Загальний опис

Однією з найбільш чутливих і вразливих частин колінного суглоба є область навколо надколінка, яку ще називають надколінно-стегновий суглоб. Також можуть розвинутися хвороби, пов’язані з болем та нестабільністю. Травми колінних перевантажень також найчастіше спостерігаються в передній частині коліна, навколо надколінка.

чашечки

Надколінок відіграє вирішальну роль у передачі сили чотириголовому м’язу. Задня поверхня колінної чашечки покрита шаром скляного хряща, в основному вона виконує рухи вгору-вниз під час згинання коліна. Цей рух в основному абсолютно безболісний, беззвучний. Якщо хрящова поверхня позаду надколінка пошкоджена, найпоширенішою скаргою є довше сидіння біля зігнутого коліна.

Порушення роботи суглоба надколінка можуть виникати з наступних трьох причин:

  • Розтягнення наколінника, напівгубка
  • Пошкодження хряща надколінка (хондропатія надколінка, синдром болю надколінка (PFPS))
  • Стирання поверхні хряща надколінка (артроз стегнової колінної чашечки)

Виходячи з відмінностей у перебігу надколінка, ми виділяємо дві основні хвороби:

  • Розлад колінної чашечки (підколінної чашечки)
  • Підвищений тиск на надколінок (hyperpressio patellae)

Порушення перебігу колінної чашечки, відповідно. внаслідок підвищених умов тиску наколінник, відп. пошкоджена хрящова поверхня ковзної поверхні стегнової кістки, відшаровуються частинки хряща, які збуджують суглобову слизову для підтримання постійного запалення. Запалення змінює склад синовіальної рідини, що погіршує змащення суглобів, що може призвести до подальшого ферментативного пошкодження інших смакових поверхонь, не кажучи вже про знижені мастильні властивості надмірно розведеної суглобової рідини. Таким чином, механічний опір хряща ще більше знижується, в результаті чого відривається ще більше шматочків хряща. Розвивається замкнене коло, „circulus vitiosus”, яке, залежно від рівня навантаження, призводить до подальшої, часто дуже швидкої дегенерації колінної чашечки, поки хрящ з часом не зношується до рівня кістки.

Принципи управління

Ватин

Під час обробки пошкодження хряща надколінка дуже важливо зняти навантаження на суглоб. Тут також наша мета - покрити оброблені поверхні новим волокнистим шаром хряща. З витягнутою ногою суглоб часто залишається під напругою відразу після процедури, оскільки в цій ситуації наколінник не несе навантаження. На відміну від цього, згинання, сходи, вставання зі стільця, відповідно. подібних рухів слід уникати протягом перших шести тижнів. Особливо важливим, складним і тривалим процесом є нарощування м’язів навколо надколінка. Тут теж правда, що м’язи можуть відновлюватися лише після того, як процеси регенерації хрящового шару вже розпочались. За вказівкою операційного лікаря, довгий наколінник або також для використання милиць.

Ускладнення

Інфекції трапляються вкрай рідко, а подальші кровотечі - рідко. На відміну від цього, після бічного випуску в ураженій області можуть виникнути рубці, і відкрите «вікно» знову закриється. Такі випадки в основному пов’язані з неадекватним післялікування або вони розвиваються в результаті сильніших кровотеч. У таких випадках “вікно” необхідно знову відкрити під час другої артроскопічної процедури, і в цьому випадку рубцеві ділянки видаляються. Ризик розвитку рефлекторної дистрофії (Morbus Sudeck) вищий при процедурах навколо надколінка, ніж в інших областях. Однак це також дуже рідко зустрічається у наших пацієнтів. Якщо фіброзний хрящ не в змозі покрити фіброзний хрящ до бажаної міри, продуктивність суглоба може залишатися зниженою. У такому випадку часто немає альтернативи, крім другої артроскопічної процедури, за якою слід ретельний догляд. Результат абразивної ендопротезування колінного суглоба значно менш сприятливий, ніж в інших частинах суглоба. Незважаючи на ці небезпеки, практично немає альтернативи втручанню для таких скарг. У більшості випадків можливо лише зменшити скарги та уповільнити подальшу дегенерацію.

Працездатність

Офісну роботу зазвичай можна розпочати через 1-2 тижні після бічного випуску та обробки поверхні хряща, якщо все-таки можливо прослідкувати за догляду. Якщо бажані завдання неможливо виконати в офісі, очікується 8-тижнева популяція пацієнтів.

Спортивні здібності

Як і раніше при обробці поверхні хряща відповідно. Записані в лікуванні артрозу, спортивні показники залежать від ступеня нового покриву хряща. Як вже згадувалося раніше, реабілітація займає дуже багато часу, в основному завдяки vastus medialis (внутрішня м’язова група м’яза стегна). Якщо формування хряща та зміцнення м’язів відбулися належним чином, ми можемо очікувати майже нормальної спортивної майстерності.