Ротавірус є особливою загрозою для дітей віком до п’яти років і є найпоширенішою причиною діареї у дітей у всьому світі. Зокрема, перший контакт з ротавірусами у найменших дітей може перерости у важкий стан, що супроводжується важкою діареєю, блювотою та зневодненням.
Людина поступово набуває імунітет, у зрілому віці більш важкий перебіг відбувається лише при загальному ослабленні організму.
Ротавірус складається з 11 сегментів дволанцюжкової РНК, інкапсульованих капсидом, що складається з двох шарів поліпептидів. Він не має зовнішньої упаковки. Ротавірус людини має щонайменше 42 різні штами, легко мутується та рекомбінується. Це ротавірус типів A, B і C, з яких тип A викликає 90% інфекцій. Окрім людини, ротавіруси містяться також у інших ссавців та птахів. Ці ротавіруси тварин типу A, B, C, D та E зазвичай не викликають захворювання у людей, але легко рекомбінуються з людськими ротавірусами.
Ретельна гігієна рук - головна зброя проти їх поширення. Здорова мікрофлора кишечника є дуже хорошим захистом від ротавірусу та інших діарейних захворювань 3
, збалансоване здорове харчування та годування груддю 11
. Грудне молоко також містить захисні фактори, пробіотики та пребіотики. Якщо трапляється інфекція, вони допомагають кишечнику дитини відновлюватися.
Перебіг ротавірусної інфекції
У дорослих ротавірусна інфекція, як правило, протікає безсимптомно або слабо. У дітей віком до двох місяців ротавірусні інфекції досить рідкісні. Вони часто протікають без симптомів, ймовірно через молозива та грудного молока. Ротавіруси особливо небезпечні для дітей від 4 місяців до трьох років. Повторна інфекція має набагато легший перебіг.
Інкубаційний період ротавірусної інфекції становить від 1 до 3 днів. У деяких випадках вперше з’являється катар верхніх дихальних шляхів або анорексія 1
. Загальними першими ознаками ротавірусної інфекції є лихоманка та блювота. Через 1-3 дні, коли ротавіруси вторгаються в слизову оболонку верхніх двох третин тонкої кишки, всмоктування цукрів зменшується. Виникає дефіцит ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор лактозу, і згодом виникає діарея, яка триває від 5 до 8 днів. Стілець дуже поширений і водянистий, як правило, без слизу та крові. Також можуть виникати метеоризм і шкірний висип. Ротавіруси виводяться з фекаліями зараженої людини протягом 7 - 10 днів, з яких перші дні - у високій концентрації. Відновлення слизової оболонки кишечника після хвороби займає від 2 до 8 тижнів.
Ротавірусна інфекція як така не небезпечна, але можлива зневоднення. Це в тому випадку, якщо дитина не отримує адекватної компенсації рідини, втраченої через блювоту та діарею. Однак перший контакт з ротавірусами може перерости у наймолодших дітей у важкий стан, що супроводжується важкою діареєю, блювотою та зневодненням. Ускладненнями ротавірусної інфекції можуть бути мальабсорбція (зменшення кишкового всмоктування поживних речовин) та тривала діарея.
Таким чином, прояви ротавірусної інфекції включають:
- лихоманка- 38-40 ° C тривалістю 3-4 дні
- рідкісний, кашоподібний, водянистий стілець, який виникає більше 10 разів на день
- біль у животі
- інфляція
Найбільш поширені ускладнення включають:
- зневоднення - сухість слизових, запала фонтанела, менше сечі
- фебрильні судоми
- менінгоенцефаліт - запалення мозку та мозкових оболонок - виникає дуже рідко
Лікування ротавірусної інфекції
Лікування неспецифічне, таке ж, як і при інших діарейних захворюваннях. Найважливішим моментом є підтримка адекватної гідратації, лікування не вимагає антибіотикотерапії, оскільки це вірусна інфекція. Немовлята, які годують груддю, не припиняють годувати грудьми.
Щеплення ротавірусом
Це необов’язкова вакцина, де використовуються живі та пероральні вакцини. Перед вакцинацією слід взяти анамнез дитини та ретельно розглянути можливі протипоказання, зокрема шлунково-кишкові захворювання та вади розвитку та порушення росту. Не всі щеплені діти виробляють антитіла після вакцинації, і навіть високий рівень антитіл не гарантує імунітету до ротавірусної інфекції. Швидше, повідомляється про зменшення тяжкості перебігу захворювання. Щеплення жодним чином не захищає від інших причин діареї. Захисний ефект від вакцинації ротавірусом відносно швидко знижується.
Введення вакцини також несе значний ризик побічних ефектів, включаючи серйозні. Діти, щеплені проти ротавірусів, також можуть виділяти вакцинний вірусний антиген або живі ротавіруси протягом декількох днів після введення фекалій вакцини. Передати таким чином секретовані ротавіруси можна іншим особам. Особливо для людей, які тісно контактують із щепленою дитиною - батьками чи братами та сестрами. При контакті з дитиною, яка нещодавно була щеплена проти ротавірусу, кожен повинен ретельно дотримуватися особистої гігієни (миття рук, особливо після зміни підгузників).