Рак яєчників

яєчників

У всьому світі майже 200 000 жінок (з них близько 60 000 у Європі та 20 000 у США) щорічно хворіють на злоякісний рак яєчників, також відомий як рак яєчників (медичний термін: карцинома яєчників), що посідає 6 місце серед жінок за найпоширенішим злоякісні утворення. Близько 75% жінок з раком яєчників щороку помирають від цієї хвороби. Враховуючи кількість постраждалих людей, рак яєчників є найпоширенішою причиною смерті. Жінки старшого віку частіше хворіють на захворювання, ніж молоді жінки; середній вік - приблизно 60 років. У переважній більшості випадків причини захворювання невідомі. Справи складають приблизно У 5-10% випадків розвиток раку яєчників є сімейним і може бути пов’язано з генетичними змінами (мутаціями так званого гена BRCA).

Діагностика

Спочатку рак яєчників не викликає скарг; на ранній стадії, отже, їх зазвичай діагностують лише випадково. В даний час не існує надійного методу раннього виявлення раку яєчників. Тому хвороба дуже часто вже широко поширена на момент постановки діагнозу. Рак яєчників може поширюватися на навколишні тканини, пошкоджуючи їх. Це також може спричинити метастази: він поширюється в черевну порожнину та лімфатичні вузли, особливо утворюючи нові пухлини. Рак яєчників найчастіше вражає очеревину і кишечник. Однак пухлинні клітини можуть також поширюватися у віддалені частини тіла через лімфатичну систему та кров. При підозрі на рак яєчників лікар спочатку запитує пацієнта про історію хвороби.

Після цього проводиться гінекологічний огляд для встановлення діагнозу, який також включає ультразвукове дослідження яєчників і черевної порожнини. Пухлинний маркер називається з крові, т. Зв Маркер пухлини CA125. Високий рівень онкомаркерів не є вірною ознакою раку, оскільки він може зростати не тільки при злоякісних процесах. В окремих випадках додаткові процедури візуалізації, напр. комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) також можуть бути розглянуті для подальшого уточнення діагнозу. Однак рак яєчників можна з достовірністю виявити лише за допомогою хірургічного втручання (лапаратомія) та відбору проб тканин (біопсія) для мікроскопічного дослідження.

Прогноз

Перебіг захворювання в першу чергу залежить від стадії, на якій воно було розпізнане. На ранній стадії I понад 80% пацієнтів виліковні. На запущених стадіях шанси на одужання найкращі, коли всі видимі пухлини видалені хірургічним шляхом. На запущених стадіях у багатьох пацієнтів спостерігається рецидив (рецидив, рецидив), рецидив захворювання (так звана рецидивуюча пухлина), незважаючи на початковий терапевтичний успіх. Пухлина знову починає рости, і тому її потрібно знову лікувати. На подальше лікування впливає декілька факторів, наприклад, як давно було попереднє лікування та наскільки зменшилася пухлина.

Хірургічний розчин

Першим кроком у терапії раку яєчників є найбільш повне хірургічне видалення пухлинної тканини. Чим менше залишкових (залишкових) пухлин, тим кращі перспективи. Стандартна хірургічна процедура передбачає видалення матки (гістеректомія), яєчників і маткових труб (сальпінгофоректомія та аднектомія), а також очеревини, також відомої як крапельне (оментектомія) та лімфатичних вузлів (лімфаденектомія). Вони також досліджують наявність пухлинних клітин, що є вирішальним для подальшого лікування. Часто також видаляються певні відділи кишечника, які вражені пухлиною. Ліки (хіміотерапія) потрібні майже у всіх випадках після операції.

Хіміотерапія

Мета хіміотерапії - знищити всі пухлинні клітини, що залишилися в організмі. Хіміотерапія проводиться протягом певного періоду часу, зазвичай приблизно. Застосовується протягом 5 місяців. Лікування відбувається циклами, тобто періоди лікування завжди розділені тривалими фазами регенерації. В даний час комбінація двох препаратів, похідного платини (карбоплатин) і таксану (паклітаксел), може розглядатися як стандартна терапія після хірургічного рішення (хіміотерапія першого ряду). Хоча багато пацієнтів після операції та хіміотерапії стають без пухлин, небезпека не зникає. У багатьох пацієнтів спостерігається рецидив (рецидив), рецидив пухлини. Залежно від часу рецидиву може знадобитися інша операція або хіміотерапія. Яке втручання обрано в конкретному випадку, залежить від кількох факторів: Які скарги слід усувати найбільше?

Як пацієнт носив перше лікування? Як ви реагували на лікування? Скільки часу пройшло між завершенням першого лікування та рецидивом? Якщо відповісти на ці запитання, можна проконсультуватися з пацієнтом щодо того, чи показанням має бути інша хірургічна процедура, за якою слід хіміотерапія або лише хіміотерапія. Вибір ліків також залежить від вищезазначеного.

В останні роки клінічні випробування прагнули поліпшити ситуацію, щоб, хоча багато пацієнтів після закінчення первинної терапії (хірургічного втручання та хіміотерапії) ставали клінічно відсутніми та без візуалізації, більшість із них все ще мали рецидив пухлини. Наприклад, були зроблені спроби продовжити хіміотерапію або додати більше двох ліків. На жаль, виходячи з наявних на даний момент даних, це не призвело до підвищення ефективності.

Нові підходи

Це принципово новий терапевтичний підхід для запобігання рецидивам після успішної первинної вакцинації. Використовуючи вакцину абаговомаб, яка зараз перебуває на стадії клінічної розробки, імунна система зможе розпізнавати та атакувати пухлинні клітини, на поверхні яких з’являється білок СА 125, характерний для раку яєчників. Таким чином, ми можемо сподіватися, що імунна система впорається з рештою клітин пухлини і тим самим запобіжить рецидиву захворювання. Первинний досвід роботи з вакциною підбадьорює, що вакцинація зможе затримати рецидив захворювання.

Відповідна стаціонарна лікарня

Особливо важливо, щоб пацієнти проходили лікування в онкологічному центрі, клініці чи лікарні, де вони мають достатній досвід лікування раку. Ці сайти також беруть участь у клінічних випробуваннях. Досвідчений лікар зможе судити під час операції, які хірургічні та інші втручання потрібні в майбутньому.