Перерізання дамби - це найбільш часто виконувана хірургічна процедура під час пологів. Тому настав час розпочати вирішення питань корисності цієї процедури. У Норвегії відсоток скорочень дамб становить 16% 1, у Данії 9,7% 2 та у Великобританії 8% 3. У Словаччині відсоток скорочень становив 69% у 2010 р., Найвищий у регіоні Нітри (84%), найнижчий у Прешовському та Кошицькому регіонах (обидва 59%).
Багато словацьких лікарів стверджують, що зріз дамби служить для захисту тварин прямої кишки та закупорювального апарату сечового міхура. Однак аналіз Кокрана про відсікання дамби5 з 2009 рік, який узагальнює результати попередніх рандомізованих досліджень на цю тему, чітко дає зрозуміти: обмежене використання ножиць призводить до нижчого ризику серйозних травм дамби порівняно з рутинним використанням ножиць.
Всесвітня організація охорони здоров’я також включила рутинне рубання дамб у практики, якими часто зловживають, заявляючи: “Немає достовірних доказів того, що рутинна епізіотомія має благотворний ефект, але є чіткі докази того, що це може завдати шкоди. Відсоток епізіотомій, досягнутих в англійському дослідженні (10%) без шкоди для матері чи дитини (Sleep et al. 1984), повинен бути цільовим ”6.
Ніхто не ставить під сумнів корисність скорочення, коли дитині загрожує здоров’я чи життя. Однак відсоток надрізів у словацьких пологових будинках повністю суперечить 10%, рекомендованим ВООЗ.
У нашому відкритому листі про біль після різання, який було адресовано MUDr. Володимир Купанік, ми отримали десятки реакцій. Ми підписали лист лише жінкам, у яких довгострокові проблеми з різанням, але інші реакції також були дуже цікавими. Ми пропонуємо вам деякі з них, розділені на кілька категорій. Ви можете прочитати реакції:
- професійна громадськість у галузі акушерства, гінекології та психології
- жінки, які перенесли/страждають від фізичних або психічних наслідків протягом тривалого часу після порізу
- жінки, які порівнюють пологи з рубанням дамби, а пологи з розриванням
- жінки, які народжували лише з травмами або без них
- симпатики, які висловлюють підтримку нашій ініціативі
Реакції професійної громадськості в галузі акушерства, гінекології та психології
Мало говорять про наслідки рубання дамби для подальшого життя жінки, і мало сказано, що невиправдане рубання дами жінки насправді завдає шкоди пацієнтові у зв'язку з курсом надання медичної допомоги. Покоління жінок спокійно страждають від цього явища, вважаючи, що так повинно бути, і крім травми розлуки з дитиною та пам’яті болю при пологах, вони також відчувають травму на все життя від «деформації тіло ". Трагедія нашого часу полягає в тому, що обгрунтованість певних практик часто не доводиться і не перевіряється на основі досвіду, а на основі того, що люди, що формують думку, мають певну думку, і це приймається як загальне правило.
Рутинна епізіотомія не рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я, і її загальні показання є однією із застарілих процедур в акушерстві. Результати досліджень, які постійно обробляються для сервера «Ефективні процедури в перинатології», показують, що ризик народження травм не зменшується за допомогою профілактичних епізіотомій, як передбачалося спочатку. Основою є повага темпів ексклюзивних сутичок та уникання прискореної примусової праці. Також є своє місце профілактичній підготовці дамби, якій акушерка може навчити вагітну жінку під час вагітності.
Фізична і особливо статева чутливість до власного тіла тісно пов’язана з цілісністю особистості. Якщо місце народження вирізане проти волі жінки, яка народжує, або без її згоди, або з маніпулятивно попрошеною згодою, або за згодою без повного вказівки щодо наслідків, дуже ймовірно, що можуть виникнути негативні наслідки у досвіді жінки. Негативні наслідки досвіду можуть розвинути гостру реакцію на стрес, яка може спричинити розлад адаптації або посттравматичний стресовий розлад відповідно до Міжнародної класифікації психічних захворювань МКБ-10. Найбільший вплив на досвід пологів має контроль за тим, що роблять лікарі під час втручань під час пологів (вони вивчали різні аспекти контролю, такі як сутички, особиста поведінка матері, медичні процедури - включаючи перерізання дамби), задоволення, пов'язане з високий ступінь контролю та низький ступінь контролю при післяпологовій депресії7. Епізіотомія - згідно з дослідженнями, розріз дамби корелює з частішим виникненням болю, проблемами в статевій сфері та нетриманням після пологів. 8, 9, 10, 11
Заяви жінок, які тривалий час страждали після порізу/страждають від фізичних чи психічних наслідків
Мій шлюб почав руйнуватися. Потім я звернувся до лікаря в педагогічній лікарні з середньої області з проханням про обстеження. Вона запропонувала мені кілька порад, підтримку та, можливо, оперативне перерізання та повторне скріплення. Біолампа, реабілітація тазового дна, масаж греблі.
Реакції жінок, які порівнюють пологи з рубанням дамби, а пологи - зі сльозами
Реакції жінок, які народжували лише з травмами або без них
Реакція симпатиків, які висловлюють підтримку нашій ініціативі
Список літератури
(2) У 2004 році проект ЄВРО-ПЕРИСТАТ разом із SCPE, EUROCAT, EURONEOSTAT. Європейський звіт про перинатальне здоров'я. 2008. (Дані за 2004 рік)
(4) Аналіз перинатальних результатів у Словацькій Республіці у 2010 р./Мирослав Корбель… [та ін.]. Гінекологія для практики: рецензований, післядипломний професійний медичний журнал. ISSN 1336-3425. Roč. 9, № 2 (2011), с. 95-102
(6) Догляд при нормальних пологах, ВООЗ, Департамент репродуктивного здоров’я та досліджень,
(7) Джозефін М. Грін, бакалавр (з відзнакою), доктор філософії, AFBPsS, CPsychol та Хелен А. Бастон, бакалавр (з відзнакою), RN, RM, ADM, MMedSci, PGDipEd Відчуття контролю під час пологів: концепції, кореляти та Наслідки НАРОДЖЕННЯ 30: 4 грудня 2003 р., С. 235-247
(8) GOER, H., LESLIE, M. S., & ROMANO, A. (2007). Коаліція за вдосконалення служб материнства: доказова база для десяти кроків догляду за доброзичливістю до матері. Крок 6: Зазвичай не застосовуються практики, процедури, не підтверджені науковими доказами. Журнал перинатальної освіти, 16 (Додаток 1), 32S - 64S в Ламазе - Інститут нормальних пологів
(9) HARTMANN, K., VISWANATHAN, M., PALMIERI, R., GARTLEHNER, G., THORP, J., & LOHR, K. (2005). Результати рутинної епізіотомії: систематичний огляд. Журнал Американської медичної асоціації, 293 (17), 2141–2148. У Ламазе - Інститут нормальних пологів
(10) КЛЕЙН, М. С. (2006). Епідуральна аналгезія: це чи ні? Народження, 33 (1), 74–76. У Ламазе - Інститут нормальних пологів
(11) RENFREW, M., HANNAH, W., ALBERS, L., & FLOYD, E. (1998). Практики, що мінімізують травмування статевих шляхів при пологах: Систематичний огляд літератури. Народження, 25 (3), 143–160. У Ламазе - Інститут нормальних пологів
Вам це може сподобатися
Як можливо, що Данія має такі низькі темпи скорочень.
Масове введення епізіотомії - перша спроба не вдалася
Інтерв’ю з Ханною Дален: Втручання недостатньо.
Інтерв’ю з Ханною Дален: Це дуже важливо.
Відповідь на шоу "Сучасні народження"
Приховані страждання жінок: Після пологів у мене був такий біль, як.
Про автора
Кільця жіночі
Жіночі гуртки проводять заходи з підвищення обізнаності, зосереджені на правах жінок під час вагітності, пологів та післяпологового періоду. Вони брали участь у ряді досліджень та адвокаційних заходів у цій галузі.
17 коментарів
Я також хотів би висловити свою підтримку. Я працюю акушеркою, і оскільки я не стрижу дамбу під час пологів, я можу на власному досвіді підтвердити, що можна красиво народжувати, не ріжучи. Близько третини до половини жінок не мають або мають мінімальні травми (які не повинні бути зашиті). Навіть інші травми не такі болючі після накладення швів, як під час різання. Розрив крові, як правило, набагато менший при розриві, а загоєння - краще, ніж при різанні. У разі зашивання сліз жінки зазвичай можуть нормально сидіти на другий-п’ятий день після народження без будь-яких проблем.
Я дивився шоу в архіві і деякий час не міг повірити власним вухам. Я працюю в організації, яка видала книгу Гізелі Штеффен у Словаччині. Чи виправдане рутинне профілактичне рубання дамби? Щойно отримавши його, я вивчив матеріал і не розумію, що, незважаючи на стільки досліджень у світі, ця інформація чи «хороша практика» взагалі не надходили до лікарень. Це неймовірно.
Я дуже рада, що ви зібрали досвід та думки жінок, це точно допоможе багатьом майбутнім мамам. Ви взяли шматок хороших роботів! Я визнаю, що у мене постійно були сльози на очах . Нещодавно я прочитав книгу "Чому чоловіки ненавидять жінок", назва книги мені ідеально підходить
Я тримаю пальці схрещеними для вас в інших заходах!
Я маю жахливі спогади про своє перше народження, у Новій лікарні в Кошице. Мій акушер порізав мене, хоча дитина важила всього 2700г. Він поспішав, він був у п’ятницю ввечері. Через годину вони з’ясували, що я все ще кровоточу, і зателефонували іншому гінекологу, щоб закінчити. Він відмовився дати мені будь-які знеболюючі засоби, я думаю, що нічого не відчую. Це було півгодини страшного болю. Але насправді страшно. Ми народили мертву бабусю, але через місяць після пологів я подумки порівняв із посівом, а не з втратою бабусі. Я не сидів взагалі 5 тижнів, лише на плавальному велосипеді! Поки що я це відчуваю після кожного туалету під час витирання, ми прагнемо ще одну дитину, але я боюся займатися любов’ю. Вони були, це чутливо, я жорсткіший, ніж раніше, я просто страждатиму, стиснувши зуби. Я надіслав скаргу до лікарні до лікаря, звичайно, отримав відповідь про „професійну досконалість лікаря” - і моя скарга була оцінена як необґрунтована.
Жінки, будь ласка, не дозволяйте цього! Ви дійсно можете робити пологи без різання та подальшої травми. Ви дійсно можете це зробити!
Ми можемо це зробити. Звичайно, так. Однак не з лікарями, які стримують жінку проти її голосу, як би голосно вона не кричала. І це найбільша проблема - неповага жінок та їх рішень під час пологів.
при перших пологах я не знав, що різання стіни не потрібно було розрізати, поріз зайняв у мене півгодини, маленький важив 2,60, було б прекрасним досвідом, якби він не зшив мене без місцевої анестезії, про що я сказав, коли встиг пологи так легко, що я можу їх перетерпіти Мене здригнув біль просити щось мені дати, що дуже боляче, він не народив, я довго не хотіла, щоб друга дитина просто розрізала стіну, У мене була травма і до цього дня, мені приходить, що я сам не впорався з пологами, я страшенно боявся порізу, лікуючий лікар заздалегідь сказав мені, що я цього не уникну. На щастя, ви лягли спати, і я народила набагато більшу дитину, не порізавшись і не поранившись, а у випадку з помічницею, яка не була прихильником різання, вона сама сказала мені, що лікарі різали чи потребували, чи ні. ТАК Я НАРОДЖИЛАСЯ БЕЗ РІЗАННЯ І БЕЗ Сльозотечі НАВІТИ, КОЛИ ЛІКАР ПРЕДВИДАВСЯ ПЕРЕД ДОСТАВКОЮ, ЩО ЦЕ НЕ МОЖЛИВО, про те, як я почувався і що я навіть не знав, що я просто народжую, мені не потрібно
чому, якщо доводиться її різати, ти не колуєш її належним чином, жінки будуть сильно страждати під час пологів без цього, я пам'ятаю це роками як найгіршу травму в житті, пологи не було чим шити, поки ти караєш жінкам подобається це. пологи не повинні бути покаранням за оживлення життя
Сьогодні, після чотирьох років пологів, я розповіла своєму гінекомастеру про свою проблему. У мене було неприємне нелюдське народження. поспіхом, після заміни нічного персоналу, виснаженого вакуумним насосом, мій гінеколог сказав, що їм слід було народити імператора, бо насос зробить страшну "халепу". У мене проблема контакту з чоловіком після сексу як мінімум протягом 3 днів. Кажуть, що я порвався всередині, тож вони мене нещасно спіймали і зашили так, що дамба вкоротила до півтора сантиметра. Не знаю, чи варто мені відвідувати іншого експерта. моя сказала, що навіть пластична операція цього не виправить, що у неї вже були інші пацієнти. Мама хоче, щоб я пішов до БА, щоб побачити її гінеколога на огляд. Я не знаю, що робити. Я любила свого чоловіка і займалася з ним любов’ю, і я теж хочу бути щасливою ....
Міла Едіта, так, обов’язково шукайте іншого експерта. Завдяки слухам, які ми чуємо, ми знаємо, що скульптура замку допомогла багатьом жінкам. У КР існує спеціалізоване робоче місце, де вони займаються настінними скульптурами. Якщо ви хочете дізнатись більше, напишіть нам через контактну форму, і я надішлю вам контакт із дамою, яка має особистий досвід роботи зі скульптурою замку.
Міла Мікел, так, це дуже чутливі речі, про які слід було б говорити. Я вдячний вам за поділ своїм досвідом. Надалі ми також хотіли б підготувати статті про те, що робити, коли у мене вже є проблеми після різання. Будь ласка, не звинувачуйте себе в тому, що ви не вдалися під час пологів або зробили щось не так. ЦЕ НЕ ВАША ПОМИЛКА.
Неоправдана епізотомія подібна до варварства, як необґрунтоване обрізання жінок/чоловіків. Це те, що належить до Середньовіччя, а не до сучасного суспільства. Обов'язок чоловіка - захищати свого партнера. Коли божевільний лікар болить її без причини, обов’язок чоловіка - помститися за неї. Кров за кров. Вендетта - єдиний спосіб вибити цього божевільного з голови. Жінка - жива істота, чоловік, який має власну волю і думку. Якщо вони не згодні, нехай поїдуть кудись в арабські країни. Лікар зобов'язаний поважати її думку. Якщо ні, він повинен нести за це особисту відповідальність. Але не паперові/фінансові, а особисті. Отже, коли він несправедливо ріже жінку в найчутливішому місці, обов’язок її чоловіка - зловити цей сморід, зв’язати його, розрізати мошонку і зашити знову, все без наркозу. Європейська цивілізація, на мою толерантність, перебільшує настільки, що втратила інстинкт самозбереження, втратила здатність захищати свої інтереси. Це шлях до вимирання цілої цивілізації, це не проблема просто якогось втручання.
Я дуже ціную, що ви боретеся проти рутинного виконання епізотомій у Словаччині. Однак, прочитавши цю статтю, я відчув, що реакція на пологи без різання була дещо однобічною. Усі матері хвалили, як вони могли сидіти відразу після пологів і мали лише один-два шви. Я народила без порізу і дуже розірвалась, бо нібито у моєї дочки була піднята одна рука. Я не знаю точно, скільки швів у мене було, але точно не менше 10, після пологів я все ще сидів на подушках щонайменше півтора місяці, і шрам мене страшенно обпікав при спробі зайнятися сексом, тому я не міг не займайтесь сексом близько 9 місяців. Цим коментарем я просто хочу сказати, що пологи без розрізу можуть бути не обов'язково такими безпроблемними, як я описую в коментарях до цієї статті.
Ульрика Лейнарова, дякую за ваш коментар. У статті ми використали цитати з листування, які ми отримали від жінок відразу після публікації відкритого листа MUDr. Купанік. Ми не отримали відповіді з досвідом, подібним до вашого на той час, інакше ми додамо його до статті.