Пацієнти часто відвідують ревматологічні або ортопедичні клініки, щоб сказати: "Докторе, цей суглоб ревматичний". На щастя, не так багато ревматичних хворих у медичному сенсі, як їх зазвичай використовують у повсякденному житті при болях в окремих суглобах.

Біль у суглобах може виникати з різних причин, більшість з яких характеризуються стиранням, травмами або іншими ураженнями. Для легшого розуміння варто уважніше розглянути слова. Слово "артрос" грецького походження, що означає суглоб. Слово "-ітіс" відноситься до запального походження, тоді як "-оз" відноситься до незапальної причини, тому воно стосується першості дегенеративних, абразивних процесів.

сполучної

Існує багато суперечок щодо точних назв, особливо в англосаксонській літературі, оскільки артрит у загальному розумінні раніше був більш поширеним. Точність також важко прийняти, оскільки є ознаки запалення при обох захворюваннях: суглоб або суглоби можуть бути набряклими, болючими, теплішими, ніж протилежний бік або інші суглоби в деякі фази, і навіть шкірі може бути введена ін’єкція, жирова. Однак, простіше кажучи, при ревматоїдному артриті на першому місці стоїть запалення, а потім дегенерація хряща, тоді як при артрозі зношення хряща та його наслідки в першу чергу викликають запалення суглоба.

Ревматоїдний артрит - це хронічний, симетричний, прогресуючий та деформуючий поліартрит. Наскільки нам відомо, його походження незрозуміле, і патологічні імунні процеси також відіграють певну роль у прогресуванні хворобливого процесу, тобто захворювання організму в цілому (на відміну від артрозу, який частіше вражає лише один суглоб ). Зовнішній вигляд процесів, що протікають в суглобі, характеризується набряком (синовітом) оболонки кишечника, а також руйнуванням і деформацією, спричиненими супутніми аутоімунними (тобто спрямованими проти самого організму) процесами.

Частота ревматоїдного артриту у світі становить 1 відсоток, утричі частіше серед жінок, ніж у чоловіків. Хвороба прогресує коливально, і тимчасове розпізнавання та належне лікування різних фаз надзвичайно важливо. Початкові крайові ерозії суглобового хряща, набряк синовіальної оболонки (синовіт), запалення сухожиль і сухожильних оболонок, вторинна незадовільна функція та можливе здавлення нервів запальних тканин визначають кожен етап лікування та необхідні випадкові операції . Прогресування процесу хвороби варіюється в залежності від людини, якщо несвоєчасне прийняття відповідного етапу лікування спричиняє незворотні зміни.

Принаймні один із наступних пацієнтів існування п’яти критеріїв необхідний для постановки діагнозу ревматоїдного артриту.

1. Ригідність в суглобовому суглобі або навколо нього протягом принаймні однієї години.

2. Середовище принаймні трьох суглобів одночасно набрякає, в суглобі є рідина.

3. Принаймні одне із зап'ястя, палець (MCP) на руці або менші суглоби пальців (PIP) набряклі.

4. Одночасне запалення одних і тих же суглобів з обох сторін, особливо в дрібних суглобах ближче до пальця (PIP) та базових суглобах пальців ніг (MTP).

5. Підшкірні вузлики, які також виявив лікар у сфінктері та навколосуглобових областях кінцівок.

6. Виявлення ревматоїдного фактора (РЧ) у сироватці крові методами, які становлять менше 5 відсотків у нормальній популяції.

7. Рентгенологічні ознаки, характерні для ревматоїдного артриту на рентгені рук, такі як садна біля суглобового хряща та еритема кісток.

Найбільш поширеним три стадії синовітуми розрізняємо:

Ексудативна фаза: внаслідок імунологічних процесів змінюється проникність синовіальної оболонки і збільшується кількість клітинних елементів у рідині.

Стадія пухнастої гіперплазії: слідування вищезазначеному процесу супроводжується потовщенням кишкової стінки, що, на думку деяких, може спричинити ранкову скутість.

Агресивна проліферація клітин та виділяються з них ферментів спричиняють руйнування хряща та появу кіст навколо суглобів. Фаза інфільтрації: знову ж таки на перший план виходить розмноження клітинних елементів, хоча це «лише» плазматичні клітини та лімфоцити. Запалення викликає набряк, біль і скутість ураженого суглоба.

За лікування ревматоїдного артриту відповідають кілька професій (мультидисциплінарна хвороба). Його лікування в основному є завданням ревматолога, але слід підкреслити, що своєчасна ортопедична операція також є важливою. Його функція - затримка прогресу процесу, зменшення скарг на біль, запобігання деформаціям та відновлення або поліпшення функції.

Що стосується послідовності, хірургічні втручання найчастіше проводяться на колінних, кистяних і зап’ясткових суглобах. Далі слідують тазостегнові, стопні та гомілковостопні суглоби, а потім ліктьовий та плечовий суглоби. Що стосується типів хірургічних втручань, то найпоширенішим є протезування (40 відсотків), за яким слідують профілактичні операції (про які я поговорю окремо пізніше) та процедури реконструкції та висічення.

Ортопеду-хірургу слід пам’ятати, що його роль у лікуванні ревматоїдного артриту лише переривчаста (епізодична), але вона важлива для суглоба, хоча і тимчасово. Також важливо доглядати/оперувати уражені суглоби в правильному порядку і продовжувати оптимально пристосовувати пацієнта до хірургічного періоду, але їх обговорення вже перевищує можливості, наведені в цій статті.