Цукровий діабет та рак поділяють багато основних факторів ризику, що піддаються модифікації, та його ускладнень, таких як ожиріння, сидячий спосіб життя та куріння.

печінки

Рак печінки, підшлункової залози та ендометрію є пухлинами, які демонструють більш тісний взаємозв'язок із ожирінням та діабетом II типу, за словами різних експертів під час VIII Міжнародна зустріч з трансляційних досліджень та персоналізованої медицини, організований Фондом Хіменеса Діаса у співпраці з Інститутом Роше та Ліллі.

І полягає в тому, що діабет та рак мають значну частину основних змінних факторів ризику, пов’язаних з їх розвитком та ускладнень, таких як ожиріння, сидячий спосіб життя та куріння, а також вони мають однакові біологічні шляхи, такі як стійкість до інсуліну та хронічне запалення.

"Наявність ожиріння/діабету II типу може спричинити або сприяти розвитку пухлини", як заявила лікар відділу епідеміології раку Національного центру епідеміології (ISCIII) Марина Поллан, яка зазначила, що "страждаючи ожирінням та/або діабетик є поганим прогностичним фактором для раку ».

Насправді, класичні роботи вже вказували на те, що надмірне споживання їжі, набагато вище, ніж фізіологічні потреби, є фактором ризику першого порядку для деяких типів пухлин. Зараз ці клінічні висновки підтверджені, наполягаючи на тому, що ожиріння (тісно пов'язане з діабетом 2 типу) є "провідною причиною запобігання" раку у некурящих.

І, як показали експерти, ці хвороби "не тільки" мають спільні фактори ризику, але між ними також були виявлені біологічні асоціації. Крім того, оскільки ожиріння є основним фактором ризику цукрового діабету 2 типу, у випадку діабету відтворюється багато асоціацій між надмірною вагою та раком.

Крім того, онкологічні хворі поступаються гірше, якщо їм раніше діагностували діабет. "Діабетик є поганим прогностичним фактором для раку", - підкреслив Поллан.

Протидіабетичні методи лікування

З іншого боку, експерти запевнили, що протидіабетичні методи лікування мають певний ризик розвитку раку. У цьому сенсі вони прокоментували, що певні аналоги інсуліну можуть збільшити частоту пухлин, і вони підкреслили, що класичні пероральні протидіабетичні препарати, такі як метформін, можуть чинити помірний захисний ефект проти раку.

«Рішення цього згубного зв’язку між діабетом/ожирінням та раком полягає, перш за все, у вживанні загальних профілактичних заходів, тобто, менше їсти та більше робити фізичні вправи. Але для лікування епідемії діабету та ожиріння також потрібні нові методи лікування ", - сказав Поллан.

Зі свого боку, Хесус Егідо, керівник Служби нефрології та гіпертонії Інституту розслідування Санітарії-Фундації Хіменес Діас, запевнив, що хворі на цукровий діабет в даний час "краще лікуються, ніж будь-коли", лікарі загальної практики "дуже добре" навчені контролювати глікемія, гіпертонія або дисліпідемія і, крім того, інновації в препаратах для загального контролю діабету з кожним днем ​​"більші".

Однак, незважаючи на ці досягнення, цей фахівець визнав, що кількість хворих на цукровий діабет значно зростає, особливо через надзвичайне збільшення надмірної ваги та ожиріння. Таким чином, зіткнувшись із цим викликом, і окрім наполягання на впровадженні відомих заходів щодо здорового способу життя, основна надія покладається на використання нових та перспективних терапевтичних стратегій.

"Діабет 2 типу, асоційований із зайвою вагою та ожирінням, є дуже поширеним, але гетерогенним захворюванням, що вимагає специфічних підходів, при яких терапевтичною метою є не тільки метаболічний контроль, але й зменшення запального жиру (переважно вісцерального)", - прокоментував лікар Служба ендокринології та харчування лікарні Ramón y Cajal (Мадрид), Клотільда ​​Васкес.

Новий підхід до діабету/ожиріння: інкретини

Добре відомі аналоги інкретину, група препаратів, здатних виробляти ефект природних інкретинів (GLP-1 та GIP, гормони шлунково-кишкового тракту), вкладаються в цю нову концепцію, тобто стимулюють вироблення інсуліну та пригнічують інсулін. надходження їжі до травної системи, що також спричиняє інші позитивні системні ефекти в середньо- та довгостроковій перспективі та на центральну нервову систему (головним чином, щодо насичення).

Все це, як зауважив Васкес, забезпечує "кращий контроль" постпрандіальної глікемії, відновлює ранній пік інсуліну після їжі та коригує гіперглюкагонемію, настільки поширену при діабеті типу 2. Насправді, механізм її дії є абсолютно новим і (за винятком у випадку з метформіном) набагато більш фізіологічний, ніж інші препарати.

«Будь-який терапевтичний ресурс, який підвищує рівень інсуліну або сприяє збільшенню ваги у пацієнтів із цукровим діабетом, що страждають ожирінням 2 типу (і, отже, резистентних до інсуліну), може короткочасно покращити рівень глюкози в крові, але посилює або, принаймні, не бореться з інсулінорезистентністю, яка є в основі хвороби ", - стверджував він, підкресливши, що" інкретини, відновлюючи фізіологію підшлункової залози після прийому та досягаючи втрати ваги, допомагають послабити резистентність до інсуліну.