різні

За даними ВООЗ, за останні роки показники ожиріння в усьому світі подвоїлися. Через високий ризик для здоров’я все більше людей вирішують покласти край цій ситуації та зменшити свою вагу.

Для більш важких випадків патологічного ожиріння або індексу маси тіла понад 35 кг/м2 наступним кроком є ​​вдавання до хірургічного лікування. На сьогодні єдиним ефективним хірургічним лікуванням, яке гарантує зменшення ваги разом із покращенням якості життя пацієнтів, є баріатрична хірургія.

Що таке баріатрична хірургія?

За даними Іспанського товариства хірургії ожиріння (S.E.C.O), баріатрична хірургія - це сукупність хірургічних методів та процедур, які прагнуть до змін у фізіології для досягнення стійкої та тривалої втрати ваги з часом.

Ми не можемо забути згадати, що це дуже складні процедури, які можуть призвести до ускладнень як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі, крім того, що це не різновид косметичної хірургії, вона вимагає змін у способі життя та великих особистих зусиль, щоб гарантувати його ефективність. Незважаючи на це, було показано, що ці хірургічні методи мають високий рівень успіху як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі, а також мало ускладнень.

Які пацієнти можуть зробити цю операцію?

Не всі пацієнти, які хочуть зменшити свою вагу, можуть пройти баріатричну операцію, є деякі вимоги, яким необхідно дотримуватися. Ми показуємо вам показання, затверджені SECO щодо пацієнтів, які можуть проводити хірургічне лікування.

    Пацієнти з ІМТ більше або дорівнюють 40 кг/м2.

Пацієнти з ІМТ більше або дорівнюють 35 кг/м2, якщо пацієнт має супутні захворювання високого ризику.

Прийнятний хірургічний ризик згідно з медичною оцінкою.

Відсутність важких психічних захворювань та токсичних звичок.

Повторний провал консервативних програм схуднення.

Інформована згода та припущення хірургічного ризику.

Можливість взяти участь у контрольних візитах після хірургічного втручання та здатність неухильно дотримуватися вказівок щодо харчування.

Відсутність захворювань, що відповідають за ожиріння.

Хірургічні методи при ожирінні

Є багато людей, які витрачають свій час на пошук ідеальної техніки, ідеальної операції для схуднення, але правда в тому, що її немає. Існує багато існуючих хірургічних методик ожиріння, але вибір найбільш підходящої операції залежатиме від профілю пацієнта, їх клінічних особливостей, харчової поведінки, а також особистої оцінки хірурга. Існує 3 типи хірургічного втручання при ожирінні:

ОБМЕЖЕНІ ТЕХНІКИ: Вони мають на меті зменшити ємність шлунка через зміни в його анатомії, таким чином виробляючи більш раннє і тривале насичення.

  • Менш агресивні техніки.
  • Менший ризик серйозних ускладнень.
  • У них менше побічних ефектів.

  • Методи не науково підтверджені.

Найчастіше використовуються обмежувальні методи:

Метод POSE: Обмежувальна техніка, оскільки вона змінює ємність шлунка. Це ендоскопічна техніка (здійснюється через рот), що полягає у введенні гнучкої трубки (ендоскопа), яка містить освітлювальні та робочі матеріали, від рота до шлунка, щоб одного разу зробити своєрідний шов у стінах шлунка з метою зменшення ємності шлунка.

Внутрішлунковий балон: Як і метод POSE, внутрішньошлунковий балон вводять у шлунок ендоскопічно без необхідності хірургічного втручання. Потрапивши туди, він наповнюється сольовим розчином, який змушує балон набрякати, не даючи йому проходити через кишечник через свої розміри. Цей прийом викликає передчасне насичення пацієнтів.

Смуга шлунка: Техніка, що полягає у розміщенні кільця або стрічки з регульованим розміром на верхній частині шлунка. Ця стрічка створює кишеню, яка викликає проходження їжі до решти шлунка через менший канал. Цей проток уповільнює процес спорожнення їжі, викликаючи відчуття ранньої ситості.

Існує відносно нова процедура, відома як Канальцева резекція шлунка "Шлунковий рукав"Або рукавна гастректомія який революціонізував обмежувальні методи, оскільки його також можна розглядати як змішану або мальабсорбційну методику, яка є високоефективною у зменшенні ваги пацієнтів з важким ожирінням у довгостроковій перспективі.

Він складається із зменшення значної частини шлунка, приблизно на 80% від його обсягу. Внаслідок цього втрата ваги пов’язана із значним зменшенням об’єму та тим, що окрім зменшення його ємності, частина шлунка, де знаходиться Грелін (гормон, відповідальний за стимулювання апетиту), усувається, таким чином, виникає відчуття передчасне насичення.

МАЛАБСОРТИВНІ ТЕХНІКИ: Методи, що полягають у досягненні шляхом модифікації в кишечнику нижчого всмоктування поживних речовин, ніж кількість споживаної їжі.

  • Дуже ефективне втручання в схуднення.
  • Тривале відновлення мінімальної ваги.
  • Поліпшення або повне зникнення захворювань, пов’язаних із ожирінням (діабет тощо)

  • Дуже складне втручання
  • Можливі серйозні побічні ефекти (діарея, блювота тощо)
  • Це може спричинити порушення всмоктування деяких вітамінів та мінералів, викликаючи постійний контроль пацієнта.

Ось кілька прикладів методів мальабсорбції:

Дуоденальний перемикач та біліопанкреатична диверсія: Обидва методи включають резекцію частини шлунка та перетин тонкої кишки, щоб скористатися цим для травлення.

Вони є методами, які вважаються малоабсорбуючими, оскільки головним винуватцем втрати ваги є об'єм тонкої кишки, виключений з проходження їжі.

ЗМІШАНІ ТЕХНІКИ: Як ми можемо розшифрувати за їх назвою, це методи, які поєднують погано поглинаючі елементи з обмежувальними.

  • Дуже ефективні втручання в схуднення.
  • Низький відсоток ускладнень.
  • Тривале відновлення мінімальної ваги.
  • Хороша якість життя завдяки вживанню більшої різноманітності продуктів.

  • Комплексне втручання
  • Вони можуть спричинити в деяких випадках порушення всмоктування поживних речовин та вітамінів

Змішана техніка, що розглядається більшістю авторів «Золотого стандарту», ​​це:

Шлунковий шунтування або шлунковий шунтування: Найчастіше застосовується хірургічна операція, оскільки вона забезпечує більший баланс між ризиками та результатами. Будучи змішаною технікою, воно лікує втрату ваги за допомогою двох механізмів.

По-перше, об’єм шлунка зменшується, розділивши його на дві частини, утворюючи шлунок, який називається початковим і дуже маленьким (приблизно 40 куб. См), який буде новим шлунком.

По-друге, ми розділимо тонкий кишечник на дві частини, з’єднавши одну з них із «новим шлунком», тим самим зменшивши кишкове всмоктування і тим самим уникнувши засвоєння всієї з’їденої їжі.

Коротше кажучи, як ми вже згадували, існує безліч хірургічних методик ожиріння, які сприяють зниженню ваги шляхом модифікації травної системи. Незважаючи на це, необхідно знати, що жоден з них не дасть хороших результатів у довгостроковій перспективі, якщо не буде змін у звичках пацієнта. Важливо, щоб кожен, хто збирається пройти операцію такого калібру, усвідомлював важливість цієї операції та надану можливість, отже необхідна попередня та післяопераційна освіта.

Думка лікаря Каллехи Кемпін

На сьогоднішній день методами, які найчастіше виконуються, є вертикальна резекція шлунка або «шлунковий рукав» та шунтування шлунка, обидва з чудовими результатами, хоча і з меншою кількістю ускладнень на користь першого.

Існує новіша методика, така як вертикальна резекція шлунка з однооконним перемикачем дванадцятипалої кишки (SADIS), яка пропонує чудові результати з меншою кількістю довгострокових ускладнень, ніж інші методи мальабсорбції.

У будь-якому випадку, техніка, яку слід виконувати, повинна бути персоналізована в кожному конкретному випадку та підлаштована під кожного пацієнта.

З будь-яких питань щодо цих хірургічних методів, не соромтеся звертатися до нас через наш контактний розділ або через наш форум пацієнтів, де фахівець з баріатричної хірургії із задоволенням відповість на всі ваші запитання.