Розрізняють первинний та вторинний рак нирок. Вторинний (метастатичний) рак, якщо він спочатку розвинувся в іншому органі, може поширитися на нирки вторинно, шляхом прямого поширення, через лімфатичні шляхи або через кров. Далі рак нирок називається первинним раком нирки, пухлиною, яка виникає в тканинах нирки.

Рак нирки може бути клітиною нирок та уротеліальною карциномою. Нирково-клітинна карцинома - це залозистий рак, що походить із запасу ниркової залози, а уротеліальний рак - епідермальний рак, що походить з поверхні ниркової миски. Розділення двох важливе для вибору лікування, стадії та шансів на виживання.

керівництво

Інші рідкісні типи раку нирок включають:

  • Плоскоклітинний рак
  • Юкстагломерулярний рак (ренінома) - пухлина, що виробляє гормон, що підвищує кров'яний тиск
  • Ангіоміоліпома - це насправді злоякісна пухлина, що відноситься до групи сарком
  • Ясноклітинний рак
  • Мезобластична карцинома
  • Пухлина Вільмса (як правило, дитячий рак генетичного походження)
  • Змішані епітеліальні сполучнотканинні пухлини

Змішані епітеліальні сполучнотканинні пухлини

Захворюваність на рак нирок

Рак нирок є рідкісним злоякісним захворюванням, причому всі види раку виникають приблизно за 3% у Європейському Союзі, що становить приблизно Це являє собою 63 000 нових випадків. Однак частота демонструє сильну тенденцію до зростання. Особливо розвивається у старшому віці, як правило, у віці від 70 до 80 років у чоловіків та приблизно 10 років раніше. Смертність від хвороб становить близько 50% у розвинених країнах.

Причини раку нирок

Причина раку нирок у переважній більшості випадків невідома. Лише дуже рідко вважається, що дитячий рак нирок (пухлина Вільмса) має генетичне походження. У цьому випадку пошкодження хромосоми 13 є загальним явищем, і пухлина часто асоціюється з іншими видами раку, наприклад з ретинобластомою.

Симптоми та перебіг раку нирок

Найпоширенішим симптомом є масивне сечовипускання без болю. Згущення крові в сечовивідних шляхах може вдруге спричинити судоми в нирках та затримку сечі, наповнивши таз нирки сечею (гідронефроз). Захворювання може залишатися безболісним протягом тривалого часу, тому в багатьох випадках швидко зростаючий, відчутний надлишок тканин черевної порожнини звертає увагу на можливість раку нирок.

Перитонеальна інфільтрація вказується появою асциту. Сильний біль у пупку на висоті пупка свідчить про залучення підшлункової залози.

Висока температура і сепсис найчастіше викликані абсцесами таза або перфорацією вторинного шлунково-кишкового тракту.

Рак нирок часто викликає метастази через кровотік. У таких випадках метастази з’являються спочатку в легенях, рідше в мозку. У багатьох випадках першим симптомом є метастази, викликані інсультом або плюванням.

Зазвичай смерть настає протягом одного року з моменту встановлення діагнозу, якщо пухлина не може бути повністю видалена хірургічним шляхом. Прогноз дещо кращий для радіаційно-чутливої ​​пухлини Вільмса. Подібним чином тривалість життя є більш сприятливою при прозороклітинному раку (гіпернефрома), де видалення первинної пухлини може призвести до регресу метастазів. Причина цього явища невідома.

Діагностика раку нирок

Підозра на рак нирок зазвичай викликається ультразвуком. Точний гістологічний діагноз можливий при гістологічному дослідженні нирок (біопсія). Визначають ступінь пухлини та картографують метастази за допомогою радіологічних процедур високої роздільної здатності (КТ, МРТ, ПЕТ).

Контрастні рентгенологічні дослідження (внутрішньовенна урографія, ретроградна пієлографія), які широко використовувались у минулому, зараз застаріли.

Терапія раку нирок

Пацієнт має шанс на одужання, якщо пухлина виявлена ​​на ранніх термінах і все ще може бути повністю видалена хірургічним шляхом. Оскільки рак нирок триває безсимптомно, частота операбельних випадків також не висока.

Рак нирок, як правило, не є чутливою до радіації та ефективною комбінацією цитостатиків. Натомість, напр. інтерферон, інтерлейкін-2 імунотерапія.

У пухлинах Вільмса для лікування ракових пухлин застосовують стандартну хірургічну операцію, променеву та цитостатичну хіміотерапію - пухлина досить чутлива до них.

У більшості класичних видів раку нирок лікування по суті є стійким («паліативним»), тобто воно обмежується полегшенням страждань, запобіганням ускладнень та енергійним лікуванням.

Профілактика раку нирок

Оскільки рак нирок є дуже різнорідною групою злоякісних утворень, причина невідома, і профілактики немає.

У разі пухлини Вільмса рекомендується генетичне консультування для встановлення причини, визначення ризику рецидиву, виключення генетичних дефектів батьків та полегшення лікування.