Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Мексиканський вісник онкології (GAMO) - це високоякісний науковий журнал з відкритим доступом, який повідомляє найактуальніші та найсучасніші досягнення у галузі досліджень та освіти медичним працівникам з метою надання найсучаснішої мультидисциплінарної допомоги хворим на рак. Читати далі.

Мексиканський вісник онкології (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) - це високоякісний науковий журнал з відкритим доступом, який інформує медичних працівників про найактуальніші та оновлені досягнення в галузі досліджень та освіти, щоб запропонувати хворим на рак багатопрофільну, найсучаснішу медичну допомогу. Читати далі.

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

розлади

Зміни у сприйнятті ароматів спостерігаються у 30% - 60% пацієнтів, які перебувають на лікуванні раку. 1-3 Розлади смаку можуть проявлятися як відсутність смаку, 4 зниження чутливості (гіпогевзія); підвищена чутливість до деяких або всіх ароматів (гіпергевзія) або спотворення нормального смаку (дисгевзія). 5,6 Зміни в порогах сприйняття та розпізнавання одного або декількох з п’яти основних смаків: кислотного, солоного, солодкого, гіркого та умами, 7 є клінічно важливими для онкологічних хворих, оскільки окрім значного впливу на якість їх життя, 8 є одним з основних факторів зміни харчових звичок та анорексії, що сприяє зниженню ваги та гіпотрофії у хворих на рак. 9.10

МЕХАНІЗМИ НОРМАЛЬНОГО СПРИЙМАННЯ АРОМАТІВ

СКУПОВІ ПОРУШЕННЯ У ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

Різні автори вказували на відхилення у сприйнятті основних ароматів у хворих на рак, 16-21, особливо на зміну порогу солодкого смаку; Це пов’язано з частим відмовою пацієнтів від м’яса та солодощів, а також перевагою молочних продуктів. 22-річний ДеВіс був першим дослідником, який зв’язав пороги сприйняття смаку з етіологічними факторами анорексії у людей, хворих на рак. Інші дослідження повідомляють, що порушення смаку знижують якість життя постраждалих людей, змінюючи харчові звички та сприяючи зменшенню споживання поживних речовин. 2. 3

У дослідженні, проведеному Хаттоном та співавт. 8 у 66 хворих на рак, у суб'єктів із порушеннями смаку спостерігалося нижче споживання енергії (900-1 100 ккал/добу), більша втрата ваги та нижча якість життя в порівнянні з пацієнтами без смакових розладів. В іншому дослідженні 72 пацієнтів, які проходили хіміотерапію, 82% придушили споживання одного або декількох продуктів у своєму раціоні, і найбільше страждали від кави, чаю, цитрусових, шоколаду та червоного м'яса.

ПАТОГЕНІЧНІ МЕХАНІЗМИ СКУПОВИХ ПОРУШЕНЬ У ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

Існує кілька факторів, що впливають на дисгевзію, таких як місце пухлини, стадія пухлини, фізіологічний статус та звички пацієнта, куріння в анамнезі, алкоголізм, дефіцит харчування та застосовувані методи лікування раку. 24

У онкологічних хворих часто спостерігається дефіцит деяких поживних речовин, таких як вітаміни А, В 6 і В12, заліза, цинку та міді, що пов’язано із порушеннями смаку. 25,26 Цинк бере участь у регенерації клітин смакових бруньок; кілька досліджень показали зв'язок між дефіцитом цинку та порушеннями смаку; Інші дослідження 11,27-31 не змогли продемонструвати цей взаємозв'язок. 32,33 Залізо бере участь у декількох ферментних системах і асоціюється з атрофією смакових бруньок, що сприяє вторинному розвитку гіпогевзії. 4

ОНКОЛОГІЧНІ ЛІКУВАННЯ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЧУТТЯ СМАКУ

Зміни смаку, пов’язані з променевою терапією. Більшість пацієнтів, які отримують променеву терапію, відчувають часткову або повну втрату смаку на ранніх термінах. 34 Порушення смаку спричинені дуже чутливими до випромінювання клітинами смакових тілець грибоподібних та циркумвальних мовних сосочків. Наслідки цих аномалій посилюються тимчасовим або постійним зменшенням секреції слини через функціональний дефіцит слинних залоз, особливо привушної. 36 Несприятливі або вторинні ефекти радіотерапії на тканини ротової порожнини можуть бути гострими, такими як атрофія з відчуттям сухості або печіння в роті, мукозит та дисгевзія, або хронічними, такими як гіпозіалія, карієс зубів, тризм та остеорадіонекроз. 37

Порушення смаку, пов’язані з хіміотерапією. Дисгевзія дуже поширена у пацієнтів, які проходять хіміотерапію; 38 Ризик токсичних ефектів у ротовій порожнині обумовлений багатьма факторами, включаючи високі показники оновлення клітин у слизовій, мікрофлору та травмування тканин рота. Препарати для хіміотерапії можуть викликати пряму нейротоксичність на смакові клітини 39 та посилити ксеростомію та інфекції. Крім того, пацієнти можуть відчувати неприємний смак, пов'язаний з проникненням препарату через ротову тканину. 40 Дисгевзія, асоційована з цитотоксичними речовинами, майже завжди є оборотною протягом декількох тижнів після завершення лікування. У таблиці 1 зазначено деякі ліки, що застосовуються при лікуванні раку, та ті, що пов’язані з дисгевзією.

Коли у пацієнта спостерігаються зміни смаку, він може повідомити про такі симптоми: 41 менш приємний смак їжі після лікування; сприйняття всіх напоїв та продуктів з однаковим смаком; модифікація відчуття смаку або запаху, що впливає на здатність нормально харчуватися; і втрата апетиту.

Клітини смакових рецепторів зазвичай відновлюються приблизно через чотири місяці, хоча ступінь ураження від одного пацієнта до іншого може змінюватися; сприйняття поступово відновлюється, незважаючи на те, що попередні рівні відновлюються майже до року після закінчення лікування променевою або хіміотерапією. 42 Як правило, специфічне лікування розладу ніколи не потрібне, 43 хоча додаткові харчові заходи слід вживати для запобігання анорексії, втрати ваги та втрати м’язів. 44 Управління пацієнтами включає наступне: виявлення груп ризику; започаткування дотерапевтичних дієтичних втручань та своєчасне лікування травм; навчання пацієнта щодо гігієни порожнини рота та розпізнавання продуктів, що дозволяють або зменшують симптоми.

Рекомендується приправляти їжу зеленню та м’якими спеціями та використовувати кулінарні техніки, що змінюють смак м’яса, або замінювати їх іншими продуктами, що забезпечують білки з високою біологічною цінністю. Зручно вибирати страви, приємні для пацієнта, а також змінювати консистенцію та текстуру їжі, віддавати перевагу м’яким стравам або додавати вершкові соуси, бульйони та желе, щоб сприятливіше смаку та процесу жування та ковтання. Крім того, слід намагатися збільшити кількість прийомів їжі, щоб досягти більшого споживання енергії. Добавки з мікроелементами, такими як цинк, залізо, фолієва кислота та вітаміни групи В, можуть допомогти зменшити металевий смак, який може сприйматися на мові. 40 Застосування харчових добавок слід розглянути у разі неможливості покрити необхідні калорійні потреби; на ринку є деякі продукти, які враховують зміни смаку у хворих на рак і не додають сильних або солодких ароматів. Кожен пацієнт повинен експериментувати методом спроб і помилок, щоб знайти продукти, які можна їсти з мінімальними змінами смаку.

Що стосується ліків, було помічено, що добавки цинку (220 мг сульфату цинку) двічі на день можуть бути ефективними; Однак слід звертати увагу на введену дозу, оскільки високі дози цинку можуть викликати серйозні побічні ефекти, такі як шлунково-кишкові та гематологічні розлади, наприклад анемія, лейкопенія та нейтропенія. 46 Вважається, що добавки глютаміну можуть зменшити частоту або тяжкість мукозиту, пов’язаного з хіміотерапією. 47 Однак у дослідженні, проведеному у пацієнтів, які отримували хіміотерапію на основі таксану (21 особа отримувала глютамін 30 г/день та 20 плацебо), не було виявлено суттєвих відмінностей між добавками глютаміну та дисгевзією. 48

Токсичні ефекти, пов'язані з лікуванням раку, можуть впливати на слизову оболонку порожнини рота та спричиняти зміни смаку. Не існує конкретних методів лікування цих відхилень, але індивідуальні дієтичні рекомендації можуть запобігти втраті ваги та недоїдання та покращити якість життя пацієнта. Лікування усних ускладнень включає виявлення груп ризику, навчання пацієнтів, втручання перед лікуванням та своєчасний контроль уражень; все це важливі кроки для всебічного обслуговування пацієнтів.