Коли реконструкція молочної залози проводиться з використанням натуральної тканини, грудь або груди реконструюються за допомогою м’язів, шкіри або жиру з іншої частини тіла.

залози

Опис

Якщо у вас проводиться реконструкція грудей одночасно з мастектомією, ваш хірург може зробити одне з наступного:

  • Мастектомія, що зберігає шкіру. Це означає, що видаляється лише область навколо соска та ареоли.
  • Мастектомія, що зберігає сосок. Це означає, що вся шкіра, соски та ареола збережені.

У будь-якому випадку шкіру залишають для полегшення реконструкції.

Типи реконструкції грудей включають наступне:

Для будь-якої з цих процедур вам буде проведено загальний наркоз. Це ліки, яке не дає вам спати і не викликає болю.

Для хірургічного втручання з поперечним прямим черевним м’язом міокутанного клаптя (TRAM):

Для щитка широкої спинки з грудним імплантатом:

  • Хірург робить поріз у верхній частині спини, на тій стороні молочної залози, яка була видалена.
  • Хірург розпушує шкіру, жир і м’язи в цій області. Потім тканина проколюється під шкірою до області грудей, щоб створити нову молочну залозу. Кровоносні судини залишаються з'єднаними з місцем, де була взята тканина.
  • За допомогою цієї тканини нова грудна клітка переробляється. Хірург максимально точно відповідає розміру та формі решти природних грудей.
  • Імплантат можна помістити під м’язи грудної стінки, щоб допомогти вирівняти зовнішній вигляд іншої грудей.
  • Розрізи закриваються швами.
  • Якщо ви хочете створити новий сосок та ареолу, вам пізніше знадобиться друга, менша операція. Або сосок і ареолу можна створити за допомогою татуювання.

Для глибокого нижнього клаптя перфоратора епігастральної артерії (DIEP або DIEAP):

Для сідничного клаптя:

  • Хірург робить розріз сідниць. Шкіра, жир і, можливо, м’язи в цій області розпушені. Потім цю тканину поміщають в область бюста для створення нової грудей. Артерії та вени розрізаються, а потім знову підключаються до кровоносних судин під рукою або за грудиною.
  • За допомогою цієї тканини нова молочна залоза переробляється. Хірург максимально відповідає розміру та формі решти природних грудей.
  • Розрізи закриваються швами.
  • Якщо ви хочете створити новий сосок та ареолу, вам пізніше знадобиться друга, менша операція. Або сосок і ареолу можна створити за допомогою татуювання.

Для поперечного клаптя медіального прямого м’яза (TUG):

  • Хірург робить розріз на стегні. Шкіра, жир і м’язи в цій області розпушені. Потім цю тканину поміщають в область бюста для створення нової грудей. Артерії та вени розрізаються, а потім знову підключаються до кровоносних судин під рукою або за грудиною.
  • За допомогою цієї тканини нова грудна клітка переробляється. Хірург максимально відповідає розміру та формі решти природних грудей.
  • Розрізи закриваються швами.
  • Якщо ви хочете створити новий сосок та ареолу, вам пізніше знадобиться друга, менша операція. Або сосок і ареолу можна створити за допомогою татуювання.

Коли реконструкція молочної залози робиться одночасно з мастектомією, вся операція може зайняти від 8 до 10 годин. Коли виконується як друга операція, це може зайняти до 12 годин.

Ви та ваш хірург разом вирішите, чи і коли робити реконструкцію молочної залози. Рішення залежить від багатьох різних факторів.

Проведення реконструкції молочної залози не ускладнює пошук пухлини, якщо рак молочної залози повертається.

Перевага реконструкції молочної залози в тканинах полягає в тому, що реконструйована молочна залоза є м’якшою та природнішою, ніж грудні імплантати. Розмір, повнота та форма нової грудей можуть бути максимально наближені до іншої грудей.

Ризики

Ризики анестезії та хірургічного втручання такі:

  • Реакції на ліки
  • Проблеми з диханням
  • Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики реконструкції молочної залози за допомогою природних тканин:

Перед процедурою

За тиждень до операції:

У день операції:

Ви пробудете в лікарні від 2 до 5 днів.

Під розрізом може накопичуватися рідина. Це називається серомою. Це досить часто. Серома може пройти сама по собі. Якщо воно не зникає, хірургу, можливо, доведеться злити його під час консультації.

Очікування (прогноз)

Результати цієї операції, як правило, дуже хороші. Але реконструкція не відновить нормальної чутливості до нових грудей або сосків.

Альтернативні назви

М'язово-шкірний клапоть поперечного прямого живота; TRAM; М'язовий клапоть Latissimus dorsi з імплантатом молочної залози; Клапан DIEP; Клапан DIEPA; Безглютеновий клапоть; Поперечний клапоть внутрішнього прямого м’яза; TUG; Мастектомія - реконструкція молочної залози за допомогою природних тканин; Рак молочної залози - реконструкція молочної залози за допомогою природних тканин

Інструкції пацієнта

Список літератури

Берк М.С., Schimpf DK. Реконструкція грудей після лікування раку молочної залози: цілі, варіанти та міркування. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 743-748.

Повноваження KL, Phillips LG. Реконструкція грудей. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.

Остання редакція 12.03.2019

Переклад та локалізація: DrTango, Inc.