Поширені розлади

Синдром Аспергера та аутизм

розлади

Історично вживана назва «аутизм» походить від слова «autos», що по-грецьки означає «поодинці». Самотність, пов’язана із замкнутістю у своєму світі, вважалася і досі вважається найбільш поширеним і характерним проявом аутизму. Синдром Аспергера (далі - АС), який іноді називають синдромом диваків, також включений до аутистичного спектру. Офіційно діагнози, що належать до аутистичного спектра (аутичного континууму), вважаються загальним («всеохоплюючим») розладом розвитку. Діагноз аутизму базується на так званій аутистичній тріаді.

Згідно з MKCH - 10 від 1993 р., Основними характеристиками розладів спектру аутизму є такі:

-порушена соціальна взаємодія

-порушена соціальна комунікація

-порушення уяви та стереотипно повторювана діяльність, гра та інтереси.

Синдром Аспергера (AS) як окрема категорія в спектрі аутизму була введена в класифікацію Американського діагностичного посібника (DSM-IV) в 1994 р. З моменту аутизму, з яким він все ще належить до спектра аутизму (сюди входять інші діагнози, такі як синдром Ретта, Вільямс синдром) АС відрізняється головним чином тим, що діти з АС зазвичай не затримуються у розвитку мовлення. Мова розвивається спонтанно, хоча деякі діти з АС іноді використовують неприродний тон мови або власні фрази. Поточний діагноз все ще враховує той факт, що у випадку АС рівень IQ повинен бути принаймні нормальним. Діти з АС також можуть бути функціональними в різному ступені залежно від кількох факторів (наприклад, характеру дитини), але особливо від ступеня оптимального доступу дитини з АС додому та в школі, що означає підхід враховуючи його поточні здібності, потреби та можливості.

Високофункціональний аутизм (HFA) спочатку використовувався як термін для позначення аутистів, які тим не менше навчилися говорити пізніше (хоча і із запізненням) і виявили певний ступінь незалежності. В даний час HFA представляє аутизм у поєднанні з ширшими когнітивними здібностями, які іноді можуть бути значно вище середнього. У популяції спектра аутизму спостерігається плавний перехід між високофункціональним аутизмом та синдромом Аспергера, тому існує ряд прикордонних або минущих випадків. HFA - це насправді подвійне самотність: по-перше, через відсутність соціальної інтуїції і, крім того, через надзвичайно низький рівень "свідомості". Різні наслідки цього факту включають, перш за все, уповільнений, а не спонтанний початок мови, або затримку самосвідомості ("Я"). Саме це (причини та наслідки "слабшого" або рідкісного "свідомості") відрізняє HFA від AS. Тим не менше, образ добре керованої дитини з ВГА може бути кращим у шкільному віці, ніж образ дитини з АС, до якої не підходять з розумінням її специфіки.

Іноді вживається фраза "аутичні риси", особливо у випадках підозри щодо діагнозу аутичного спектру, або якщо особа не виявляє всіх характеристик аутиспектуру (часто у випадках, що межують з нейротиповою (неаутичною) популяцією), відп. у випадках, коли високофункціональні особи з вищими когнітивними здібностями змогли замінити недоліки (у їх випадку "більш м'якого") аутизму шляхом навчання.

Фраза "ширший аутистичний фенотип" використовується для опису частини населення, що знаходиться за межами спектру аутизму. Тож це своєрідний перехід між аутистами та більшістю населення.

Єдиною спільною рисою всіх діагнозів спектра аутизму є дефіцит соціальної інтуїції та емпатії, що проявляється у всіх трьох вищезазначених основних характеристиках спектра аутизму. У випадку АС це (на відміну від діагнозів аутизм, HFA, атиповий аутизм та інші спектри) також представляє його єдину характеристику.

Синдром Аспергера, аутизм та інтелектуальний талант

П'ятнадцять років тому аутизм вважався розладом, який поєднується з різним ступенем когнітивних порушень і понад 50% з розумовою відсталістю (IQ менше 70). З поступовим поглибленням знань про природу аутизму та вдосконаленням діагностичних підходів, люди з дедалі вищими когнітивними здібностями поступово почали «збільшуватися». Саме цей факт викликав суперечки щодо уточнення відмінностей між аутизмом з низькою функцією, аутизмом з високою функцією та синдромом Аспергера.

Зараз відомо, що аутизм зустрічається у всьому спектрі значень IQ, і в останні роки відсоток осіб із спектром аутизму із середнім і вищим IQ (особливо синдром Аспергера) збільшується завдяки діагностиці, нашій здатності оцінювати (часто вище середній) невербальний інтелект дітей з обмеженими вербальними здібностями та відсутньою соціальною мотивацією (особливо високофункціональних аутистів), водночас збільшуючи знання про особливості та відмінності мислення осіб аутичного спектру.

Деякі тести IQ або їх субтести роблять людей з аутизмом або АС гіршими за нейротипічну популяцію, а інші роблять це краще, викликаючи сумнів у тому, наскільки стандартні тести IQ говорять про здібності дітей із аутистичним спектром (особливо дітей з HFA) . Експерти дедалі частіше розглядають можливість оцінки ступеня аутизму у багатьох видатних учених, як минулих, так і сучасних.

Вузькоспеціалізовані інтереси є характерним вираженням обдарованих дітей, яким вони діляться з дітьми аутичного спектру. Подібним чином, часта соціальна ізоляція обдарованих дітей та соціальна незграбність дітей у спектрі аутизму можуть виглядати зовні. За аналогією, незалежність від однолітків у випадку обдарованих дітей та незграбність у контакті з однолітками, або менша потреба у цьому контакті у дітей з АС чи СНВ. Звичайно, причини в основному різні.

Аутистичний спектр як когнітивна різницяť

Аутизм - це інший спосіб мислення, сприйняття та відчуття. У своїй книзі «Мислення в картинах» відомий аутичний храм Темпл Грандін демонструє своє інше мислення, ніж мислення в картинах. Той факт, що мислення в образах, мабуть, є більшістю у спектрі аутизму, підтверджується також тим фактом, що експерти, що працюють з аутистами, використовують графічні засоби для розвитку спілкування. Інша відома жінка-аутист, Донна Вільямс, автор книги "Ніхто ніде" (де вона також пише про своє сприйняття світу навколо дитинства), сперечається з Темплом Грандіном, стверджуючи, що люди в аутичному спектрі мають інші способи мислення, ніж живописні. Він представляє мислення у звуках (музика) або кінестетичне (мислення рухом, дотиком), але також в основному словесне, характерне для нейротипової більшості, а також для багатьох людей з АС.

Нещодавня знахідка про те, що аутисти мають активовану область мозку, пов’язану з зоровою уявою, у реченнях із високою зоровою уявою, а також у реченнях із важким для зору змістом також вказує на аутичне мислення. Нейротипові (неаутичні) особи мали активовану зорову уяву лише у реченнях з високою видимістю.

З огляду на відому сенсорну гіперчутливість різних видів та у різних поєднаннях у різних аутистів, слід розглядати різні способи мислення (також через різне чуттєве сприйняття) як мінімум вартими розгляду. Це попри те, що ми не можемо їх уявити.

Для аутистів їх розбіжності приносять не лише великі труднощі, але й вигоду (див. Професійну кар’єру Темпла Грандіна). Здатність бачити світ, який ми розділяємо, не так, як ми. І це дає їм можливість побачити те, чого ми не помічаємо - нейротипову більшість. Дослідження Лорана Моттрона навіть припускають, що особи в аутистичному спектрі можуть бути в певному сенсі іншим типом інтелекту. Аргумент щодо сприйняття аутизму як іншого мислення та сприйняття збагатив Саймон Барон-Коен, який стверджує, що діти з ХФА або АС є більш інтуїтивними фізиками, на відміну від більшості населення, яке є інтуїтивними психологами. У 2000 році він написав у статті під назвою "Чи необхідний синдром Аспергера/високофункціональний аутизм та інвалідність?" список з 12 пунктів для обґрунтуванняňсумніваючись, нінавіть у випадку ľдиму з HFA немаєнавіть AS завжди винна:

1 Дитинаі витрачає більше нічас, досліджуючи об'єкти та фізичні системи, як досліджуючи ludí.

2.Дитяі спілкується менше за інших дітей.

3. Дитинаі має тенденцію слідувати власно переконуватиі бажання, ніж було б орієнтоване відповідно доабо був під впливом "інших" бажань і переконаньеніамі.

4.Дитяі демонструє відносно слабкий інтерес до участі в соціальній групі, ніа про це ніo взагалі соціальна група це робить.

5.Дитяі має сильні, тривалі інтереси.

6. Дитинаі є великимя точний у сприйнятті деталей.

7.Дитяі зазначає і запам’ятовує речі (і явища), які інші людиuďом втеча.

8. переглядоголошення дитинидозволятиа до цього ніo є актуальним і важливим у тій чи іншій ситуації, воно не повинно бути однаковимяйцеклітина з видомadom інших ľudí.

9.Дитяі може бути зачарований "візерунками", нічи це візуальні стимули (форми), чисельні (розклади, дати), буквено-цифрові (автомобільні номерні знаки) чи списки (машини, пісні тощо).

10.Дитяі може бути зачаровані системами, в їх простішій альтернативі ( ліхтарі, водопровідний кран), трохи складніше (черга №азія) або реферат (математика).

11. Дитинаі може бути сильноведеться класифікувати предмети (кришки від пляшок) або класифікувати інформацію (типи тканини, види каменюов, види тварин, ніі молекули).

12.Дитяі безумовно віддає перевагу досвіду, який знаходиться під його контролем у непередбачених обставинах.

У науковому пізнанні, інформатиці чи технології ці характеристики представляють величезну перевагу перед нейротиповою популяцією. Однак для того, щоб обдаровані діти з HFA або AS мали змогу проявити свої таланти, їм потрібно наше розуміння та наша допомога. Різниця в мисленні дітей із ВГА чи АС приховує потенціал, щоб надзвичайно збагатити нас. Сам аутизм навряд чи демонструє свій потенціал. Аутисту, якого часто сприймають як дивака та одинака, обов’язково потрібне наше розуміння природи своєї різниці, особливий підхід і, як це не парадоксально, стосунки з нами, щоб показати, що в ньому, бо він, як правило, не знає, як показати це сам. Саме таким чином і лише таким чином ми можемо мати взаємну користь одне одному.