

Радіочастотна абляція (РЧА) є першокласним показанням до нападоподібної фібриляції передсердь у пацієнтів, які не реагували належним чином на антиаритмічні препарати або виявляли непереносимість ліків. Оскільки антиаритмічні препарати мають побічні ефекти, що виходять за межі ефективності (у попередніх дослідженнях рівень припинення лікування коливався від 11 до 40%), справедливо може виникнути питання, чи не варто на початку лікування вдаватися до катетеризації замість фармакотерапії. Міжнародне, багатоцентрове, рандомізоване дослідження RAAFT-2, яке порівнювало ефективність та безпеку застосування першої лінії RFA з фармакотерапією, обраною відповідно до сучасних рекомендацій у пацієнтів із нападоподібною фібриляцією передсердь, намагалося відповісти на це питання.

З вихідних характеристик двох груп були значні відмінності у двох параметрах: у групі, яка отримувала ліки, кілька пацієнтів раніше перенесли електричну кардіоверсію (52,5% проти 33,3%) та менше приймали антикоагулянти (31,3% проти 53%). Час до першої рецидиву першого симптоматичного або безсимптомного документа передсердної аритмії, задокументованого ЕКГ або ТТМ ̶, оціненого як первинна кінцева точка, був значно нижчим у пацієнтів, які пройшли абляцію першої лінії (54,5%), як і у реципієнтів антиаритмічних препаратів (72,1 %) (ЧСС: 0,56, р = 0,02). Також був значно нижчий рівень повторення симптоматичної передсердної аритмії після RFA, ніж при застосуванні ліків (40,9% проти 57,4%, ЧСС: 0,52, р = 0,02). Якість життя пацієнтів, оцінена за стандартизованим балом EQ5D, значно покращилась через рік у групі RFA (p = 0,03), але це не відповідало дійсності для групи препаратів (p = 0,22), однак у двох групах, різниця не була статистично значущою (р = 0,25).

Отже, узяте разом, дослідження RAAFT-2 підтвердило пароксизмальну фібриляцію передсердь у деяких пацієнтів радіочастотна абляція може бути кращою в якості лікування першої лінії, порівняно з антиаритмічним медикаментозним лікуванням за допомогою цієї процедури частота повторних тахіаритмій передсердь та симптоматичної фібриляції піваріалу може зменшуватися. Однак, оскільки рівень ускладнень виявився напрочуд високим у групі абляції (також беручи до уваги, що дослідження проводилось з досвідченими дослідниками та відносно здоровою популяцією пацієнтів), у будь-якому випадку необхідна підвищена обережність, якщо абляція планується як перше втручання у пацієнта з фібриляцією передсердь.

(Джерело: Riyaz A Kaba, Дуглас Канні, Омар Ахмед. RAAFT-2: Радіочастотна абляція проти антиаритмічних препаратів як лікування першої лінії пароксизмальної фібриляції передсердь. Glob Cardiol Sci Pract. 2014; 2014 (2): 53–55.)