Так, жінки, які страждають на розсіяний склероз, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання, також жадають дітей. Що насправді викликає ці захворювання і як їх лікують? Ми пропонуємо вам огляд найпоширеніших.
Розсіяний склероз
Це хронічне повільне захворювання, при якому маса білого мозку дегенерує. Це страждає як жінок, так і чоловіків, і перші симптоми з’являються у віці від 20 до 40 років.
Захворювання характеризується перебігом з чергуванням симптоматичної та безсимптомної стадій. Захворювання найчастіше починається із запалення зорового нерва з подальшим порушенням чутливості та рухливості кінцівок.
Симптомами розсіяного склерозу є озноб, порушення координації мови та рухів, труднощі з підтриманням сечі, втома, депресія, а також порушення пам’яті та концентрації уваги.
Розсіяний склероз не впливає на вагітність та фертильність. Перебіг хвороби не впливає на вагітність, але вагітність може спричинити перші симптоми захворювання в житті. Якщо під час вагітності хвороба переростає в гостру стадію, зазвичай це відбувається в третьому триместрі або в перші три місяці після народження. Жінки мають високий ризик зараження сечовивідних шляхів. Їх сприйняття болю змінюється, що може призвести до невпізнанних пологових болів.
Ревматоїдний артрит
Це хронічне запальне захворювання суглобів. Це може статися в будь-якому віці, жінки страждають у два-три рази частіше, ніж чоловіки. Особливо страждають суглоби верхніх і нижніх кінцівок.
Хвороба проявляється болем і скутістю суглобів, яка найгірша вранці і стихає протягом дня. У міру прогресування захворювання рухливість зменшується, і суглоби, як правило, деформуються. Окрім ураження суглобів, можуть бути уражені шкіра, очі, печінка, легені та судини. Картина захворювання включає лихоманку, швидку стомлюваність, втрату ваги та анемію.
Дослідження показують, що ревматоїдний артрит може покращитися під час і після вагітності. Однак важливо, щоб вагітність була ретельно спланована, поки жінка не перебуває в стані спокою. Під час вагітності за нею слід ретельно стежити, щоб вона могла адекватно лікуватися. Деякі знеболюючі препарати також можна застосовувати під час вагітності.
Хвороба Крона
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке може вражати будь-яку частину травного тракту. Найчастіше уражається кінцева частина тонкої кишки та її перехід у товсту кишку.
У розвитку захворювання беруть участь імунологічні, психогенні, інфекційні та алергічні впливи. Хвороба проявляється діарейним стільцем зі слизом, болем, лихоманкою, анорексією і втратою ваги. Поширеним ускладненням є утворення свистів та абсцесів навколо прямої кишки.
Жінки з хворобою Крона частіше викидня. Це стосується, зокрема, жінок, які завагітніли в гострій стадії захворювання, і жінок, які були незабаром після хірургічного видалення частини кишечника на момент вагітності.
Крім того, описаний більш високий ризик передчасних пологів, головним чином між 33-м та 36-м тижнями вагітності, а саме приблизно 16%. У 20% пацієнтів хвороба під впливом вагітності переходить у гостру стадію. Хвороба Крона не є причиною переривання вагітності за допомогою кесаревого розтину. Стимулом для кесаревого розтину є гостра стадія захворювання та рубцева область прямої кишки.
Сульфасалазин, сульфапіридин, кортикоїди застосовуються для лікування хвороби Крона при вагітності. Імунодепресанти слід припинити за три місяці до вагітності та не застосовувати протягом всієї вагітності. Метотрексат, циклоспорин та метронідазол також протипоказані при вагітності.
Myastenia gravis
Це аутоімунне захворювання, яке проявляється м’язовою втомою та слабкістю. Труднощі змінюються протягом дня, найм'якші вранці. На початку захворювання уражаються лицьові м’язи.
У пацієнтів сумний і сонний вираз обличчя. Додаються труднощі з жуванням і ковтанням, і мова стає важчою для розуміння. На наступній фазі також уражаються м’язи верхніх і нижніх кінцівок. Якщо також уражені дихальні м’язи, виникає дихальна недостатність, яка є дуже серйозним станом, що вимагає штучного дихання легенів.
Вагітність може по-різному вплинути на захворювання. Стан жінки може залишатися незмінним, покращуватися або, навпаки, значно погіршуватися. Більшість змін у стані, будь то позитивні чи негативні, відбуваються в першому триместрі вагітності.
Найбільш ризикованими є пацієнти, які завагітніли в перший рік захворювання. Тому їм рекомендується перенести вагітність на потім. Міастенія не впливає на вагітність та фертильність. Існує лише трохи вищий ризик викиднів у жінок із цим захворюванням.
Серед препаратів, що застосовуються для лікування міастенії, використовуються азатіоприн і преднізон. Імунодепресанти не застосовуються під час вагітності. Пологи можна робити вагінально, а кесарів розтин роблять з акушерських міркувань. Грудне вигодовування можливе у жінок з міастенією. Однак профілактика зараження необхідна о 18:00.
Червоний вовчак (LE)
Червоний червоний вовчак зустрічається у трьох формах - системний ЛЕ, хронічний ЛЕ з безорганічним захворюванням шкіри та ЛЕ, спричинений лікарськими засобами. Це аутоімунне захворювання, яке вражає всі органи в організмі. Суть захворювання полягає в надмірній активності білих кров’яних тілець (лімфоцитів групи В), що призводить до утворення антитіл проти власних тканин організму.
Системний червоний вовчак (СЧВ) вражає переважно жінок у віці від 15 до 45 років. Причина захворювання незрозуміла. Класичні симптоми СЧВ включають, крім почервоніння метеликів на шкірі обличчя, ураження двох або більше суглобів, перикарда та нирок. Також хвороба проявляється підвищеною чутливістю до сонячного світла, що проявляється поширенням висипу на шкірі обличчя.
Захворювання супроводжується лихоманкою, яка чергується з підвищеною або навіть нормальною температурою. Супутніми симптомами захворювання нирок є високий кров'яний тиск і зниження функції нирок. Неврологічні прояви, пов’язані з ураженням спинного та нервового нервів, є серйозними. Також можуть виникати судоми делірію, що може призвести до коми.
Лікування складається з нестероїдних протизапальних препаратів, кортикостероїдів, антималярійних препаратів та імунопресу. Прогноз у хворих на СЧВ досить сприятливий. Понад 90% пацієнтів вижили більше десяти років з моменту діагностики захворювання. Захворювання зазвичай протікає у формі ремісій (періодів відпочинку) та спалахів, що супроводжуються лихоманкою та ураженням органів.
Близько 15% вагітних пацієнтів із СЧВ розвивають спалах захворювання, що приблизно вдвічі частіше, ніж у невагітних пацієнтів.
У пацієнтів із ураженими нирками підвищений ризик гестозу - захворювання, пов’язаного виключно з вагітністю. Це проявляється високим тиском, вмістом білка в сечі та набряками. Близько 29% вагітних пацієнток народжують шляхом кесаревого розтину, найчастіше через загрозу недостатнього надходження плоду до кисню. (гіпоксія). Ще однією причиною кесаревого розтину може бути погане самопочуття жінки. Через більш високий ризик зараження після вагінальних пологів жінці слід давати антибіотики та кортикоїди.
Не рекомендується годувати груддю під час лікування високими дозами кортикостероїдів. Якщо жінка все ще годує грудьми, їй слід уникати годування груддю протягом перших чотирьох годин після прийому кортикостероїдів.
Також читайте:
Склеродермія
Хвороба характеризується жорсткістю шкіри. Найчастіше це відбувається у віці 20 - 40 років і зустрічається відносно рідко. Перший прояв - це температура, біль у суглобах і т.зв. Феномен Рейно, який проявляється не кровопостачанням кінцівок на холоді.
Захворювання продовжується набряками рук, ніг та обличчя. Шкіра щільна, на ній чергуються ділянки з підвищеною пігментацією та ділянки без пігментації. Шкіра поступово твердне, вона має воскоподібний вигляд. Обличчя замасковане, жорстке і невиразне. Поступово спостерігається зменшення рухливості суглобів, порушення травлення. У пацієнтів часто спостерігається підвищений артеріальний тиск і аритмії. На запущеній стадії хвороби нирки дають збій.
Ефективного лікування не існує. Вводяться препарати для розширення судин, препарати високого тиску, пеніциламін та імунодепресанти.
Антифосфоліпідний синдром
Антифосфоліпідний синдром характеризується наявністю антифосфоліпідних антитіл у крові. Це проявляється появою тромбів, несприятливим перебігом вагітності, що може призвести до викидня або передчасних пологів.
Через неправильну роботу плаценти може статися затримка внутрішньоутробного росту і навіть загибель плода. У пацієнток підвищений ризик гестозу у другій половині вагітності.
Згідно з Міжнародною конвенцією, будь-яка жінка, яка перенесла незрозумілу смерть плода протягом більш ніж одного передчасного народження до 34 тижнів гестації через прееклампсію або плацентарну недостатність, повинна бути обстежена на антифосфоліпідні антитіла. Інша причина обстеження - більше трьох спонтанних абортів до 10-го тижня вагітності в анамнезі.
Вагітним жінкам з антифосфоліпідним синдромом вводять гепарин та низькі дози ацетилсаліцилової кислоти, які розріджують кров. Гепарин слід продовжувати протягом шести тижнів після пологів або перейти на таблетки варфарину.
Виразковий коліт
Це запальне захворювання, яке вражає лише слизові оболонки товстої і прямої кишки. Причина захворювання ще не з’ясована.
Теорія аутоімунної основи захворювання має найбільше прихильників. Генетичні фактори, вплив навколишнього середовища та інфекція відіграють певну роль. При захворюванні гостра та стадія спокою чергуються. Гостра стадія захворювання проявляється болями в животі, кривавою діареєю зі слизом, анорексією і втратою ваги. Лихоманка також поширена. Існує суперечливий погляд на питання про вплив захворювання на термін вагітності.
Більшість досліджень погоджуються, що вагітні жінки, які страждають на виразковий коліт, не мають більш високого ризику передчасних пологів. Однак, якщо хвороба загострюється під час вагітності, половина жінок погіршується до такої міри, що найбільш прийнятним рішенням є переривання вагітності.