Вагітність
годування груддю: уникати
Впливає на здатність керувати автомобілем
Механізм дії Репаглінід
Він закриває АТФ-залежні калієві канали в мембрані β-панкреатичних клітин через білок-мішень, відмінний від інших секретагогів, деполяризуючи їх і викликаючи розкриття Са-каналів. Збільшення потоку Са стимулює секрецію інсуліну з β-клітин. Коротка дія.
Терапевтичні показання Репаглінід
Оголошення. при цукровому діабеті 2 типу, який не контролюється дієтою, зниженням ваги та фізичними вправами, або лише метформіном (асоціюється з метформіном).
Дозировка репаглініду
Од., Перорально (введення перед їжею безпосередньо перед, до 30 хв до їжі, зазвичай 15 хв). Індивідуальне регулювання та періодичний контроль для визначення хв. ефективний. Рекомендована початкова доза: 0,5 мг (1 мг, якщо отримано інший пероральний гіпоглікемічний засіб), коригувати з інтервалом 1-2 тижні; обслуговування: 4 мг, макс. 16 мг/добу. Перехід від інших пероральних гіпоглікемічних засобів до репаглініду: початкова доза макс. рекомендується 1 мг. З метформіном: підтримувати дозу метформіну, початкову дозу репаглініду 0,5 мг, коригувати як монотерапію.
Спосіб застосування Репаглінід
Перед основними прийомами їжі, як правило, за 15 хв до, можна за 30 хв до безпосередньо перед цим.
Протипоказання Репаглінід
Підвищена чутливість Діабет 1 типу, негативний С-пептид, діабетичний кетоацидоз (з комою або без неї). І.Х. серйозний. Одночасність з гемфіброзилом.
Попередження та запобіжні заходи щодо репаглініду
Пов’язаний з метформіном, підвищений ризик гіпоглікемії. Ретельне початкове та технічне обслуговування в ослаблених або недоїдаючих пацієнтів. Ризик втрати контролю глікемії у стресових ситуаціях, розглянемо тимчасове використання інсуліну замість репаглініду. Це може бути пов'язано з більшою частотою с. гостра коронарна хвороба. Періодичний контроль реакції для виявлення можливої 1-річної або 2-річної відмови. Відсутність випробувань у пацієнтів віком> 75 років або у I.H. Безпека/ефективність не встановлена у пацієнтів Репаглінід
Протипоказаний І. серйозний. Клінічних випробувань, проведених у I.H.
Ниркова недостатність Репаглінід
Обережно. Підвищена чутливість до інсуліну при внутрішньовенному введенні, обережність при встановленні дози.
Взаємодії репаглініду
Див. та Prec. Що ще:
Метаболізм та кліренс змінені: індукторами/інгібіторами цитохрому Р-450.
Гіпоглікемічний ефект, посилений та/або подовжений: кларитроміцином, ітраконазолом, кетоконазолом, циклоспорином (уникати), іншими протидіабетичними препаратами, МАОІ, АПФІ, саліцилатами, НПЗЗ, октреотидом, алкоголем, анаболічними стероїдами; триметоприм, деферазирокс (уникати і, якщо необхідно, ретельний клінічний та глікемічний контроль) та клопідогрель.
Гіпоглікемічний ефект зменшується за рахунок: оральних контрацептивів, барбітуратів, карбамазепіну, тіазидів, кортикостероїдів, даназолу, гормонів щитовидної залози, симпатоміметиків.
Метаболізм, індукований та пригнічений: рифампіцином, дозою репаглініду, можливо, доведеться коригувати відповідно до рівня глікемічного контролю на початку лікування. з рифампіцином (гостре інгібування), після дозування (суміш інгібування та індукції) та з відміною (лише індукція) та до 2 тижнів пізніше; (інші індуктори, такі як фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, звіробій, можуть мати подібний ефект).
Вони маскують симптоми гіпоглікемії: ß-блокатори.
Репаглінідна вагітність
Досліджень репаглініду у вагітних немає, слід уникати його прийому. В ході досліджень на тваринах було встановлено, що репаглінід не є тератогенним. Ембріотоксичність, аномальний розвиток кінцівок у плодів та новонароджених спостерігався у щурів, які зазнавали високих доз в останній період вагітності.
Лактація репаглінідом
Немає досліджень репаглініду у жінок, що годують. Репаглінід був виявлений в молоці експериментальних тварин.
Вплив на здатність керувати автомобілем Репаглінід
На здатність пацієнта зосереджуватись та реагувати може вплинути внаслідок гіпоглікемії або гіперглікемії або в результаті зниження зорових здібностей. Це може становити ризик у ситуаціях, коли ці здібності мають особливе значення (наприклад, керування автомобілем або робота з механізмами).
Побічні реакції Репаглінід
Гіпоглікемія, біль у животі, діарея.