Багато людей важко переживають коротші, темніші дні зими. Вони з усіх сил намагаються встати з ліжка вранці, мають менше енергії, відчувають депресію та набирають вагу. Для людей із сезонним афективним розладом (САД) ці зміни є досить серйозними, щоб викликати серйозні проблеми у їх повсякденному житті. Але що саме таке TAE? Чим вона відрізняється від "зимової ностальгії" та звичайного смутку? І як це можна лікувати?

сезонних

SAD - це тип депресії, який виникає через відсутність впливу світла взимку. Зазвичай він починається восени (жовтень або листопад), а знижується навесні (березень або квітень). Початок та ступінь вираженості симптомів дуже індивідуалізовані і частково залежать від того, де ви проживаєте.

Кількість випадків та вираженість симптомів зростають із віддаленням від екватора. Наприклад, люди поблизу Полярного кола, як правило, переживають найсильніший САД, починаючи до осені, ніж люди в Карибському басейні. Справжній діагноз САД можна поставити лише після того, як симптоми тривали більше двох останніх зим щонайменше чотири тижні кожного разу.

Симптоми САД можуть варіюватися від легких до важких. Це може бути просто неприємність, з якою можна жити, або досить серйозна, щоб вплинути на вашу здатність функціонувати. Люди, які відчувають слабкі симптоми, але їм не діагностують САД, часто описують наявність "зимової ностальгії" або "субсиндрому SAD". Три-п'ять відсотків американців страждають на САД і ще близько 10% мають субсиндром САД.

Жінки переживають САД втричі-чотири рази частіше, ніж чоловіки. Цей розлад вражає людей будь-якої етнічної чи расової групи і може виникнути в будь-якому віці; хоча здебільшого це спостерігається у людей років від двадцяти до сорока. Навіть діти можуть страждати від САД; однак у них можуть спостерігатися інші симптоми, ніж у дорослих. Наприклад, діти частіше бувають дратівливими, а не сумними або тривожними.

Як правило, наступні симптоми починаються восени, посилюються взимку і зникають навесні:

  • Зниження енергії та активності
  • Втома, тривалий сон
  • Смуток, тривога
  • Зміни апетиту (зазвичай підвищений апетит)
  • Тяга до вуглеводів
  • Збільшення ваги
  • Втрата інтересу до сексу
  • Відмова від друзів та сім'ї
  • Труднощі з концентрацією уваги та виконанням завдань
  • ПМС у жінок (гірше або буває лише взимку)

Основна відмінність між САД та іншими типами депресії полягає в тому, що САД виникає лише в зимові місяці. При багатьох типах депресії люди, як правило, менше їдять і сплять і худнуть; люди з САР зазвичай їдять і сплять більше і набирають вагу, коли на вулиці холодно і темно.

САД, як і інші типи клінічної депресії, не викликається соціальними чи психологічними факторами, хоча такі стреси можуть її посилити. Звичайний смуток, як правило, ситуативний і, як правило, не включає ці фізичні симптоми.

"Тугу за святом" можна відрізнити від САД, оскільки вона, як правило, не супроводжується фізичними симптомами. Вони спричинені загальними стресами в грудневий сезон свят і виникають лише навколо свят.

Відсутність впливу світла, здається, є головним фактором, що викликає симптоми САД. Існує безліч гіпотез щодо основного біохімічного процесу, на який впливає брак світла. Також, здається, САД працює у сім'ях. У більшості людей із розладом є принаймні один близький родич, який у певний момент пережив напади депресії (часто СД).

Порушення в одному або декількох нейромедіаторах та/або гормонах є підозрою на причину САД. Нейромедіатори - це хімічні речовини, які несуть повідомлення між нейронами. Дефіцит нейромедіатора серотоніну вважається ймовірною причиною САД. Його концентрація в мозку змінюється залежно від пори року, найменша кількість відбувається взимку.

Інші хімічні речовини, що досліджуються, включають нейромедіатори норадреналін та дофамін та гормон мелатонін. Жіночі статеві гормони естроген та прогестерон також можуть бути задіяні, оскільки жінки вразливіші до САД, ніж чоловіки, особливо в роки між статевим дозріванням та менопаузою.

Світлотерапія є основним методом лікування САД. У деяких дослідженнях світло полегшує симптоми у 75% хворих на САД протягом 2-14 днів. Вчені вважають, що світло, що потрапляє через око, може модифікувати хімію мозку, виправляючи відхилення, викликані нестачею світла. Хоча світлотерапія майже завжди працює, лише порівняно невелика кількість досліджень була досить ретельною, щоб надати наукові докази ефективності світлової терапії.

Під час цього лікування людина піддається впливу світла, яке в 5–20 разів яскравіше звичайного внутрішнього освітлення, сидячи біля світлового боксу протягом 15 хвилин протягом декількох годин на день. Оскільки дивитися прямо на світло не рекомендується, можна робити звичайні заходи, такі як читання, письмо та їжа. Тривалість часу та інтенсивність світла можуть змінюватися залежно від потреб людини та використовуваного обладнання. Первинну оцінку та постійний нагляд за лікуванням повинен проводити медичний працівник, який має досвід світлової терапії.

Хоча світлотерапія безпечна для більшості людей, вона може спричинити перенапруження очей, головний біль, безсоння та почуття неспокою чи дратівливості. Ці проблеми часто можна вирішити, зменшивши тривалість експозиції або сидячи подалі від світлової скриньки. Люди з певними типами очних захворювань або ті, хто приймає ліки, що підвищують чутливість до світла, можуть не застосовувати світлову терапію або повинні застосовувати її лише під пильним наглядом офтальмолога.

Хоча світлотерапія вважається першим напрямком лікування для більшості людей із САД, існують зміни у способі життя, які ви можете спробувати замість цього або разом із світловою терапією. Деякі люди відчувають поліпшення, збільшуючи вплив світла в приміщенні від звичайних ламп та зовнішнього світла від щоденних ранкових або денних прогулянок. Також може допомогти проведення зимових канікул у сонячному місці з довшими днями.

Регулярні аеробні вправи також можуть допомогти поліпшити настрій у людей із САД. Його ефект посилюється, коли це робиться на відкритому повітрі або перед світловою скринькою. Крім того, фізичні вправи та дієта можуть використовуватися для контролю над збільшенням ваги, поширеним у САР. Оскільки стрес може посилити САД, управління стресом важливо, особливо в зимові місяці. Психотерапія може бути корисною для вирішення проблем, що викликають стрес.

Антидепресанти можна використовувати для лікування САД, але їх зазвичай призначають із світловою терапією, а не повністю замінюючи. Коли світлотерапія лише частково успішна, препарат може посилити ефект світла. Використання світлової терапії разом із ліками може дати можливість приймати менші дози ліків та зменшити побічні ефекти ліків. Крім того, прийом ліків може зменшити кількість часу перед світлом.

Найчастіше використовувані антидепресанти для САД - це селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Прозак, Золофт та Паксил. Бупропіон (Wellbutrin) та інші антидепресанти також можуть бути ефективними. Бупропіон отримав схвалення FDA у 2006 році для профілактики великих депресивних епізодів у пацієнтів із САД в анамнезі.

Рекомендації FDA щодо охорони здоров'я щодо антидепресантів

FDA радить, що за людьми, які приймають антидепресанти, слід уважно стежити. Для деяких ліки пов’язані з погіршенням суїцидальних думок та симптомів. Ці побічні ефекти частіше спостерігаються у молодих дорослих. Ефекти, як правило, виникають на початку лікування або коли спостерігається збільшення або зменшення дози.

Хоча попередження стосується всіх антидепресантів, найбільше занепокоєння викликають такі, що належать до класу IRSS, такі як:

  • Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралін), Paxil (пароксетин), Luvox (флувоксамін), Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам)

Дослідження CAN-TAE було рандомізованим, контрольованим подвійним сліпим дослідженням, проведеним протягом трьох зимових сезонів у різних лікувальних клініках Канади. Дослідження було розроблено з наукової точки зору, щоб відповідати суворим статистичним стандартам.

Дев'яносто шість пацієнтів були випадковим чином розподілені протягом восьми тижнів до однієї з наступних груп лікування: високоефективне лікування та препарат плацебо або плацебо (дуже низька інтенсивність) світла та препарату (флуоксетин). Не було статистично значущих відмінностей між двома способами лікування, що в основному підтверджує ефективність і переносимість обох методів лікування сезонних афективних розладів ".

Рохан та співавт. Провели перше випробування контрольованої психотерапії САД. Вони порівняли стандартну світлову терапію (LT), цілеспрямовану когнітивно-поведінкову терапію (CBT) SAT та їх поєднання з контролем LT (який становить LT після 6 тижнів клінічного спостереження за пацієнтами). Для всіх трьох методів лікування результати показали "значне зменшення симптомів депресії". Рохан та ін. Рекомендували проводити додаткові дослідження в цій галузі.

Інші методи лікування з можливими перевагами ще вивчаються. Сюди входять мелатонін, L-триптофан та добавка вітаміну D.

Якщо у вас є легкі симптоми САД, почніть із збільшення експозиції регулярного внутрішнього та зовнішнього світла. Спробуйте розпочати щоденну програму ходьби або систему вправ. Якщо у вас є симптоми, які суттєво заважають вашій якості життя, вам слід звернутися до лікаря та/або до спеціаліста з психічного здоров’я. Ви можете визначити, чи є у вас САД, і обговорити доступні методи лікування. Пам’ятайте, що існує цілий ряд різних варіантів лікування, які можна використовувати як окремо, так і в поєднанні, що може допомогти вам почувати себе краще і зберегти яскравіші перспективи взимку.