Ревізійна хірургія при хірургії ожиріння
Невдала баріатрична операція може трапитися при будь-якому типі процедур, які проводяться для лікування патологічного ожиріння.
Ця невдача в процедурі проявляється у пацієнта як недостатня втрата ваги, збільшення ваги або інше ускладнення; тісно пов'язаний з типом хірургічного втручання, спочатку обраним для лікування патологічного ожиріння.
Баріатрична хірургія вважається найефективнішим інструментом для лікування патологічного ожиріння, оскільки інші нехірургічні втручання, такі як дієта та зміна звички, не є успішними в довгостроковій перспективі. Недавні дослідження показують, що хірургічне лікування ожиріння у хворих на цукровий діабет пов'язане з усуненням захворювання, зменшенням ліків або поліпшенням наслідків метаболічного синдрому, а також поліпшенням або вирішенням артеріальної гіпертензії, дисліпідемії та обструктивного апное сну.
Успіх у баріатричній хірургії визначається як мінімальна втрата 50% від початкової надмірної ваги хворого на ожиріння пацієнта. Найвищі довгострокові середні показники для надмірної втрати ваги: 75% при біліопанкреатичній диверсії, потім 70% при шлунковому шунтуванні Roux-en-Y, 70% при шлунковому рукаві та 40% при шлунковій смузі, найнижчий відсоток втрати ваги.
Найбільш частим показанням до повторної хірургічної операції є тривале збільшення ваги. Він також показаний при хронічних ускладненнях первинної хірургії, таких як стриктура або рефлюкс після обмежувальної операції (шлунковий зв’язок або шлунковий рукав або канальцева гастректомія). Частота ревізій після шлункового шунтування оцінюється в 10-20%, а після шлункової смуги між 40-50%. Ця процедура є технічно складною і пов'язана зі збільшенням частоти ускладнень, із захворюваністю від 12 до 40% та ризиком ускладнень утричі вищим порівняно з початковою баріатричною процедурою. Тип хірургічного втручання залежить від місцевих умов тканин та попередньої процедури, проведеної пацієнту.
Бажано включити передопераційний навчальний план, такий як дієтичні рекомендації, спосіб життя та відвідування груп підтримки ожиріння, які сприяють результату процедури і навіть запобігають невдачі та подальші оперативні перегляди.