дітей

Діарея ротавірусу - це серйозне захворювання травної системи, пов’язане з появою нудоти, високої температури, діареї, з ризиком швидкої втрати рідини та зневоднення, особливо у маленьких дітей. 90% пацієнтів з цим захворюванням - це діти до 3 років. Немовлята, тобто діти до року, є найбільш ризикованою групою.

Діарея - це частий відтік стільця, який має змінену консистенцію (водянисту або кашицеподібну). Однак важко визначити точний термін "діарея" на основі кількості та консистенції стільця, оскільки існують великі індивідуальні відмінності.

Загалом, діарея визначається як стан із більш ніж 5 рідкими стільцями на день.

У здорового немовляти може бути один стілець раз на 2-3 дні, іноді, якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні, навіть більше днів або навіть 5 менших стільців на день. Тому важлива раптова зміна кількості стільця, а також зміна консистенції та кольору стільця (зелений стілець, кров, слиз, неперетравлені залишки). У дітей старшого віку для батьків не проблема відрізнити діарею від нормального стільця.

Особливості діареї ротавірусу

  • Діарея ротавірусу - це серйозне захворювання травної системи, пов’язане з появою нудоти, високої температури, діареї, з ризиком швидкої втрати рідини та зневоднення, особливо у маленьких дітей. 90% пацієнтів з цим захворюванням - це діти до 3 років. Немовлята, тобто діти до року, є найбільш ризикованою групою.
  • Це відбувається протягом року з максимумом взимку. Останніми роками захворюваність зросла у березні та квітні.
  • Це викликано ротавірусом.
  • Ротавірус є дуже заразним, триває досить довго на твердих поверхнях і на руках. При кімнатній температурі він тримається на кидках до 10 днів, при більш низьких температурах навіть довше. Тому зараження частіше зустрічається в зимові місяці.
  • Він передається немитими руками, зараженими предметами, водою та повітрям. Він дуже заразний, достатньо невеликої інфекційної дози, щоб викликати захворювання. Для зараження однієї людини досить десяти частинок вірусу, в одному мілілітрі виділень хворої дитини їх мільярди. Вірус протистоїть звичайним дезінфікуючим засобам, а також звичайному миттю рук.
  • Хвороба долається майже кожною дитиною до 5 років, не завжди зі значними труднощами. Імунітет після хвороби короткий, тому він може повторюватися, але лише при слабких симптомах, у дорослих навіть без симптомів. Перше зараження завжди має найважчий перебіг
  • Інкубаційний період становить 12 - 72 години від зараження.
  • Ротавірус можна виявити шляхом обстеження калу, але його слід дослідити якомога швидше після забору.

Також читайте:

Лікування та профілактика діареї

Перебіг захворювання

Клінічні ознаки

  • Хвороба виникає раптово. Типовим є висока температура, блювота, численні водянисті зелені випорожнення без домішок слизу та крові.
  • Лихоманка, анорексія, метеоризм і діарея тривають кілька днів. Стілець, як правило, дуже смердючий. Кількість стільця коливається в межах 5-15/добу. Біль у животі може бути не завжди.
  • Захворювання триває 5-7 днів. Також можуть бути присутніми симптоми респіраторної інфекції
  • Запальні тести низькі, параметри тесту печінки можна легко збільшити.

Ускладнення ротавірусної діареї

  • Діарея спричиняє всмоктування рідини, при цьому велика кількість рідини виводиться з калом разом із сіллю. Організму загрожує розпад внутрішнього середовища через зневоднення. В результаті можуть виникати судоми, шок, серцева недостатність та кровообіг.
  • Чим менша дитина, тим більший ризик зневоднення, оскільки тканини маленьких дітей містять більше води та рідини.
  • Втрата ваги понад 10% загрожує життю дитини і вимагає інфузійної терапії.
  • Фебрильні судоми можуть виникати при високій температурі.
  • Серйозним наслідком може стати тривала непереносимість лактози (молочного цукру), що призводить до розладів харчування.

Коли ми оцінюємо стан дитини як важкий

  • якщо він втомлений, спраглий, слабкий, він впадає в млявість від дратівливості
  • якщо ви мочитеся менше або припиняєте сечовипускання повністю, оскільки воно затримує всю рідину
  • якщо у нього запали очі, запала фонтанела, значно зменшується напруга шкіри
  • якщо у нього сухі слизові, язик і губи
  • якщо у нього немає слини і не вистачає сліз
  • якщо у нього прискорений пульс, холодні та мокрі кінцівки

Профілактика діареї

  • Дотримання основних принципів гігієни
  • Ізоляція пацієнта
  • Щеплення ротавірусом

Лікування ротавірусної діареї

Лікування діареї складається з трьох стовпів. Регідратація (заміщення рідини), дієта та фармакологічне лікування.

1. РЕГІДРАЦІЯ

  • Необхідно замінити не тільки основну потребу в рідині, але також втрату рідини в калі та блювоту та потовиділення.
  • Потреба базальної рідини у немовлят становить 150 мл/кг на добу
  • Потреба базальної рідини у малюків 100-120 мл/кг на добу
  • Потреба в базальній рідині - це обсяг рідини, необхідний організму для забезпечення обміну речовин, дихання, кровообігу.
  • Якщо дитина не отримує рідини, якщо втрата ваги становить до 10%, необхідна інфузійна терапія.

Рідини, придатні для регідратації: мінеральна вода без газу, несолодкий чорний чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека. Ми подаємо рідини теплими, часто невеликими обсягами.

2. ДІЄТА

Дієта залежить від віку дитини.

  • ми не припиняємо грудне вигодовування, у важких випадках можна перервати грудне вигодовування на 6 - 12 годин
  • перед грудним вигодовуванням даємо 50-100 мл рисового відвару (або 10 мл/кг і кожен стілець)
  • дітям старше 6 місяців, окрім рису, ми можемо також подавати морквяний відвар

Штучно вигодовані діти

Перші 12 - 24 години подавайте чистий рисовий відвар (або відвар моркви дітям старше 6 місяців), якщо стілець добре, додайте молоко наступним чином:

День 1: 1/4 молока + 3/4 рисового відвару

2 день: 1/3 молока + 2/3 рисового відвару

3 день: 1/2 молока + 1/2 рисового відвару

День 4: 2/3 молока + 1/3 рисового відвару

5 день: 3/4 молока + 1/4 рисового відвару

День 6: чисте молоко

  • Між дозами ми подаємо інші рідини: негазовану мінеральну воду, несолодкий чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека.
  • Ми подаємо теплу рідину, часто в невеликій кількості.
  • Ми ЗАВЖДИ збільшуємо частку молока, ТЕ, ЩО ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ, ЩО СТІЛЦЕ ХОРОШЕ. Якщо рідкий стілець з’явиться знову, ми повернемося на градус назад.

Немовлята старшого віку (6-12 місяців)

  • Тут також ми не подаємо молоко протягом перших 12-24 годин, лише рис або морквяний відвар.
  • Пізніше ми додаємо змішані або пюре з бананів, яблуко, картопляне пюре і рис, овочевий суп без жиру, змішаний рис з м’ясом птиці, старішу випічку.
  • Мінеральна рідина, несолодкий чай, розчин ВООЗ або Кулішек. Ми подаємо рідини в теплому вигляді, часто, в невеликих кількостях.

Малюки та старші діти

  • Виключіть молоко принаймні на 24 години.
  • У перший день ми подаємо тільки рідину.
  • Відповідні рідини - це все-таки мінерали, чорний чай, розчин Кулішека, розчин ВООЗ.
  • Поступово ми подаємо більш сухий солоний білий хліб, відварений рис, хрусткий рисовий хліб, варену картоплю, варену моркву, дрібно натерте яблуко, банани, пізніше бульйон з білого (курки, індички) м’яса та макаронних виробів.
  • З молочних продуктів перший пробіотичний йогурт (з живою молочною культурою).
  • Пізніше фрукти та овочі, цільні зерна.
  • Ми повільно переводимо дитину на звичний раціон, залежно від характеру регулювання стільця. Ми не змушуємо дитину їсти, але не даємо їй голодувати!
  • Наступного дня ми можемо подати овочевий бульйон, не змащений картоплею, рисову кашу без молока, птичий бульйон, варену моркву

3. ЛІКИ

Антибіотики зазвичай не застосовуються при неускладненій діареї і можуть призвести до тривалого одужання або повторного погіршення стану. Вони показані при важких інфекціях, септичних формах, швидко поширюваних захворюваннях (дизентерія, холера) або інфекціях Clostridium difficile. Слід розглянути питання про введення дітям з ослабленим імунітетом.

Дієтичні рецепти, придатні при діареї

Морквяний суп

Варіть 500 г очищеної дрібно нарізаної моркви протягом 1 години в 1 літрі води, перемішайте відварену до дрібної каші, долийте до 1 літра окропом, додайте 1/2 рівної чайної ложки рисової каші. Подавати на ложках або з пляшки з соскою з досить великим отвором.

Рисовий відвар

Відваріть 2 столові ложки рису приблизно в 1 літрі води до м’якості. Для маленьких дітей ми подаємо тільки воду з рису, для старших ми добре змішуємо весь відвар з рисом і подаємо в пляшці або ложці. Якщо дитина відмовляється через її неприємний смак, ми можемо додати трохи змішаного банана.

Картопляне пюре з яблуками

Очищену картоплю нарізати на менші шматочки, зварити, злегка посолити і через деякий час додати шматочки очищеного яблука. Ми готуємо разом, зливаємо і підігріваємо або перемішуємо в гарячому вигляді, залежно від віку дитини. Ми подаємо тепле, на смак дитини.