Існує безліч вірусів, які можуть спричинити аносмію, включаючи грип, який зазвичай залишає такі післявірусні наслідки, та аденовірус, який може викликати аносмію під час застуди

Щодо вірусу, який стосується нас сьогодні, ГРВІ-CoV-2, викликає - у великого відсотка пацієнтів - картину з легкими та помірними симптомами з аносмією, до якої може додатися втрата смаку та смаку. Багато разів ці симптоми є єдиними, що з’являються і не пов’язані з респіраторними проявами, такими як типова закладеність носа.

різниця

Аносмія визначається як різка втрата нюху. У свою чергу, нюх співпрацює зі смаком на 80%, оскільки ГРВІ-CoV-2 може "конкурувати" із сиаловою кислотою муцину, що міститься в слині, і пошкоджувати рецептори смакових рецепторів. Відсутність запаху та смаку має величезний вплив на якість життя людей, які бачать, що їх апетит знижується, і, як наслідок, втрачається вага.

Втрата нюху також несе певну небезпеку: цей сенс працює як сигналізація, яка дозволяє нам захиститися. Ці пацієнти часто зазнають побутових випадків через неможливість відчути запах диму від дрібних подій, таких як горіння їжі або великі пожежі.

У дуже високому відсотку втрата нюху є першим симптомом, який з’являється на фотографіях COVID-19. Тому, Дуже важливо підкреслити, що до появи цього симптому дуже важливо почати із заходів фізичного дистанціювання, ізоляції та мазка. Співмешканців цих пацієнтів також слід ізолювати, навіть якщо вони протікають безсимптомно, щоб уникнути поширення.

Згідно з дослідженням, проведеним у Великобританії, аносмія, спричинена ГРВІ-CoV-2, є тимчасовою, і пацієнти відновлюють запах і смак через кілька тижнів.

Як вірус впливає на функцію нашого запаху?

Існує три гіпотези щодо входу вірусу до нюхової системи.

1- Зміна нюхового нейроепітелію. Нюховий нейроепітелій розташований у вищих турбінатах ніздрів, на даху носа. Це епітелій площею приблизно п’ять квадратних сантиметрів, який складається з трьох типів клітин:

- Нейрони або нюхові клітини, також відомі як біполярні клітини.

- Опорні клітини, стійкі або мікровіри.

- Базальні клітини, які є попередниками або плюрипотентними клітинами.

За підрахунками, у людини є від 10 до 20 мільйонів нейронів або нюхових клітин. Ці клітини проектують дендрит на поверхню нейроепітелію, і кожна має від восьми до 20 війок, які занурюються в шар слизу. В інфузоріях є нюхові рецептори, які є спеціальними місцями для пахучих частинок, саме тут віруси впливають і травмують рецептор, перешкоджають надходженню хімічних речовин, запахів і, таким чином, переходу від хімічного подразника до електричного стимул. Це була б гіпотеза, яка пояснює раптову появу відсутності запаху.

2- Підвищена концентрація нюхових рецепторів. Група дослідників з Гарвардського університету вивчала механізм дії вірусу на запах. Сандіп Роберт Датта, головний дослідник дослідження та доцент кафедри нейробіології Інституту Блаватника, заявив, що висновки вказують на те, що новий коронавірус порушує нюх, впливаючи не тільки безпосередньо на нейрони, але й на функцію підтримуючих клітин. Ці підтримують клітини оточують рецепторні нейрони і регулюють іонне середовище для нюхової трансдукції. У цій області є більше рецепторів АСЕ2 і TMPRSS2.

Зі свого боку, дослідники Медичної школи університету Джона Хопкінса в США використовували зразки тканин із задньої частини носа, витягнуті в результаті ендоскопічних хірургічних процедур, для таких станів, як пухлини або хронічний риносинусит (запальне захворювання носа і пазух). Ця команда використовувала флуоресцентні барвники у зразках тканин для виявлення та візуалізації під мікроскопом присутності ACE2. Вони порівняли рівень АСЕ2 у різних типах клітин та частинах носа та верхніх дихальних шляхів. Концентрація АСЕ2 була в 200 - 700 разів вищою в клітинах, що вистилають нюховий епітелій, який є місцем надходження запахів або хімічних речовин.

Коронавірус потрапляє в клітину, присутні там датчики виявляють РНК-матеріал, а потім індукують вироблення інтерферону, що, в свою чергу, посилює запалення; цитокіни залишають клітину і йдуть до нюхових клітин, де безпосередньо блокують рецептори. Це означає, - додав доктор Датта, - що в більшості випадків навряд чи трапляються постійні пошкодження нюхового контуру, і тому аносмія, пов'язана з COVID-19, є тимчасовою. Це свідчить про те, що ця область носа стала б шлюзом для коронавірусу до нашого тіла.

3- запрограмована загибель клітин. Третя гіпотеза - можливість надмірно завищеної реакції імунної системи, апоптозу або запрограмованої загибелі клітин як захисного механізму, який би заважав вірусу надходити до центральної нервової системи.

Дослідження аносмії в Аргентині

У нашій країні проводиться дослідження щодо втрати нюху та COVID-19. Важливо зібрати якомога більше інформації, щоб допомогти розкрити механізми виникнення аносмії та дисгевзії, пов’язані з зараженням новим коронавірусом.

Наша контактна електронна адреса - [email protected], а номер телефону - +54 911 6373-2263. Дуже важливо, щоб люди з відсутністю запаху спілкувались для участі в дослідженні та допомагали нам розслідувати та продовжувати вивчати цей новий коронавірус.

* Стелла М. Куевас, отоларинголог (MN 81701). Експерт із запаху. Алерголог Колишній президент Асоціації отоларингології міста Буенос-Айрес (AOCBA)