бактерій
SIBO визнаний медичною особою в контексті змін кишкової бактеріальної флори.

302 опубліковані новини

Що це

розростання бактерій або SIBO - синдром недавньої діагностичної появи, що характеризується патологічним розповсюдженням бактерій товстого кишечника в тонкий кишечник. Він визнаний медичною особою в контексті змін бактеріальної флори кишечника.

«Мікробіота - це сукупність мікроорганізмів, які населяють шкіру та поверхню слизових оболонок. ІЦі мікроорганізми є життєво важливими для життя, аж до того, що за їх відсутності життя було б неможливим”, Повідомляють експерти Служби травної системи лікарні Ла-Пас у Мадриді. Мікробіота "складається з величезної кількості мікроорганізмів, причому бактерії є найбільшою групою. Кількість цих мікроорганізмів перевищує кількість загальних клітин в організмі більш ніж у 10 разів, їх вага становить близько 2 кг і становить понад 50 відсотків від обсягу калу ".

Дисбіоз - це дисбаланс, як кількісний, так і якісний, що відбувається в бактеріальній екосистемі кишечника і впливає на його метаболічну функцію та правильний розподіл по кишечнику. Ці зміни концентрації бактеріальних речовин у кишечнику призводять до розвитку або погіршення різних порушень, таких як SIBO.

За словами Карлоса Суареса, спеціаліста з травної системи Медико-хірургічний центр захворювань органів травлення (CMED), "верхня частина тонкої кишки є відносно стерильним середовищем завдяки сукупним ефектам нормальної перистальтики (рух шлунково-кишкового тракту, що дозволяє надходженню їжі зі шлунка до заднього проходу) та антибактеріальній дії шлункової кислота ".

Кількість бактерій у аспіратах із верхньої частини нормальної тонкої кишки зазвичай менше 1000/мл. Однак “різні анатомічні та ятрогенні відхилення (отримані внаслідок медичної процедури) або захворювання, що спотворюють нормальну перистальтичну активність або зменшують нормальну секрецію шлункової кислоти, може призвести до надмірного розмноження бактерій у тонкому кишечнику, що називається розростанням бактерій у тонкому кишечнику (SIBO) ".

У кількісному вираженні, Ця хвороба класично визначається наявністю більше 100 000 колонієутворюючих одиниць в проксимальній частині тонкої кишки.

Причини

Причини, за якими з'являється SIBO, різні, за словами Суареса:

Сліпий синдром АСК (гастректомія Білльта II, анастомоз з боку в сторону).

Дивертикульоз тонкої кишки.

Стеноз тонкої кишки (хвороба Крона).

Діабет цукровий діабет.

Ідіопатична кишкова псевдообструкція.

Гастроколічний або ентероколічний свищ.

Некомпетентна резекція ілеоцекального клапана або ілеоцекального клапана.

Прийом ліків, що зменшують вироблення шлункової кислоти.

Більшості з них неможливо уникнути, тому, за словами експерта CMED, профілактичні заходи "Їх можна застосовувати лише при деяких захворюваннях або звичках, таких як ретельний контроль діабету, щоб уникнути зміни моторики кишечника, що сприяє появі SIBO; суворе дотримання обмежень глютену при целіакії та раціональне використання препаратів, що зменшують вироблення шлункової кислоти, таких як інгібітори протонної помпи ".

За всіх інших обставин єдиним діючим профілактичним заходом є циклічне вживання антибіотиків, "що є виправданим лише у випадках зіткнення з періодичними епізодами SIBO".

Симптоми

Симптоми зазвичай є другорядні та неспецифічні: "Дискомфорт у животі та здуття живота, метеоризм, метеоризм, зміни консистенції стільця з діареєю або без неї".

З цієї причини в перші дні SIBO можна сплутати з іншими захворюваннями травлення, такими як “синдром подразненого кишечника, непереносимість лактози, непереносимість фруктози, целіакія, функціональна диспепсія та синдром мальабсорбції з будь-якої причини (шлункові, підшлункові, печінкові, серцеві та судинні, ендокринні або інші захворювання кишечника) ", попереджає Суарес.

Важливо своєчасно виявити проблему та здійснити лікування, оскільки, за словами експерта, "якщо його продовжити вчасно, це може скомпрометувати засвоєння різних поживних речовин".

Профілактика

Немає вказівок чи порад щодо запобігання появі цієї проблеми, яку, навпаки, потрібно вчасно вирішувати та лікувати.

Якщо вчасно не лікувати SIBO, пацієнти можуть це зробити дефіцит тіаміну та нікотинаміду, порушення всмоктування жиру та жиророзчинних вітамінів (A, D та E).

Крім того, дефіцит b12 вітамін у цих пацієнтів через "бактеріальне споживання вітаміну в просвіті кишечника". Навпаки, "концентрація фолатів, як правило, збільшується, оскільки бактерії синтезують фолат, який поглинається і використовується господарем", пояснює Суарес.

Таким чином, дефіцит вітаміну В12 "може спричинити анемію із занепадом, втомою та задишкою, а також різні неврологічні симптоми, пов'язані з центральною та периферичною невропатіями".

Дефіцит жиророзчинних вітамінів може призвести до “нічна сліпота (дефіцит вітаміну А) або метаболічна хвороба кісток (дефіцит вітаміну D) ".

З іншого боку, порушення всмоктування вуглеводів, білків та амінокислот "призводить до втрати ваги, хоча прояви відвертої гіпопротеїнемії (затримка рідини з набряком кісточок і ніг) рідкісні".

Існує також можлива зв'язок між "SIBO і розацеа"І між" SIBO та неалкогольним стеатогепатитом ".

Діагностика

Золотим стандартним діагностичним тестом є аспірація рідини з тонкої кишки з посівом та кількість бактерій з аспірату. Пам'ятайте, що наявність більше 100 000 КУО/мл аспірату дванадцятипалої кишки вважається діагностичним.

Тест складається з прийому певної речовини протягом певного часу (приблизно 3 години) вдихнути в пробірки, які згодом будуть проаналізовані.

Пацієнти повинні дотримуватися ряду запобіжних заходів перед проведенням тесту. З лікарні Гвадалахари вони пам’ятають, як обов’язкові вимоги, “голодування не менше 8 годин; не палити як мінімум за 8 годин до цього; не виконуйте жодних вправ, поки триває тест, і спробуйте сісти".

З лікарні Беата Марія Ана в Мадриді вони рекомендують за день до прийому “бульйони (будь-якого типу, але без макаронних виробів, локшини тощо), рис, м'ясо та/або риба, приготовані на грилі, та яйця (в омлеті, омлет або варені) і приготуйте легку вечерю з урахуванням часу тесту".

Існують також інші тести, які, за словами Суареса, "засновані на здатності бактерій виробляти водень та радіоактивно мічений діоксид вуглецю після метаболізму такого субстрату, як глюкоза, лактулоза або ксилоза".

Це тести, що проводяться з диханням після поглинання вибраного субстрату, "для збору та вимірювання виведення водню та метану в дихання через заздалегідь встановлені інтервали".

Лікування

Основним лікуванням було б, по-перше, "виправляти будь-які схильні анатомічні або функціональні відхилення, коли це можливо”, Вказує Суарес. Крім того, «зменшіть ліки, що пригнічують вироблення шлункової кислоти, коли обставини дозволяють це вживати антибіотики (метронідазол, амоксицилін, ципрофлоксацин, тетрациклін, клотримоксазол, амоксицилін-клавуланова кислота або рифаксимін) ".

Лікування пробіотиками може здатися логічним та цікавим підходом, «Але лише деякі дослідження оцінили це без очевидного успіху”, За словами Суареса.

Окрім фармакологічного лікування "по можливості слід розглянути можливість хірургічного втручання з метою виправлення анатомічних розладів шлунково-кишкового тракту, таких як ентероколічні свищі, кишкова непрохідність, кишковий стеноз або множинний дивертикульоз в тонкому кишечнику".

Щодо дієти, важливо звертати увагу на стан харчування пацієнта та виправити авітаміноз будь-якого виду. "Дієта без лактози, наприклад, може допомогти поліпшити діарею, і будь-які ліки, що обмежують вироблення шлункової кислоти, слід припинити". Харчова підтримка необхідна пацієнтам із СІБО, пов'язаними з недоїданням.

Інші дані

В даний час поширеність цієї хвороби серед загальної популяції невідома. Загалом, як зазначає Суарес, "це недостатньо діагностується, і головна причина полягає в тому, що пацієнти протікають безсимптомно або симптоми настільки слабкі на початку, що до спеціаліста не звертаються".

Згідно з різними дослідженнями, які досліджували групи клінічно здорових людей, поширеність становила б від 2,5 до 22 відсотків.

Що стосується пацієнтів із захворюваннями, поширеність варіюється. "У пацієнтів cСиндром подразненого кишечника спостерігався у 30-85 відсотків людей із СІБО, і майже половина целіакії, вогнетривких до безглютенової дієти, має цю проблему ». Крім того, недавнє дослідження у пацієнтів з ожиріння патологічний безсимптомний "Виявлено 17 відсотків SIBO, порівняно зі здоровими людьми, що не страждають ожирінням, - 2,5 відсотка".