У публікаціях блогу від Денні Леннона, 20 січня 2018 р. Залиште коментар
У минулому я трохи жорстко ставився до глютену.
Насправді занадто жорсткий.
Для когось із науковим досвідом це була помилка, яку не слід було робити. Але, принаймні, це доводить, що я людина, а не робот-читач досліджень, яким я іноді можу здатися своїм друзям.
За іронією долі, проте останні два місяці я нагадував того робота-читача-дослідника. Я занурився в наукові журнали, читаючи більше дослідницьких робіт з розладів, пов’язаних з глютеном, ніж мене цікавить навіть перелік.
Якби тільки він міг зрозуміти жінок з такою компетенцією. Хоча це правда, що якби я провів із ними стільки часу, скільки провів у PubMed за останні тижні, то зміг би це зробити.
На жаль, кількість догматичних фантастичних казок, які ви можете прочитати в Інтернеті, перевершує фактичні дані. І це робить для людей навігацією кошмар.
Треба сказати, що деякі з цих історій можуть бути дуже переконливими. Я був винен у тому, що дав деяким з них великий авторитет у минулі роки.
Хіба що нас так бентежить ця клята клейковина.
Існує так багато питань, які регулярно виникають щодо глютену. Такі питання, як:
Але насправді всі питання можна перетворити на просте запитання, на яке ми з вами хочемо однозначно відповісти…
"Можна їсти той бутерброд чи ні?"
Ми знаємо, що серед пацієнтів з аутоімунними розладами, такими як діабет 1 типу або тиреоїдит Хашимото, спостерігається більша поширеність целіакії.
Ми просто не настільки впевнені, що стосується людей без целіакії, які, здається, «чутливі до глютену».
Тих, хто має побічну реакцію на глютен, можна розділити на 3 основні категорії.
CZAJA-BULSA, НЕЦЕЛІАЛЬНА ЧУТЛИВІСТЬ КЛЮТИНУ - НОВА ХВОРОБА З НЕПОТРІБНІСТЮ КЛЮТИНУ, КЛІНІЧНЕ ПИТАННЯ (2014) .
Отже, це діагностичний критерій виключення. У нас є хтось, хто повідомляє про полегшення симптомів, коли сидите на безглютеновій дієті, і про повернення симптомів після споживання продуктів, що містять глютен. Але у них немає ні целіакії, ні алергії на пшеницю.
Проблема в тому, що діагноз не ґрунтується на біомаркерах. Не існує конкретного (перевіреного) тесту, який ви можете отримати у свого лікаря для визначення NCGS.
Зауважте, що при класифікації цього розладу замість „непереносимості” використовується „чутливість”.
Непереносимість, як правило, стосується неможливості обробляти певні поживні речовини під час травлення. Наприклад, у випадках непереносимості лактози пацієнту не вистачає ферменту лактази для розщеплення лактози. Отже, шлунково-кишковий дистрес виникає внаслідок бродіння неперетравленої лактози в кишечнику.
Однак при "чутливості" симптоми можуть проявлятися як поза кишкового тракту, так і всередині. Отже, здається, що симптоми чутливості до глютену можуть проявлятися деінде у сприйнятливих людей.
Безглютенові дієти - це мода?
Незважаючи на маркетингову мрію, бомбардування таких надзвичайно дорогих продуктів, як безглютенове печиво, тістечка та піца, зробило дієти без глютену ціллю багатьох (мабуть, заслужених) насмішок.
На жаль, я думаю, що модний аспект безглютенових дієт у всьому цьому заважає деяким людям сприймати відкритий погляд на кучу досліджень, доступних зараз на SGNC, які показують нам, що клейковина турбує більшу кількість людей, ніж діагностованих з целіакією.
Я б закликав наукове співтовариство в цілому ігнорувати те, що спостерігається в супермаркетах та рекламується на інтернет-форумах. Натомість ми повинні визнати, що, мабуть, щось у цій проблемі SGNC є, принаймні трохи більше, ніж якщо у вас немає целіакії бригада, ви б повірили.
Крім того, на тему безглютенових дієт є важливе розрізнення:
Спостерігати за тим, як хтось переходить з поганої типової західної дієти на дієту, яка в основному не містить глютену, оскільки вона базується на цілісних продуктах, таких як овочі, фрукти, насіння, м’ясо, молочні продукти та морепродукти, не є примхою. Це просто здорові зміни.
Але вірити, що ви покращуєте своє здоров’я, продовжуючи їсти перероблене сміття цілими днями, за винятком того, що зараз ви купуєте безглютенову випічку, печиво та піцу (в 5 разів дорожчу), абсолютно марево.
Імовірно, у вас є SGNC?
Коли ми дивимось на рецензовану наукову літературу, поширеність вважається між 0,6-6%.
Набагато менше, ніж свідчать сучасні тенденції продажів на ринку без глютену.
Боюсь, не дуже.
В даний час не існує біомаркерів для SGNC, саме тому, я гадаю, так багато суперечок щодо законності стану.
Деякі лабораторії розробили тести (наприклад, EnteroLab, який, на мою думку, тести на антитіла до IgA в калі). Але ці тести не перевірені і не прийняті в сучасній медичній практиці.
Крім того, деякі дослідження показали, що у половини пацієнтів тест на чутливість до глютену в будь-якому випадку негативний на антигліадин-IgA та антигліадин IgG антитіла.
Як це впливає на інші 94%?
Ми збираємося відстежувати, що відбувається, коли ми споживаємо глютен. Але спочатку давайте виділимо кілька речей, які можуть поставити все це в контекст, починаючи з кишечника.
Уявіть, як ці щільні місця з’єднання [„Щільне з’єднання“ на зображенні нижче] представляють собою коси взуття, які можна відкривати і закривати, залежно від того, що ми хочемо пропустити чи не пропускати.
Neunlist et al., 2013,
Відгуки про природу Гастроентерологія та гепатологія 10, 90-100
Доказ того, що нам усім слід уникати глютену? Не так швидко!
Але жодна людина не може засвоїти глютен.
"Ага? Звичайно, ЦЕ є доказом того, що нам усім слід уникати глютену?" Знову ж таки, не так швидко!
Мабуть, найвидатніший дослідник у цій галузі, доктор Алессіо Фасано, що глютен токсичний для кожної людини, АЛЕ не кожен захворіє. Це ВАЖЛИВА відмінність. Особливо враховуючи, я смію, страшне оточення ідеї, що кожен, хто споживає глютен, викликає у себе хронічне захворювання.
Причина, по якій переважна більшість людей не "програє цю битву", полягає в тому, що вони можуть впоратися з цією загрозою. Клейковина очищається без жодних проблем, рівень зонуліну падає, а коси взуття зав'язуються назад.
Дуже подібним чином більшість з нас не програє битви проти переважної більшості потенційно інфекційних бактерій, з якими ми стикаємось. Ми можемо з цим впоратися.
Повернемося до сендвіч-дилеми і закінчимо з моїми висновками.
Висновки
Вищезгаданий доктор Алессіо Фазано, співавтор нещодавньої роботи, яка досить добре підсумовує сучасний стан речей:
Виходячи з цього, це моя поточна позиція щодо всього цього:
Ось чому безглютенові альтернативи мають смак лайна.
Стаття написана Денні Ленноном
- Я можу їсти після стоматологічної пломби
- Я можу робити дієту без глютену, якщо я не целіакія, щоб схуднути
- Я можу їсти ковбасу після кесаре Довідка - ДЕТЕЙ СЕРПНЯ 2016! BabyCenter
- Що можна їсти, якщо у мене хронічний гастрит; засіб від гастриту
- Я можу з’їсти три кілограми м’яса на день; спортивний центр