Рене Лаеннек визнаний батьком сучасної пульмонології і багатьма істориками вважається одним з найважливіших клінічних лікарів усіх часів. Він був неймовірно різнобічним, чудовим філологом і гуманістом, музикантом, мисливцем, креслярем, гравером, адміністратором, з широкими та творчими критеріями і, перш за все, доброю людиною.

Рене Теофіл Гіасінт Ланенк народився у Французькій Бретані. Його батько був юристом і письменником поезії, а мати померла, коли йому було лише шість років. Це був простий, але дуже розумний хлопчик, який мав велику здатність до спостереження і цікавився усьому. У віці 12 років він поїхав до Нанта до дому дядька, який був хорошим практичним лікарем, гуманістом і професором в університеті. Він провів підлітковий вік поруч і побачив, як його покликання зростає як лікар. Він став чудовим студентом, який незабаром вільно володів англійською та німецькою мовами. Він розпочав навчання в медицині під керівництвом свого дядька.

Дослідження медицини

Лаеннек відзначився у багатьох сферах, навіть підготувавши кілька рукописних віршів. У віці 19 років він поїхав зі стипендією на навчання до Паризького університету, де здобув перші посади з хірургії та медицини. Він потрапив під опіку лікаря Наполеона, доктора Корвісарта, і доктора Дюпюітрена, відомого своєю контрактурою, яка носить його ім'я. Корвісарт навчив його перкусії для діагностики проблем із грудною кліткою. Лаеннек вдосконалив цей метод, поклавши вухо безпосередньо на грудну клітку пацієнта, виявивши таким чином нормальні та аномальні звуки серця та дихальної системи. Після закінчення університету працював у лікарні Неккера в Парижі, де його призначили начальником у 1816 році.

Стетоскоп

Осінь того року була важливою для життя Лаеннека та для розвитку сучасної медицини. Є багато різних версій, деякі з більшою кількістю, а інші з меншими деталями, але по суті всі вони відображають дві проблеми, які, мабуть, спонукали його винайти стетоскоп .: необхідність отримати ще більше інформації для досягнення кращих діагнозів і, з іншого боку, мати більш зручний метод, оскільки аускультація, приклеюючи вухо до пацієнта, була незручною для лікаря та пацієнта. Крім того, при обстеженні жінок існували обмежувальні фактори, пов’язані з їх приватністю, скромністю та скромністю.

Кажуть, що в той день він спостерігав, як деякі діти гралися, прикладаючи вуха до довгого шматка дерева, і слухали удари, які інші діти завдавали в інший кінець дерева. Він мав на увазі це спостереження, коли пізніше йому довелося обстежити молоду жінку з серцевими проблемами. Через кількість жиру перкусія була обмежена, і можливість прикріпити вухо до грудей не була прийнятною через вік та стать пацієнта.

Нагадуючи дітям деревину, він згорнув кілька аркушів паперу в трубочку, один кінець якої поклав жінці на груди, а другий на вухо. Його радість була великою, коли він підтвердив, що чує серцеві звуки, навіть набагато краще і чіткіше, ніж приклеюючи вухо. Того ж дня він мав інструмент з дерева, довжиною близько 30 см і діаметром 4 см, з центральним каналом 5 мм і конусоподібними кінцями. Стетоскоп народився і на початку ери використання діагностичних методів для доповнення традиційної інформації.

Медичний трактат

У 1819 році Лаеннек опублікував свій знаменитий Трактат про посередницьку аускультацію, що є класичним текстом медицини. Там він описав звуки грудної клітки і заклав основу сучасної пульмонології. Він наголосив, зазначивши, що "найважливішою частиною мистецтва є знання, як правильно спостерігати".

Цей твір викликав у Парижі великий фурор. Він описав звуки, почуті ним за допомогою стетоскопа, і створив нові терміни, такі як потріскування та брязкальце, а також докладні хвороби, не описані раніше. Він назвав та диференціював багато звуків, які використовуються навіть сьогодні, особливо у хворих на туберкульоз.

Внесок у пульмонологію та інші галузі

Лаеннек також досяг престижу, створивши анатомо-клінічний метод: він пов'язав висновки, які він перевірив у трупі, з попередніми клінічними висновками, щоб краще допомогти майбутнім пацієнтам.

У своїх описах він характеризує безліч уражень: бронхоектатична хвороба, емфізема легенів, набряк та інфаркт легені, крупозна пневмонія, гангрена легенів, пневмоторакс, плеврит, туберкульоз та залучення його в інші органи, такі як мозкові оболонки.

Він не боявся робити розтин хворих на туберкульоз, на відміну від Морганьї чи Вальсальви. Морганьї писав йому: "Юнаку, відійди від трупів споживачів". Лаеннек вважав, що туберкульоз не є заразним, і це пов'язано з бідністю та низькою якістю життя в містах. Також він не вірив у своє лікування: "Туберкульозна хвороба схожа на ракові: абсолютно невиліковна".

Тоді вважали, що бульби та драглистий сирнистий ексудат є двома захворюваннями. На основі своїх спостережень і без мікроскопа Лаеннек визнав, що це одна і та ж хвороба. Однак Вірхов, який був авторитетом у світі, кинувся на Лаеннека і вважав його відповідальним за обмеження розвитку вчення про туберкульоз. Насправді Лаеннек випередив понад півстоліття те, що продемонстрував Кох, коли відкрив паличку в 1882 році.

лаеннек
"Лаеннек у лікарні Неккера, слухаючи хворого на туберкульоз перед своїми студентами", 1816 рік.
Масло Теобальда Шартрана.

Друге видання його трактату та його смерті

У 1822 році він змінив Корвісарта на посаді завідувача кафедри медицини в Коледжі Франції.

У 1826 році з’явилося друге видання його праці. Там він розповідає про аварію, яка сталася двадцять років тому, в результаті якої він заразився туберкульозом, коли порізався пилкою при огляді туберкульозних хребців. Там він описує, як з нею лікувались та зміни, які він розвинув після: "Енергія зменшилася наполовину, втрата ваги, відчуття лихоманки". У його випадку діагноз ставився, коли хвороба вже була запущеною. Він помер у віці 45 років того ж року, 1826.

Лаеннек був благодійним, практикуючим католиком, його поважали за доброту та дуже любили його студенти та колеги. Кажуть навіть, що, уже важко хворий, він намагався не турбувати інших.

Коментар

Лаеннек - гігант медицини. Його володіння мистецтвом клінічного спостереження, прискіпливим анатомо-клінічним співвідношенням та інтуїтивний пошук знань є прикладом для майбутніх поколінь та досліджень.

Бібліографія -# Chretien J. Туберкульоз. Ілюстроване захворювання. Hauts de France, 1998. - # Haas F, Sperber Haas S. Походження мікобактерії туберкульозу та уявлення про його заразність. У: Ром В.Н., Гарей С. Туберкульоз. Бостон: Літл, Браун і Ко, 1996: 3-19. - # Osler W. Aequanimitas (3-е видання). Філадельфія: Компанія Блакістон, 1942 р. - # Руеда Г. Нотатки про історію туберкульозу. Rev Col Neumol 1991; 3: 15-192. - # Сакула А. Р. Т. Х. Лаеннек 1781 - 1826: Його життя і творчість: Дворіччя. Торакс 1981; 36: 81-90.