розпад
Розпад еритроцитів технічно називається гемолізом. Гемоліз супроводжує деякі коливання внутрішнього середовища організму та деякі захворювання.

Почнемо з трохи про еритроцити. Еритроцити (професійно еритроцити) - відносно специфічні клітини крові, які вони виникають із кровотворної тканини в кістковому мозку. Зрілі еритроцити не мають клітинного ядра і здатні переносити дихаючі гази - кисень і вуглекислий газ. З'єднання гемоглобіну, яке знаходиться всередині еритроцитів, є абсолютно необхідним для переносу кисню. Гемоглобін має два основних компоненти - руб що містять необхідне молекула заліза a глобін.

Наслідки гемолізу

Гемоліз може мати два основних прояви. Якщо еритроцити руйнуються занадто сильно, кістковий мозок не зможе виробляти більше клітин крові. У крові не вистачає еритроцитів і, отже, не вистачає гемоглобіну, який ми називаємо анемія, що проявляється як анемічний синдром. Крім того, масивний гемоліз викликає заливання організму гемоглобіном із розбитих клітин крові.

Гем перетворюється в результаті низки реакцій на забарвлену сполуку білірубін, який переробляється печінкою і виводиться жовчю. Надлишку гему та білірубіну під час гемолізу недостатньо для переробки печінки, і це спричинює накопичення білірубіну в тканинах та жовтяницю.

Причини гемолізу:

1. Причини розладів еритроцитів

Якщо еритроцити неправильні, як структурно, так і метаболічно, вони, як правило, швидше розпадаються. Ця група включає, зокрема, деякі порівняно рідкісні вроджені захворювання в Словаччині, такі як серповидноклітинна анемія (аномальна форма клітин крові), спадковий сфероцитоз (знову аномальна форма клітин крові) та відсутність ферменту зі складною назвою глюкоза-6-фосфат дегідрогеназа (порушення обміну клітин крові).

2. Витік еритроцитів поза судини

Якщо еритроцити потрапляють у тканини, вони швидко руйнуються. Це пов’язано головним чином із зміною кольору синців, які змінюються від спочатку темно-синього до жовтуватого (внаслідок місцевого накопичення білірубіну з розпалених клітин крові).

3. Зміни у внутрішньому середовищі

Червоні еритроцити негативно реагувати на будь-які великі зміни в навколишньому середовищі, що конкретно означає зміну концентрації іонів у крові. Еритроцити дуже чутливі до підвищеного або зниженого вмісту натрію та хлоридів. Ці зміни можуть призвести до будь-якого при розпаді еритроцитів через брак води або, навпаки, через їх роздування і наслідком може бути тоді втрата цілісності клітинної мембрани a розпад клітин.

4. Аутоімунні захворювання

Ця група включає, зокрема, аутоімунну гемолітичну анемію (AIHA), коли агресивні антитіла, що виробляються нашою власною імунною системою, котрий вони атакують еритроцитів і вони їх знищують.

5. Токсини та наркотики

Гемоліз викликається низкою токсичних речовин, таких як типові зміїні отрути та важкі метали (свинець). Наприклад, серед деяких ліків спостерігався гемоліз антибіотики a для препаратів проти вірусних гепатитів.

6. Інфекція

Кілька різних бактерій виробляють сполуки, які мають прямий вплив на розщеплення еритроцитів. Прикладами є стафілококи, стрептококи і інші. Отже, розпад еритроцитів може супроводжуватися септичними станами. У контексті інфекцій ми також повинні згадати пароксизмальний розпад еритроцитів шляхом паразит відомий як плазмодій, що викликає малярію. Бабезія, що викликає менш відомий бабезіоз, поводиться подібно до плазмодії.

7. Штучні клапани серця

Наявність штучних клапанів може спричинити легкий гемоліз, тому що при проходженні клапанів на поверхні еритроцитів спостерігається деяке пошкодження. Може виникнути клінічно очевидний гемоліз дисфункція штучний клапан, наприклад, якщо кров проникає у вузькі проміжки навколо негерметичного імплантованого клапана.

8. Жовтяниця новонароджених

Еритроцити плода містять дещо інший гемоглобін, ніж у новонародженого. Після народження це в основному еритроцити все більше розпадається, оскільки вони замінюються новими еритроцитами з новим типом гемоглобіну. Цей стан є загальним, зазвичай це не небезпечно і ми називаємо це новонародженою жовтяницею.

9. Гемолітична хвороба новонародженого

Тут теж новонароджений жовтіє, але суть відрізняється від сутності новонародженої жовтяниці. В цьому випадку еритроцити руйнуються внаслідок імунної відповіді імунної системи матері, який оцінює еритроцити плода як тіло чужорідної структури. Гемолітична хвороба новонародженого є надзвичайно серйозний і може вбити дитину або спричинити наслідки протягом усього життя. Для отримання додаткової інформації дивіться відповідну статтю.

10. Несумісне переливання

Якщо це відбувається під час переливання змішувати кров донора та реципієнта, ВООЗ мають несумісні групи крові, потім імунна система реципієнта починає руйнувати еритроцити, що надходять з банки крові. Гемоліз та наслідки можуть призвести до летального результату.

11. Таласемія

Ця група вроджених захворювань проявляється порушення структури гемоглобіну і результатом є знижена життєздатність еритроцитів, яка більш схильна до гемолізу. Таласемії мають різний ступінь тяжкості і зазвичай трапляються у середземноморському населенні. Більше ви можете знайти у відповідній статті.

Діагностика гемолізу

Ми повинні всебічно обстежити пацієнта з вищезазначеними симптомами і, зокрема, взяти його кров на аналіз крові. Аналіз крові говорить нам про кількість еритроцитів і кількість гемоглобіну - і те, і інше є загальним явищем зменшено. Крім того, при типовому гемолізі ми виявляємо підвищену концентрацію білірубіну в крові. Іншим важливим орієнтиром є визначення кількості т. Зв. Ретикулоцити (новоутворені еритроцити) в крові - він збільшується за рахунок зусиль кісткового мозку компенсувати втрати, спричинені розпадом еритроцитів.

Якщо гематолог діагностує у біднокровної людини стернальну пункцію або трепанобіопсію, то вони, як правило, виявляють лише збільшення вироблення клітин крові без подальших відхилень.

Якщо є підозра на гемоліз, т. Зв. прямий тест Кумбса. Прямий тест Кумбса показує в крові ураженої людини наявність антитіл, пов'язаних з його еритроцитами та застосовується при діагностиці аутоімунної гемолітичної анемії. Непрямий тест Кумбса застосовують у вагітних і перед повторними переливаннями крові.