У 1932 році американський лікар-інтерніст Бурілл Хрон вперше описав запальне захворювання кишечника, яке отримало свою назву від нього. Хвороба може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, але найпоширенішими є захворювання тонкої кишки і товстої кишки. Зазначене запалення розвивається поступово або з перервами, а це означає, що цілі та аномальні ділянки слідують одна за одною. Хвороба характеризується чергуванням хороших і поганих періодів.
Хворобу Хрона зазвичай називають хворобою молодих людей, але вона також зустрічається в дитинстві та старше 60 років. Хоча жодних спадкових факторів неможливо продемонструвати у розвитку захворювання, воно все одно може спостерігатися у кількох членів сім'ї.
Причина захворювання невідома і вважається вродженою або набутою. Спостереження показують, що схильність пов’язана з деяким тригером, напр. інфекція, яка може вивести на поверхню існуючу схильність. Важливо зазначити, що кишкові бактерії відіграють значну роль у підтримці хронічного запалення.
Існують також деякі особливості виникнення захворювання, такі як напр. В Європі та Північній Америці він демонструє цілком певний напрямок з півночі на південь, чим далі ми йдемо на південь, тим рідше ми можемо зіткнутися з хворобою. Це майже в 2 рази частіше у білих людей, ніж у чорношкірих. Епідеміологічні дані свідчать про те, що чоловіки та жінки мають однакову частоту захворювань, і ця хвороба частіше зустрічається серед міських жителів. Хвороба Хрона дуже рідко зустрічається в менш розвинених країнах Африки, Азії та Латинської Америки.
Типовими симптомами є біль у животі, діарея, втрата ваги та періодична лихоманка. Ми вже згадували, що перебіг хронічного захворювання коливається, тобто чергуються добрі та погані періоди. Хороший період характеризується відносно благополуччям та відносною відсутністю скарг. Причиною рецидиву може бути визначена не у всіх випадках, яка може бути кишковою або іншою інфекцією, певними ліками або навіть фізичними або психічними перевантаженнями. Звичайно, симптоми захворювання пов’язані з тим, яка частина шлунково-кишкового тракту уражена. У цьому сенсі захворювання певних відділів тонкої кишки може спричинити діарею, втрату ваги та порушення всмоктування життєво важливих поживних речовин (вітамін В12, залізо, білок). Коли вражена товста кишка, переважає кров’яниста діарея, а біль викликаний аномальним скороченням запаленої кишки. Рідше може також виникати запалення стравоходу або шлунка. Повторний гарячковий стан викликається бактеріями, які проникають у глибші шари кишкової стінки. Ми згадали, що хвороба може виникати і в дитячому віці, і в цьому випадку розвиток і ріст дитини можуть затримуватися через брак поживних речовин через порушення всмоктування.
| ХВОРОБИ ХВОРОБИ |
| ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ |
Мета ліків - полегшити симптоми, зупинити запальний процес та відновити ускладнення. Метою довготривалого прийому ліків є підтримка хорошого періоду.
У разі відмови ліків або ускладнень потрібне хірургічне втручання. Хвороба вражає весь травний тракт, саме тому неможливо повністю і назавжди видалити хвору частину. Хірургічне рішення передбачає лише видалення найнеобхіднішого кишкового тракту. Не можна ігнорувати, що через більший або коротший проміжок часу запалення повторюється, найчастіше в хірургічних зонах. У разі сильного запалення, що вражає всю товсту кишку, може відбутися постійне видалення, що призведе до виділення з кишечника (стоми). Хірургічне втручання однозначно потрібно, якщо виникає стеноз або кровотеча або якщо перфорована стінка кишечника. Абсцес та свищ також можуть бути хірургічними показаннями. На жаль, хірургічне втручання не дозволяє вирішити скарги назавжди, але роками після операції скарги можна гарантувати за допомогою ліків та дієти. На нові скарги після операції може добре вплинути дієта. Тенденція хвороби до рецидивів відома, тому важливо виявити ранні ознаки запалення та розпочати лікування.
Мета дієти - заспокоїти роздратований кишечник, усунути наявний дефіцит енергії та поживних речовин, запобігти патологічним порушенням обміну речовин, покращити самопочуття хворого на анорексію та забезпечити смачними апетитними продуктами.
Дієта залежить від стану харчування пацієнта та поточної стадії захворювання.
| ХАРЧОВИЙ СТАТУС ВИЗНАЧЕННЯ |
Визначаючи статус харчування, ми шукаємо відповіді на такі запитання:
1. Чи є симптоми недоїдання або причини підозри на недоїдання?
2. Яких поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінералів) не вистачає?
3. Наскільки важкий дефіцит?
Хороша порада:
- При виявленні рецидиву захворювання слід негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.
- Навіть у випадку безсимптомного полегшення стану перевіряйте принаймні 3 рази на рік.
- Спорт може бути дуже корисним у добрі часи, але щадити потрібно у разі запалення.
- Виїжджаючи за кордон, звертайте додаткову увагу на гігієнічні правила, особливо під час їжі.
- Уникайте сильного сонячного світла.
- Уникайте алкоголю та куріння.
- У разі сильної діареї уникайте симптоматичних овочів та фруктів.
- У разі запорів їжте волокнисту їжу, але у разі надмірного споживання клітковини обов’язково вживайте щонайменше 2 л рідини на день.
- Спокій і відпочинок принаймні такі ж важливі, як ліки та дієта.
- Пацієнти зі стомою можуть у всіх відношеннях продовжувати спосіб життя пересічної людини.
- Регулярний догляд за абсцесом навколо прямої кишки може запобігти ускладненню.
- Негайно зверніться до лікаря у разі виникнення ускладнень.
- Асоціація хворих на хронічний коліт діє з 1993 року, що дуже допомагає пацієнтам вирішити різні проблеми.
| БІЛЬШЕ ПРО СТОМУ |
Після видалення товстої кишки кінець тонкої кишки зашивають через отвір, прорізаний через шкіру з правого боку черевної стінки, зазвичай трохи нижче пупка. В результаті вміст тонкої кишки витікає в мішечок, прикріплений до отвору. Цей кишковий вміст розріджений, оскільки потовщення, яке є функцією товстої кишки, відсутнє. Місце розташування стоми ретельно підбирається хірургом, беручи до уваги будь-які рубці або шкірні складки, які можуть перешкоджати зчепленню контейнера для збору. Важливо також не турбувати пацієнта при русі контейнера для стільця. Через те, що в стомі відсутні нервові закінчення, тому не боляче торкатися і проходження калу неможливо відчути, саме тому контейнер для збору потрібно носити постійно встановленим.
| Дієта під час стоми |
| ДЛЯ РУХУ Звикли |
Стома не заважає різним фізичним вправам, але слід уникати занять спортом, який може завдати шкоди водоймі. Плавання та прийняття душу можна вирішити у всіх випадках, оскільки клейка частина колекційного мішка є водонепроникною. Хороша порада, що приймати душ і купатися після вилучення колекційного мішка не тільки комфортно, але і дозволяє ретельно очистити шкіру навколо стоми.
У фізичному сенсі стома - це не навантаження, ви можете швидко освоїти кілька рухів, які дозволяють замінити контейнер. Проблеми пацієнтів із стомою простежуються насамперед до психологічних причин. Для вирішення психічних проблем найближчих родичів сім’я може надати серйозну допомогу, але впевненість у самому пацієнта має важливе значення. Психічне керівництво часто вимагає допомоги психолога, яка може мати форму групових занять та клубних занять. Ці заняття найбільш ідеальні для побудови соціальних стосунків з пацієнтами з проблемами психічного здоров’я.